医院门诊药房药物咨询服务情况的分析

赵志宏 晏 黎

（云南省昆明市第一人民医院药学部，云南 昆明 650011）

医院门诊药房药物咨询服务情况的分析

赵志宏 晏 黎

（云南省昆明市第一人民医院药学部，云南 昆明 650011）

目的开展药物咨询服务工作，了解患者用药情况，促进临床用药的安全性、合理性。方法回顾性分析该院2012年10月至2013年9月门诊药房药物咨询1943例资料。结果药物信息58.11%，药物用法用量10.04%，药品规格剂量3.60%，药物不良反应与安全性3.29%，药品价格2.27%，用药注意事项1.80%，药品质量及保存方法1.08%，其他问题19.82%。结论开展药物咨询服务工作是临床药学工作的重要内容，有利于提高患者用药的依从性，促进临床用药安全、合理。

门诊药房；药物咨询；合理用药

我院是集医疗、科研、教学于一体的三级甲等综合性医院，随着临床药学的不断发展，为了保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，我院药学部在门诊药房开设药物咨询服务窗口，由药学专业人员对用药有疑问人员提供咨询服务，为患者提供用药指导。现将我院2012年10月至2013年9月门诊药房药物咨询情况的记录进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源：资料来源于我院门诊药房药物咨询记录内容进行统计分析。

1.2 方法：将我院门诊药房药物咨询记录按药物咨询内容和咨询人员类别进行统计分析。

2 结 果

2.1 按药物咨询内容分类：药物咨询内容1943例中，药物信息1129例（58.11%），药物用法用量195例（10.04%），药品规格剂量70例（3.60%），药物不良反应及安全性64例（3.29%），药品价格44例（2.27%），用药注意事项35例（1.80%），药品质量及保存方法21例（1.08%），以及与药物没有关系的其他问题385例（19.82%）。

2.2 按咨询人员分类：药物咨询内容1943例中，医护人员253例（13.02%），患者1337例（68.81%）及其他人员353例（18.17%）（如患者家属）。见表1。

3 讨 论

3.1 在为医护人员提供药物咨询服务方面，有的青年医师、中医师使用西药、西医师使用中成药和专科医师使用非本科专科药品时常出现一些问题，如不清楚药品规格、用法、用量、注意事项、药物之间的相互作用等。有的护士通过咨询，加强了按时给药的意识，增强了学习了解药物之间的相互作用、注意事项、禁忌证，避免静脉给药过程中出现问题。药师为医护人员提供药物咨询服务，有益于提高合理用药水平，减少药物不良反应/事件的发生。

3.2 在为患者提供药物咨询服务方面，有的患者为了让病好的快，1 d多服几次，通过咨询，药师告诉他们，由于药物的半衰期有长有短，有的药每天需要服4、3、2次或只需服1次不等，一定要按发药药师交代的用法用量使用药品，不要擅自增加或减少用药次数或用量。有的糖尿病患者按量但不按时服用口服降糖药，结果血糖控制不稳定，注射长效胰岛素不按时进餐而发生低血糖，通过来咨询，药师指导他们正确使用降糖药、饮食控制、血糖监测，以避免或减少并发症的发生。一些高血压患者，服用一段时间降压药，因高血压引起的头痛、头昏、心悸、失眠等症状减轻就停药，来咨询后，他们知道了服用抗高血压药需要长期按时按量服药，而且要监测血压，调整生活规律、合理饮食等，使血压维持在理想水平，还可减少由于持续性高血压所引起的心、脑、肾等重要生命器官的功能和器质性病变，使高血压病的预后改善，提高生活质量[1]。服用消化系统药物的部分患者通过咨询，懂得了要严格按医师医嘱服用，服药前需要仔细阅读说明书。有些患者把缓释片或肠溶片掰开或嚼碎服用，缓释胶囊或肠溶胶囊剥开服用，通过咨询知道了这类药物的正确服用方法，如比索洛尔片和美托洛尔缓释片可以掰开，但不能嚼碎或压碎服用。有的患者通过咨询，知道了药品保存方法对保证药品质量的重要性，如胰岛素、干扰素、微生态制剂或有的抗感染药需要冷藏（正在使用的胰岛素不需要冷藏）。目前社会药房为患者提供了用药的方便，但又出现了一些问题，如：①同一药品因厂家不同、商品名不同，患者不知道是同一种药而发生服药过量。②社会药房不提醒患者看药品注意事项而致患者服药后发生不良反应（如喹诺酮类药物可影响软骨发育，妊娠期妇女及未成年人不可使用[2]）。患者通过来我院咨询了解了药物使用注意事项方面的知识，从而避免了由于用药引起的不良反应/事件，提高了用药安全性。

表1 门诊药房2012年10至2013年9月药物咨询服务记录统计结果分类

3.3 在为其他人员提供咨询服务方面，多为患者家属来为患者咨询有关药物方面的问题，他们通过咨询了解有无某种药物、药品价格、药物的用法用量、药物的不良反应、用药注意事项、药品质量及保存方法，回去可以指导患者正确使用药物，提高患者的用药依从性。

4 小 结

开展药物咨询服务工作是药学服务的重要组成部分，是提高临床合理用药的有效途径。开展药物咨询服务后，药师与患者直接交流，药师从患者身上得到药物作用的结果，为患者介绍用药知识，使患者了解药效和不良反应，参与药物治疗，以利于治疗效果的提高。缓解了门诊药房窗口发药时患者询问有关药物方面问题的压力，使药师更专心工作，提高工作效率和核发处方的正确率。增进药师与医师的沟通，提高了药师在整体医疗活动中的地位，使药师的自身价值得以体现。同时也给咨询药师提出了更高挑战，药师只有不断学习，了解各种药物的药理作用、理化性质、临床用途、用法用量、不良反应、禁忌证、药物之间的相互作用、保存条件、药物动力学特点以及有关生理特点和时辰药理学等知识[3]，才能做好药物咨询服务工作。总之，开展药物咨询服务工作，既提高了临床用药的安全性和合理性，防止不合理用药，减少不良反应/事件的发生，同时也提高了药师的专业知识水平，更好地为患者服务，促进了医院的进一步发展。

[1]国家药典委员会.临床用药须知[M].北京:人民卫生出版社,2005: 422.

[2]金孙洁.我院门诊药房药物咨询295例分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(10):141.

[3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学(17版)[M].北京:人民卫生出版社,2011:96.

R952

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1671-8194（2015）01-0156-02