基于锁定加压钢板法的四肢骨折治疗研究

于 敏

（沈阳市东陵区（浑南新区）白塔社区卫生服务中心外科，辽宁 沈阳 110167）

基于锁定加压钢板法的四肢骨折治疗研究

于 敏

（沈阳市东陵区（浑南新区）白塔社区卫生服务中心外科，辽宁 沈阳 110167）

目的探讨锁定加压钢板法治疗四肢骨折的临床治疗效果。方法选取我院在2012年～2013年收治的四肢骨折患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采用切开复位内固定的常规治疗方案，观察组采用锁定加压钢板法治疗方案。观察两组患者的骨折部位愈合时间、患者的治疗满意度，以及术后并发症的发生率。结果观察组患者的骨折部位愈合时间明显短于对照组；治疗满意度高于对照组；并发症的发生率低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论锁定加压钢板法治疗四肢骨折疾病，治疗效果明显，患者的痛苦小、满意程度高，且并发症的发生率低，值得临床推广。

四肢骨折；锁定加压钢板法；治疗效果；满意程度

相关数据显示，伴随着我国建筑行业和交通行业的快速发展，由于高空坠落和交通事故导致的四肢骨折患者呈现上升趋势[1]。石膏或牵引固定方案恢复时间长、恢复效果不太理想；切开复位固定方案对骨骼和软组织的损害较大，容易引起并发症[2]。近年来，锁定加压钢板法成为一种新型的四肢骨折治疗方案，其优点在于设计独特、稳定性高。使用少量螺钉和长钢板在骨折部位进行固定，有利于骨折愈合和骨头再生[3]。本文选取我院收治的四肢骨折患者进行分析，采用锁定加压钢板法的治疗方案取得了良好的效果。具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于我院在2012年～2013年收治的四肢骨折患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。在对照组中，男性22例，女性18例；年龄19～62岁，平均年龄（37.5±2.1）岁；骨折部位：肱骨骨折8例，股骨骨折12例，尺桡骨骨折11例，胫腓骨骨折9例。在观察组中，男性19例，女性21例；年龄21～60岁，平均年龄（36.8±1.5）岁；骨折部位：肱骨骨折13例，股骨骨折10例，尺桡骨骨折7例，胫腓骨骨折10例。两组患者在性别、年龄、骨折部位等资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床诊断标准[4]：①所有患者均经过X线和CT检查，确诊为骨折。②临床主要表现为骨折处大量流血、软组织损伤、伴有剧烈疼痛、体温有一定的升高。③排除有认知功能障碍、精神疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病患者。

1.3 治疗方法：在手术前，两组患者采用牵引或石膏来固定骨折部位，以减轻软组织的损伤。如果患者的肿胀比较严重，应该先进行消肿，当患者身体情况稳定之后再进行手术。根据患者的病情程度，选择硬膜外麻醉或全身麻醉的方式。

1.3.1 对照组治疗方法：采用切开复位内固定治疗方案，手术完成后的5～7 d内，给患者使用抗生素，并且进行抗骨质疏松的治疗。

1.3.2 观察组治疗方法：采用锁定加压钢板法的治疗方案，根据患者肢体情况选择合适的钢板。手术中在骨折部位切一条2～4 cm的切口，将骨软组织剥离，形成软组织隧道。然后在X线的辅助下，将钢板放在指定位置，最后将螺钉锁定。

1.3.3 术后处理方法：术后5～7 d，对患者进行简单的肢体和关节功能锻炼，根据患者患肢的严重程度和恢复情况，由被动到主动进行递进式的功能训练；训练1周以后扶双拐下地行走，并渐进负重；1个月后辅助患者尝试单拐和脱拐行走。在这期间，患者要静脉滴注或服用活血化瘀类的药物，并进行相应的肢体按摩，来改善患者的血液循环，加速组织再生和伤口愈合。

1.4 观察项目和指标：①观察两组患者的骨折部位愈合时间。②观察患者的治疗满意程度，非常满意：患者活动恢复，能够正常生活和工作，没有疼痛、感染、畸形、血管损伤的情况。基本满意：活动度达到70%左右，疼痛较轻，有轻微的血管损伤，没有感染现象，可以从事部分工作。不满意：活动程度低，血管损伤严重，疼痛感强烈，伴有感染。总满意率=非常满意率+基本满意率。③观察并记录两组患者术后的并发症，常见的并发症：感染、骨不连、固定物松动。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在骨折部位愈合时间上的比较：观察组患者的骨折部位愈合时间明显短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者在骨折部位愈合时间上的比较（周）

2.2 两组患者在治疗满意度上的比较：观察组的治疗满意度明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者在治疗满意度上的比较（n，%）

2.3 两组患者在术后并发症上的比较：观察组的并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），结果见表3。

表3 两组患者在术后并发症上的比较（n，%）

3 讨 论

3.1 骨折：骨折通常是由于坠落、体育运动、交通事故引起的。对于关节功能障碍，经常采用关节面解剖复位、早期功能训练等方案进行恢复治疗，在临床上取得了良好的效果[5]。对于骨折，保守的治疗方式是石膏固定或者牵引固定，但治疗效果不理想，恢复时间比较长。切开复位内固定方案对骨骼和软组织的损害较大，容易造成软组织缺血和坏死。而且患者的疼痛感强烈，术后并发症较多，延长了患者的恢复时间，不利于早期功能锻炼[6]。

3.2 锁定加压钢板法：锁定加压钢板法是内固定技术的一种类型，将其应用在四肢骨折的患者中，能够保证患者骨折部位的完整性，为骨骼的愈合提供良好的生物学环境。在黄纯波的研究中表明，锁定加压钢板法则有效解决了松动问题，对关节周围的骨折、粉碎性骨折、骨质疏松性骨折的患者也有理想的治疗效果[7]。因此，在肱骨、股骨、桡骨、胫腓骨骨折中，普遍采用锁定加压钢板法。在本次研究中，对患者的骨折处进行固定后，采用X线进行透视，确定钢板和螺钉的位置是正确的[8]。

3.3 锁定加压钢板法优势：对四肢骨折患者进行锁定加压钢板法的治疗方案，经过分析，具有以下优势：其一，锁定加压钢板法是微创手术，在手术中不需要剥离骨膜，对血管和血液的运输影响很小；其二，螺钉的设计是在加压钢板的基础上进行的，锁定的角度和稳定性较高，因此不易松动；其三，钢板的适用性比较广泛，加入了人性化的设计，针对大多数骨折患者不需要进行塑形[9-10]。另外，手术操作中要注意以下两点：①为了不会干扰到骨的活力，必须关注钢板的插入固定和复位技术的重要性，保证解剖复位良好，保证钢板固定良好，二者缺一不可。②锁定加压钢板方案需要临床经验丰富的医师进行操作，并且具有娴熟的技能水平[11-12]。

本次研究对80例患者分别采用切开复位内固定和锁定加压钢板方案进行治疗，结果显示40例观察组患者治疗非常满意25例，基本满意13例，总满意率达到95.0%，高于对照组的65.0%，可见疗效更佳。患者骨折的平均愈合时间为（24.3±3.5）d，短于对照组的（29.8± 4.2）d。在并发症上，仅有1例骨不连和1例固定物松动出现，占比5.0%，远低于对照组的35.0%，因此安全性更高。综上所述，锁定加压钢板法治疗四肢骨折疾病，创口小、固定可靠，患者的痛苦小、满意程度高，治疗效果明显且并发症的发生率低，值得临床推广。

[1]孔天天.基于锁定加压钢板法的四肢骨折治疗[J].北方药学,2013, 7(12):120.

[2]和忠桂.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中国卫生产业,2013,33(8):139+141.

[3]黄纯波.56例锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床研究[J].当代医学,2012,2(11):98.

[4]吉赵勇. 锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J]. 临床和实验医学杂志,2009,5(11):63.

[5]牛庆礼,孙辉,杨树彬,等.锁定加压钢板治疗四肢骨折术后失败原因探讨[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,9(20):835-836.

[6]杨卫华,秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学,2010,05(16):975-976.

[7]黄纯波.56例锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床研究[J].当代医学,2012,2(6):98.

[8]刘志辉.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床疗效分析[J].吉林医学,2012,10(9):2064-2065.

[9]张振,陈俊.四肢骨折应用锁定加压钢板内固定临床治疗的效果观察[J].中国继续医学教育,2014,8(24):66-67.

[10]刘发兵.四肢骨折锁定加压钢板内固定治疗效果分析[J].大家健康(学术版),2013,13(25):40-41.

[11]孙思越,格日乐图.探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中外医疗,2013,32(3):71+73.

[12]高鹏真,程晓东,柳俊海.锁定加压钢板与可吸收螺钉在四肢骨折中的临床应用对比分析[J].中国社区医师(医学专业),2011, 34(10):84-85.

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1671-8194（2015）01-0202-02