α-L-岩藻糖苷酶在各型肝病中的临床应用

张国良

（阜新矿业集团总医院，辽宁 阜新 123000）

α-L-岩藻糖苷酶在各型肝病中的临床应用

张国良

（阜新矿业集团总医院，辽宁 阜新 123000）

目的探讨α-L-岩藻糖苷酶（AFU）活性在各型肝脏疾病中的改变及临床应用。方法收集急性黄疸型肝炎患者血清30例，慢性肝炎患者60例，肝炎肝硬化患者血清30例，肝癌患者血清30例，正常人血清30例。比较各组血清中AFU水平及分析血清AFU水平与ALT水平相关性。结果各疾病组AFU水平明显高于正常对照组。急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化各组血清AFU均与血清ALT呈正相关性，而在肝癌组中二者无相关性。结论提示血清AFU在肝癌中特异性较高，在其他肝脏疾病中也有不同程度的升高。血清AFU和ALT在各型肝脏疾病中除肝癌外均呈较明显的正相关性。

α-L-岩藻糖苷酶；各型肝病；相关性

α-L-岩藻糖苷（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶，广泛分布与人体各种细胞的溶酶体内以及血液和体液中，参与体内糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢[1]。自Deugnier等首先提出原发性肝癌患者血清中AFU活性升高，经过多年来国内外学者不断的试验研究，AFU对原发性肝癌（PHC）诊断的特异性和敏感性已经得到了临床的认可。本文对各型肝病患者进行AFU测试并同时检测ALT，与健康体检人员进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：正常对照组为健康体检者30例，男19例，女11例，年龄19～60岁，其肝功能各项指标均在正常范围内，各型肝炎病毒标志物均为阴性。疾病组均为临床确诊患者。其中急性黄疸型肝炎30例，男22例，女8例，年龄27～84岁；慢性肝炎60例，男44例，女16例，年龄28～81岁；肝炎肝硬化30例，男22例，女8例，年龄34～82岁；肝癌30例，男27例，女3例，年龄42～89岁。

1.2 仪器与试剂：采用奥林帕斯AU640全自动生化分析仪；采集标本、检验过程严格按照其全自动生化分析仪和试剂盒的操作规程进行。阳性标准，AFU＞40 U/L，ALT＞40 U/L。

1.3 统计学方法：应用SPSS19.0统计分析，计数用t检验，数据用（）表示，组间比较采用线性相关分析。

2 结 果

2.1 各组AFU检测结果：AFU活性在肝病各组及正常对照组的测定结果（），见表1。SPSS检验结果显示，患病各组与正常对照组比较有统计学差异（P＜0.05），提示患病各组患者的血清AFU活性较正常组有升高趋势。其中肝癌组最高（P＜0.05），急性黄疸型肝炎组显著高于慢性肝炎组、肝炎肝硬化组（P＜0.05），而慢性肝炎、肝炎肝硬化两组之间经统计学分析无显著差异（P＞0.05）。

2.2 血清AFU与ALT的相关性：急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化各组血清AFU均与血清ALT呈正相关性，而在肝癌组中二者无相关性，见表2。

表1 正常人、肝病各组的血清AFU检测结果（，U/L）

表1 正常人、肝病各组的血清AFU检测结果（，U/L）

组别 例数 AFU正常对照组 30 18.7±4.5急性黄疸型肝炎组 30 44.2±12.8慢性肝炎组 60 27.6±7.9肝炎肝硬化组 30 29.5±11.6肝癌组 30 56.1±29.1

表2 血清AFU与ALT的相关性

3 讨 论

AFU作为一种溶酶体酸性水解酶广泛存在于人体内的各种组织如肝脏、肾脏、脑、胰、胚胎组织。正常情况下，AFU作为一种产物随着细胞的新陈代谢释放到血液中。但是当上述组织发生病变时，就会导致AFU的活性升高。由于肝脏中AFU含量较高[3]，在肝脏出现病变时，其AFU的活性就会有不同程度的改变。自从上世纪80年代Dengnier[4]提出AFU作为诊断肝癌的新指标，其诊断敏感性为70.7%～94%，特异性在85%左右[5]。从本文的研究结果可以得出，肝癌患者血清AFU明显升高，正常时肝脏星形细胞可以识别和清除AFU分子中的甘露糖-6-磷酸残基，肝癌时可能有某些抑制清除的因子，使清除AFU的能力丧失，由于体内代谢紊乱导致正常组织受损而引起AFU的释放增多[6]。除肝癌组外，AFU在急性黄疸型患者血清中升高的幅度较其他各组大，这可能与急性黄疸型肝炎可导致肝细胞发生一系列的病理变化有关[7]。由于肝细胞的损坏，致使大量的AFU释放入血，使其升高程度高于慢性肝炎。由此可见，血清AFU活性也可以作为新的急性黄疸型肝炎的鉴别指标。

另外，血清中AFU活性的变化与ALT的改变相关。经过抗肝炎治疗后，如ALT活性下降，AFU活性也会迅速下降，如ALT活性持续不变或者上升，AFU活性也不会下降，也就是说AFU可随ALT活性同时下降。从本文中可知，肝癌中AFU与ALT无相关性，而其他非癌性肝炎组中血清AFU与血清ALT有正相关性。尤其在肝炎肝硬化组中，AFU与ALT有较高的相关性（r=0.841，P＜0.001）。连续监测血清中AFU变化情况，有助于检测肝炎患者发生恶变的预测。而肝癌外各组肝炎中血清AFU升高，可能仅表示肝脏组织有损伤，并不一定发生恶性病变，这在应用血清AFU诊断肝癌时应引起注意。另外，同时连续监测AFU与ALT活性的变化，也可有助于诊断各型肝炎及肝癌。

总之，血清AFU的变化根据肝脏病变的性质和严重程度不同而有区别[8]，血清AFU的活性测定，有助于鉴别各型肝脏疾病[9]，也可以监测肝脏炎症患者病情发展及预后的观察。这对早发现、早诊断、早治疗肝脏恶变具有重要的临床价值。

综上所述，血清AFU在肝癌中特异性较高，在其他肝脏疾病中也有不同程度的升高，有可能与肝损伤程度有关，但并不意味着癌变。血清AFU和ALT在各型肝脏疾病中除肝癌外均呈较明显的正相关性。

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[5]陈江,胡如华.α-L-岩藻糖苷酶和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断研究[J].实用医技杂志,2008,15(25):3478-3479.

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[7]杨绍基,任红.传染病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:4.

[8]王小梅,段俊林,欧超伟,等.不同疾病治疗前后α- L - 岩藻糖苷酶变化的观察分析[J].国际检验医学杂志,2009,30(12):1200-1203.

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1671-8194（2015）01-0195-02