老年精神病患者实施个性化护理干预的效果评价

庆 华

（鄂尔多斯市精神卫生中心，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

老年精神病患者实施个性化护理干预的效果评价

庆 华

（鄂尔多斯市精神卫生中心，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的探讨老年精神病患者实施个性化护理干预的效果。方法老年精神病患者700例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各350例，对照组给予强制性药物干预并给予日常照看护理，治疗组在对照组给予的基础上给予积极的个人性化干预，干预周期为1个月。结果干预后治疗组性格、情绪、适应、人际、认知评分分别为（19.52±1.25）分、（22.56±2.80）分、（18.56±2.75）分、（15.62±4.63）分、（18.21±2.32）分；对照组性格、情绪、适应、人际、认知评分分别为（12.21±1.24）分、（15.36±2.25）分、（12.26±2.96）分、（9.28±3.36）分、（13.24±2.86）分，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后治疗组客观支持、主观支持与支持利用度得分分别为（9.56±2.23）分、（21.63±4.25）分、（8.42±2.96）分，对照组客观支持、主观支持与支持利用度得分分别为（8.12±2.12）分、（19.56±5.60）分、（7.40 ±2.28）分，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年精神病患者实施个性化护理干预能有效改善精神状况，提高社会支持情况，值得推广应用。

老年精神病患者；个性化护理干预；精神状况；社会支持

我国是世界老年人口最多的国家，占世界老年人口的1/5。调查显示预计到“十二五”期末，我国老年人口将达2.2亿左右，使与老年医学相关的疾病预防、医疗保健、康复护理等需求日益凸显[1]。当前精神疾病严重威胁老年人身心健康，老年人精神疾病发病率在20%左右，临床主要表现为记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍[2]。同时民政福利院精神科收治患者多为民政三无对像、乞讨人员、患者多是老年退行性患者，对于护理的要求更高。同时在现代社会下，现代医学的发展经历了由生物医学模式到生物-心理-社会医学模式的转变，护理的应用必不可少[3-4]。本文为此评价了老年精神病患者实施个性化护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2007年8月至2014年2月选择本地区民政福利院精神科收治的老年精神病患者700例，纳入标准：临床表现为老年退行性精神疾病；年龄≥60岁；患者对本项研究知情同意；接受常规药物治疗。排除标准：有智能障碍者；患有已明确诊断的各种精神疾病者；伴有其他严重躯体疾病。其中男360例，女340例；年龄最小61岁，最大79岁，平均年龄（72.73±4.11）岁；平均受教育年限为（9.34± 1.33）年，以三无对象与乞讨人员为主。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各350例，两组的性别、年龄、受教育年限对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法。对照组：给予强制性药物干预并给予日常照看护理。治疗组：在对照组给予的基础上给予积极的个性化干预。在护理方法中，积极讲解有关精神疾病的有关知识，通过系统的讲解，使患者掌握疾病相关的知识。发放学习材料，医护人员参考相关内容编写了精神病患者健康教育宣传手册，让患者自我学习。播放专题录像，给患者增加战胜疾病的信心。每次面对面指导时间40～60 min，播放影片则为100 min左右。积极联系患者家属与亲朋至少每2周来探视患者1次，每2周进行1次。要求无论发生任何问题，都要求患者与医护人员倾诉和交流，注重情绪的疏导，无论遇到任何困难，都要保持乐观的心态。两组的干预时间都为1个月。

1.3 观察指标：精神心理状况：采用一般精神心理状况调查表进行评定，包括性格、情绪、适应、人际、认知等五个维度。社会支持状况：采用社会支持评定量表进行调查，包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度三个维度。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计软件，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 精神心理状况对比：干预后治疗组的性格、情绪、适应、人际、认知评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预后两组精神心理状况评分对比（分，）

表1 干预后两组精神心理状况评分对比（分，）

指标 治疗组(n=350) 对照组(n=350) P性格 19.52±1.25 12.21±1.24 ＜0.05情绪 22.56±2.80 15.36±2.25 ＜0.05适应 18.56±2.75 12.26±2.96 ＜0.05人际 15.62±4.63 9.28±3.36 ＜0.05认知 18.21±2.32 13.24±2.86 ＜0.05

2.2 社会支持状况对比：干预后治疗组的客观支持、主观支持与支持利用度得分高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 干预后两组社会支持状况对比（分，）

表2 干预后两组社会支持状况对比（分，）

指标 治疗组(n=350) 对照组(n=350) P客观支持 9.56±2.23 8.12±2.12 ＜0.05主观支持 21.63±4.25 19.56±5.60 ＜0.05支持利用度 8.42±2.96 7.40±2.28 ＜0.05

3 讨 论

老龄人口中精神问题和心理问题日益增多。由于社会各种因素的影响，当前本地区民政福利院精神科收治的老年三无精神患者越来越多[5]。具体来说，精神疾病指的是大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称，可表现为抑郁、强迫症、焦虑、老年痴呆、精神分裂等[6]。老年性精神病早期发现并合理干预，应用药物延缓脑部衰退，控制病情进展发展，疗效较好[7]。

对于老年精神病患者需要加强护理干预。注意饮食健康，根据个人兴趣爱好适当参加活动。避免精神刺激，保持心情舒畅，乐观豁达。鼓励患者多参加一些福利院的活动，既能让老人学到更多知识，可以获得更多的正能量，也可以增加老人的人际交流。同时政府要摆脱简单的居家养老，发动社会力量养老，建设社区日间照料中心，政府为老年人购买服务[8]。本文干预后治疗组的性格、情绪、适应、人际、认知评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后治疗组的客观支持、主观支持与支持利用度得分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，老年精神病患者实施个性化护理干预能有效改善精神状况，提高社会支持情况，值得推广应用。

[1]Finkel SI.introduction to behavioral and psychological symptoms of dementia(BOSD)[J].Int J Geriat Psychiatry,2010,15(10):2-4.

[2]姜燕,郭萌.老年病患者实施个性化护理干预的效果评价[J].中外医学研究,2014,16(11):98-99.

[3]Yang X,Hao Y,George SM,et al.Factors associated with healthrelated quality of life among Chinese caregivers of the older adults living in the community:a cross-sectional study[J].Health Qual Life Outcomes,2012,10(8):143-145.

[4]梁秀华.神经症患者的临床心理特征及护理干预[J].中外健康文摘,2014,24(8):240-241.

[5]周醇.49例癫痫合并精神障碍的原因分析及护理[J].中外健康文摘,2014,21(15):184-185.

[6]张振兰,刘德俊,宋志领,等.住院老年精神病患者伴有躯体共病的调查分析及护理对策[J].中国健康心理学杂志,2010,18(5):531-533.

[7]郭明英,申柏岭,李生菊,等.西宁市社区精神病患者家庭访视现状需求分析及护理干预[J].中外健康文摘,2014,11(9):84-85.

[8]钱应菊,聂爱华,陆勤,等.住院老年精神病患者22例跌倒原因分析及护理[J].临床心身疾病杂志,2009,15(2):191-192.

R473.74

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1671-8194（2015）01-0259-02