轻中度高脂血症性急性胰腺炎采用早期血浆置换治疗的临床疗效观察

韩 冰 王 晓

（沈阳医学院附属中心医院消化内科，辽宁 沈阳 110000）

轻中度高脂血症性急性胰腺炎采用早期血浆置换治疗的临床疗效观察

韩 冰 王 晓

（沈阳医学院附属中心医院消化内科，辽宁 沈阳 110000）

目的分析研究轻中度高脂血症性急性胰腺炎疾病采用早期血浆置换治疗的效果。方法盲选取样我院收治的58例轻中度高脂血症性急性胰腺炎，按照治疗方法不同划分为两组，对照组28例患者仅采用常规方法治疗，观察组30例患者在常规治疗基础上结合采用血浆置换术治疗，分析比较两组患者的治疗后各项指标变化情况以及治疗情况。结果观察组患者的住院费用明显高于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05），两组患者的住院时间、禁食时间、腹痛缓解时间、TC、TG、CRP比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论轻中度高脂血症性急性胰腺炎患者采用早期血浆置换治疗，会增加患者的住院费用，治疗效果不佳。

轻中度高脂血症性；急性胰腺炎；血浆置换

高脂血症性急性胰腺炎为一种特殊类型的急性胰腺炎，临床研究表明该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，且极易并发动脉粥样硬化、冠心病以及脂肪肝等疾病[1]。本研究中，在治疗轻中度高脂血症性急性胰腺炎时采用早期血浆置换术治疗，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：分析研究我院从2013年2月至2014年2月收治的58例确诊的轻中度高脂血症性急性胰腺炎，按照治疗方法不同划分为两组，对照组28例，男18例，女10例，年龄为28～54岁，平均年龄为（41± 1.0）岁，观察组30例，男20例，女10例，年龄为26～52岁，平均年龄为（40±1.1）岁。58例患者中，既往有高脂血症史20例，脂肪肝史18例，高脂血症家族史16例，可疑高脂血症史4例。统计两组患者的一般临床资料，无差异无统计学意义（P＞0.05），可用于分析处理。

1.2 选取标准：所选取的患者均接受临床诊断，确诊为轻中度高脂血症，治疗前血清TG≥11.30 mmol/L，或TG范围为5.65～11.30 mmol/L但血清为乳糜状，均无创伤、暴饮暴食、饮酒、胆石症等其他胰腺炎诱因。排除发病24 h后入院，合并重度胰腺炎以及妊娠者[2]。

1.3 方法：对照组患者先采用禁食、持续胃肠减压、液体复苏，生长抑素胰酶分泌、抑制胰酶活性以及改善胰腺微循环等综合性治疗。观察组患者在对照组治疗基础上在患者入院确诊当天实施床边血浆置换，采用专用的血浆置换机，每次置换总量为1～1.5个自身血容量，每例置换1～2次。

1.4 观察指标：观察两组患者的住院费用、腹痛缓解时间、住院时间、禁食时间、治疗前以及治疗后24、48 h静脉血三酰甘油（TG）、C反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）等。

1.5 统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS11.5统计软件分析处理，采用t检验计量资料，组间对比有差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比较两组患者的住院费用、住院时间、腹痛缓解时间以及禁食时间：两组患者治疗后，均无明显不良反应，且治愈出院，分析对比两组患者的住院治疗情况，见表1。

表1 两组患者的住院费用、住院时间、腹痛缓解时间以及禁食时间对比（）

表1 两组患者的住院费用、住院时间、腹痛缓解时间以及禁食时间对比（）

组别 例数 住院费用(元) 住院时间(d)腹痛缓解时间(d)禁食时间(d)对照组 28 12511.2±5421.5 8.2±2.9 3.3±1.9 4.3±1.9观察组 30 17341.2±6458.5 9.6±2.6 4.4±2.7 4.6±1.8

从本次研究中可以看出，观察组的住院费用明显高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），住院时间、腹痛缓解时间以及禁食时间比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比治疗前后血清TC、CRP、TG浓度情况：治疗前、治疗后24 h、治疗后48 h的静脉血CRP、TG浓度无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗前观察组TC浓度明显优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），治疗后24、48 h比较无差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 分析对比治疗前后血清TC、CRP、TG浓度情况（，mmol/L）

表1 分析对比治疗前后血清TC、CRP、TG浓度情况（，mmol/L）

指标 组别 入院时 入院24 h 入院48 h TG 对照组 19.8±6.1 9.4±6.5 4.53±3.2观察组 23.3±12.7 11.1±8.7 6.45±6.5 CRP 对照组 82.5±80.6 181.5±332.8 162.5±70.8观察组 142.5±123.5 145.5±102.9 164.5±84.6 TC 对照组 12.3±7.8 6.7±2.2 5.3±2.1观察组 18.4±9.1 9.1±6.2 5.7±2.4

3 讨 论

随着当前经济发展，人们生活水平明显提高，传统的饮食习惯发生改变，导致高脂血症性急性胰腺炎发病率呈现不断上升的趋势。临床分析认为所有可能会导致血TG水平上升的因素均可能诱发该疾病的发生，常见的病因有内源性脂代谢障碍、妊娠、肥胖、糖尿病、甲状腺功能衰退、慢性肾炎、酗酒等[3]。当前临床并未明确其发病机制，认为可能与三方面有关：①大量游离的脂肪酸，可能会诱发酸中毒，激活胰蛋白酶；②高TG浓度会伤及血管内皮，导致血液黏度增加，影响胰腺微循环；③FFA的皂化剂样作用，会导致胰腺间质崩解，导致胰腺出现自溶。高脂血症性急性胰腺炎严重者，会加重脏器功能衰竭，脏器组织极易发生缺血缺氧性坏死[4]。采用血浆置换治疗高脂血症性胰腺炎，当前临床并无统一的意见，尤其是轻中度高脂血症性急性胰腺炎是否需要采用血浆置换，当前临床并无定论。本次研究中，观察组采用血浆置换治疗，其住院费用明显高于对照组常规治疗，P＜0.05，但两组患者客观指标包括禁食时间、住院时间、TG、TC、CRP均无明显差异，比较无差异无统计学意义（P＞0.05），表明采用血浆置换增加了治疗成本，但并未改变治疗效果，增加了患者以及患者家庭的经济负担。且采用血浆置换治疗需要浪费大量的医院人力资源，平均每实施一次血浆置换，约耗费4～6 h，另一方面当前血浆置换需使用1400～1600 mL血浆，增加了血库危机。因此，临床一般治疗轻中度高脂血症胰腺炎患者时，并不主张采用血浆置换治疗[5]。本研究中，两组患者治疗前TC水平有显著差异，且所选取对象为轻中度高脂血症性急性胰腺炎，样本量较小，血浆置换治疗轻中度高脂血症性急性胰腺炎仍需深入研究。

[1]郑凤祥,吴维颢,林栋,等.血浆置换治疗轻中度高脂血症性急性胰腺炎效果分析[J].福建医药杂志,2014,36(2):56-57.

[2]姜晓辉,李传军,李启.螺旋CT诊断急性胰腺炎的应用价值[J].健康大视野:医学版,2014,22(2):60-61.

[3]薛凤敏.个性化健康教育用于急性胰腺炎护理效果观察[J].中国疗养医学,2014,23(5):455-456.

[4]张喆,刘瑜,王微,等.中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床观察[J].环球中医药,2014,7(6):430-433.

[5]刘庆镭,叶顺群.国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的多中心临床分析[J].国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的多中心临床分析[J].中国现代药物应用,2014,8(12):163-164.

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1671-8194（2015）01-0187-02