腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中处理残留卵巢的不同方法对卵巢功能的影响评价

陈艳华

（沈阳市红十字会医院妇产科，辽宁 沈阳 110013）

腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中处理残留卵巢的不同方法对卵巢功能的影响评价

陈艳华

（沈阳市红十字会医院妇产科，辽宁 沈阳 110013）

目的探究分析腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中对患者残留卵巢进行处理时采用不同方法对卵巢功能产生的影响。方法选择我院2011年1月至2014年1月接收治疗的75例采取腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术治疗的患者作为临床研究对象，根据其处理残留卵巢的不同方法将其分为研究组（38例）和对照组（37例），对照组患者给予电凝法止血，研究组患者给予缝合法止血。结果术后两组患者的的E2显著降低，LH与FSH明显升高，与术前相比（P＜0.05）；术后，研究组患者的E2下降幅度明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者的LH和FSH升高显著高于对照组（P＜0.05）。结论对行腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术治疗的患者残留卵巢进行处理时，给予缝合止血法，能够有效保护患者卵巢功能，可以将其作为首选的一种处理方法。

腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术；残留卵巢；卵巢功能；影响

卵巢是女性生殖器官中常发肿瘤的器官，在女性生殖器良性肿瘤中，卵巢良性囊肿约占四分之一。其发病人群主要为育龄期妇女，可发生于各个年龄段[1]。目前，治疗卵巢良性肿瘤主要采取腹腔镜、电凝以及超声刀等。笔者对我院收治的75例行腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术患者术中采取的处理残留卵巢方法进行探讨分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月至2014年1月接收治疗的75例采取腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术治疗的患者作为临床研究对象，根据其处理残留卵巢的不同方法将其分为研究组（38例）和对照组（37例），其中，研究组：年龄28～56岁，平均年龄（35.8±2.9）岁；囊肿直径5～12 cm，平均囊肿直径（6.9±1.3）cm；囊肿类型：17例巧克力囊肿，14例单纯滤泡囊肿，9例输卵管系膜囊肿，8例畸胎瘤；对照组：年龄29～58岁，平均年龄（36.2±3.1）岁；囊肿直径6～13 cm，平均囊肿直径（7.1±1.5）cm；囊肿类型：18例巧克力囊肿，12例单纯滤泡囊肿，11例输卵管系膜囊肿，6例畸胎瘤。两组患者在年龄、囊肿直径以及囊肿类型等资料方面对比无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后，首先对患者进行气管内插管，给予全身麻醉，气腹成功后，放置腹腔镜进行探查，将瘤体中的内容物全部或者部分抽出，减压后，使用抓钳钳夹及剪刀将囊肿壁剥除，残留的正常组织，对照组患者给予电凝法止血，研究组患者给予缝合法止血，缝合后，常规进行缝合关腹，后给予抗感染治疗。

1.3 观察指标[2]：术前、术后半年，运用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对两组患者的黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）以及促卵泡激素（FSH）等指标进行观察对比。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

术后两组患者的的E2显著降低，LH与FSH明显升高，与术前相比（t=3.125，P＜0.05）；术后，研究组患者的E2下降幅度明显低于对照组（t2=3.512，P＜0.05）；研究组患者的LH和FSH升高显著高于对照组（t3=3.254，P＜0.05，表1）。

表1 两组患者的卵巢功能情况对比（）

表1 两组患者的卵巢功能情况对比（）

注：与术前对比，*P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05

组别 时间 LH(U/L) E2(mmol/L) FSH(U/L)研究组 术前 6.4±0.6 73.6±5.1 6.9±0.5术后 17.2±1.4*# 53.7±4.1*# 19.6±1.3*#对照组 术前 6.3±0.7 73.3±5.5 7.0±0.6术后 9.3±0.9* 64.1±4.7* 11.8±0.9*

3 讨 论

卵巢良性肿瘤作为一种临床中常见的妇科病，肿瘤具有生长缓慢的特点，大多数肿瘤生长较为缓慢，初期无出现症状，肿瘤增大后，腹部会产生包块，患者下腹产生不适感。尿频急、腹部坠胀、气短、蒂扭转、感染或者破裂、急性腹痛等现象。其卵巢肿瘤组织学类型较为复杂，部分良性肿瘤易朝恶性肿瘤方向发展，逐渐转化为卵巢癌或者其他种类恶性程度比较高的肿瘤，加大该病的治疗难度[3]。目前，临床中治疗主要采取腹腔镜治疗，腹腔镜在妇科肿瘤的诊断治疗过程中具有十分重要的作用，已发展成治疗卵巢良性肿瘤患者的主要手术方式。其虽然是一种微创技术，但是对卵巢肿瘤进行剥除时，依然会损伤卵巢，并影响术后卵巢功能的恢复，降低卵巢储备功能。因此，采取腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术时，不仅要最大程度保留患者的卵巢组织，而且还要在对残留卵巢进行处理时，避免给卵巢组织和血供带来损伤。卵巢储备功能主要指的是妇女卵巢中卵泡的数量和质量，其能够直接将妇女的生育能力反应出来。如卵母细胞质量逐渐降低，那么卵巢不能产生卵子，进而减弱妇女生育能力；如卵巢储备能力继续减弱，那么将会导致妇女卵巢功能逐渐衰竭。因此，为准确判断妇女卵巢是否衰败，需要对其卵巢储备功能进行严密监测，准确评估。大多数研究表明，LH、E2以及FSH等指标能够有效作为评价患者卵巢储备功能的主要指标[4]。如患者的卵巢功能逐渐下降，那么FSH与LH将会逐渐上升，E2会逐渐下降。患者卵巢功能下降，那么主要临床表现为患者的月经减少，通常情况下，月经减少到卵巢早衰，会经历6个月～6年的时间[5]。其中，雌二醇是妇女体内卵巢成熟滤泡分泌出的一种天然性雌激素，能够对女性性器官进行调节，并促进副性征的健康发育；LH与FSH共同作用下，能够促进排卵，形成黄体后分泌出孕激素，能够预测排卵。在本组研究中，对腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中不同方法处理残留卵巢对患者的卵巢功能产生的影响进行探究，结果表明，缝合止血的效果更好，采用电凝止血时，电凝过程中会产生热量，给卵巢带来热损伤，特别是如患者采用双侧卵巢囊肿剥除术后，过度电凝，则会导致发生卵巢早衰现象，注意凝固卵巢门处血管时，要适合而止，避免影响卵巢的血运。缝合法止血，能够有效避免以上带来的损伤，有效保存卵巢功能。在本组研究中，对照组患者给予电凝法止血，研究组患者给予缝合法止血，术后两组患者的的E2显著降低，LH与FSH明显升高，与术前相比（P＜0.05）；术后，研究组患者的E2下降幅度明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者的LH和FSH升高显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对行腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术治疗的患者残留卵巢给予缝合止血法进行处理，能够有效保护患者卵巢功能，可以将其作为首选的一种处理方法。

[1]侯锐,赵福杰,林蓓,等.腹腔镜下处理残留卵巢的不同方法对卵巢功能的影响[J].中国医科大学学报,2011,40(5):455-457.

[2]尤共平.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中不同方法处理残留卵巢对卵巢功能的影响研究[J].实用预防医学,2011,18(9):1708-1709.

[3]陈新艳,周晓飞,陈育梅,等.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中电凝止血对卵巢功能的近期影响[J].温州医学院学报,2010,10(5):453-454.

[4]张玉龙.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢储备功能的影响研究[J].当代医学,2013,18(27):90.

[5]傅海霞.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢储备功能的影响[J].吉林医学,2012,33(28):6081-6082.

R737.31

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1671-8194（2015）01-0200-02