胰腺癌根治术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂的临床价值分析

于鹏飞 黄 杰 张鑫宇 刘 阳 姚竞智

（吉化集团公司总医院北华大学第二附属医院，吉林 吉林 132022）

胰腺癌根治术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂的临床价值分析

于鹏飞 黄 杰 张鑫宇 刘 阳 姚竞智

（吉化集团公司总医院北华大学第二附属医院，吉林 吉林 132022）

目的对应用5-氟尿嘧啶缓释剂腹腔内植入方式对患有胰腺癌的患者实施根治术治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的74例患有胰腺癌的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组37例。采用单纯根治术方式对对照组患者实施治疗；采用根治术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者胰腺癌病情治疗效果明显优于对照组；治疗后半年和1年内的生存例数明显少于对照组；胰腺癌病情控制时间和临床治疗计划实施总时间明显短于对照组。结论应用5-氟尿嘧啶缓释剂腹腔内植入方式对患有胰腺癌的患者实施根治术治疗的临床效果非常明显。

5-氟尿嘧啶缓释剂；腹腔内植入；胰腺癌；根治术；治疗

胰腺癌是在胰腺导管内出现的一种恶性肿瘤类疾病，其恶性程度相对较高，患者治疗预后极差，在实际临床治疗过程中中位生存时间仅能够达到8个月左右，5年内的生存率在5%以下[1]。胰腺癌病情在术后出现复发和转移，是导致患者生存时间和生存质量降低的1个非常主要的原因，而腹腔内化疗可以对肿瘤复发和转移的重点部位起到有效的治疗作用[2]。本次研究对胰腺癌患者在根治术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂的效果进行研究。现汇报研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年8月至2012年8月我院收治的74例患有胰腺癌的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组37例。对照组中男性25例，女性12例；患者年龄32～85岁，平均年龄（56.4±1.5）岁；胰腺癌发病时间1～3个月，平均发病时间（1.1±0.3）个月；胰头肿瘤患者21例，胰体肿瘤患者9例，胰尾肿瘤患者7例；UICC分期为Ⅰ期的患者9例，Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者7例；治疗组中男性23例，女性14例；患者年龄31～83岁，平均年龄（56.6±1.4）岁；胰腺癌发病时间1～3个月，平均发病时间（1.2±0.4）个月；胰头肿瘤患者20例，胰体肿瘤患者10例，胰尾肿瘤患者7例；UICC分期为Ⅰ期的患者11例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者6例。上述五项自然指标两组患者组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 病例纳入标准：①病情已经确诊为胰腺癌；②患病时间不足4个月；③患者年龄在30～85岁；④没有其他合并症；⑤患者同意参与本次研究。

1.3 病例排除标准：①病情没有得到确诊，或为胰腺癌疑似患者；②患病时间超过4个月；③患者年龄不足30岁，或＞85岁；④患有其他合并症；⑤患者不同意参与本次研究。

1.4 治疗方式

1.4.1 治疗组治疗方式：在胰腺癌根治性切除术后，采用3000～4000 mL的温蒸馏水，对腹腔进行彻底冲洗处理，将腹腔内的液体吸尽，将5-氟尿嘧啶缓释剂植入到腹腔内病灶可能再次复发或发生转移的区域。植入的部位主要包括：癌床剥离面、腹主动脉旁、游离腹腔内、大网膜处。在不能够进行植入操作的区域，可在其表面均匀地撒满植入剂，一般每一植药点的药物应用剂量应该控制在150 mg以内，为避免对吻合口的愈合造成影响，要求植入的药物与吻合口的具体保持在1 cm以上。术后对腹腔内引流管进行夹闭处理48 h后实施放开引流[3]。

1.4.2 对照组治疗方式：仅接受胰腺癌根治性切除术治疗。

1.5 观察指标：选择两组患者的治疗后半年和1年内的生存例数、胰腺癌病情控制时间、胰腺癌病情治疗效果、临床治疗计划实施总时间等指标进行对比。

1.6 治疗效果评价方法。显效：癌症症状表现彻底消失，生存期达到1年以上；有效：癌症状表现有明显好转，治疗后1年内病情没有继续发展；无效：癌症症状表现没有好转，生存期低于1年，或病灶出现转移[4]。

1.7 数据处理：全部数据均用SPSS18.0统计学数据处理软件处理，用均数加减标准差（）形式表示所得计量资料，并实施t检验，计数资料实施χ2检验，如果两组数据P值比较结果小于0.05，则数据间差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后半年和1年内的生存例数：对照组胰腺癌根治术治疗后半年内有28例患者生存，生存率为75.7%，治疗后1年内有19例患者生存，生存率为51.4%；治疗组胰腺癌根治术治疗后半年内有33例患者生存，生存率为89.2%，治疗后1年内有26例患者生存，生存率为70.3%。该项指标各数据两组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 胰腺癌病情控制时间和临床治疗计划实施总时间：对照组胰腺癌根治术治疗后（10.44±2.69）d患者胰腺癌病情得到控制，该组胰腺癌治疗计划共计实施（17.38±3.31）d；治疗组胰腺癌根治术治疗后（7.82±1.95）d患者胰腺癌病情得到控制，该组胰腺癌治疗计划共计实施（11.07±2.24）d。两项指标数据各组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 胰腺癌病情治疗效果，见表1。

表1 两组患者胰腺癌病情治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

胰腺癌患者在接受手术治疗后病灶在腹腔内出现复发及转移的可能性较大，其主要原因包括：通过手术方式对病灶进行时，癌细胞的脱落或手术过程中对血管、淋巴管进行离断处理时，癌栓随着血液、淋巴液进行播散，以及一些通过肉眼难以看到的肿瘤残留物、微小转移病灶、游离状态下的癌细胞种植和肿瘤局部癌细胞血行转移等。手术治疗后辅助实施有效的化疗，可以对隐性灶进行彻底消除。但由于胰腺癌在临床上属于乏血供肿瘤的一种，肿瘤间质的压力水平相对较高、肿瘤组织包被在致密供血情况严重不良的纤维组织中，再加之血胰屏障产生的作用，在实施常规静脉化疗时，药物进入到肿瘤内部的难度较大，治疗效果相对较差。而通过在患者的腹腔内植入缓释型化疗药物的方法进行治疗，可以直接对肿瘤局部组织、瘤体周围组织间质或瘤床进行化疗，使局部组织的药物浓度显著提高，使全身不良反应明显降低[5]。5-氟尿嘧啶缓释剂是一种固体缓释植入剂类药物，在根治手术操作的过程中即可进行植入，5-氟尿嘧啶缓释剂可以达到区域性缓释化疗的效果，将微转移灶彻底杀灭，预防病灶在腹腔内发生复发和转移，在消化道肿瘤疾病治疗过程中的应用范围较广[6]。

[1]刘爱国,梅蔚德,许健健,等.缓释植入化疗药物的临床研究进展[J].癌症进展杂志,2009,12(14):275-276.

[2]梁正,孙晓光.结直肠癌术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床研究[J].中国现代医学杂志,2009,19(23):3596-3597.

[3]魏国,毕建威,申晓军,等.中晚期胃癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂37例[J].中国肿瘤,2011,16(14):287-288.

[4]张套林,孙培春.直肠癌根治术植入5-氟尿嘧啶缓释剂的疗效观察[J].河南职工医学院学报,2010,22(16):643-644.

[5]王成峰,赵平,单毅,等.5-氟尿嘧啶缓释剂植入治疗局部进展期胰腺癌[J].中国肿瘤杂志,2010,32(19):707-708.

[6]向珂,汤礼军,田伏洲,等.植入用缓释氟尿嘧啶在不能手术切除的胰腺癌中的临床观察[J].四川医学,2010,28(15):520-521.

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1671-8194（2015）01-0166-02