灯盏花素治疗脑血管病的疗效分析与临床应用研究

陈文军荣 阳吕艳英荣根满

（1 中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医学影像科，辽宁 辽阳 111000；3 辽宁省辽阳市第二人民医院神经内科，辽宁 辽阳 111000）

灯盏花素治疗脑血管病的疗效分析与临床应用研究

陈文军1荣 阳2吕艳英3荣根满1

（1 中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医学影像科，辽宁 辽阳 111000；3 辽宁省辽阳市第二人民医院神经内科，辽宁 辽阳 111000）

目的研究分析灯盏花素治疗脑血管疾病及其他疾病中的疗效及安全性与临床意义。方法对132例发病在24 h内脑血管疾病及耳源性眩晕患者随机分为治疗组与对照组，分别给予灯盏花素及常规普通治疗。结果治疗组与对照组疗效有显著性差异（P＜0.05），总治疗有效率有极显著差异（P＜0.01）。结论灯盏花素为一种抗凝效果良好的急救必备药品，具有疗效好、无不良反应等优点，对脑血管疾病及耳源性眩晕症有良好的疗效，应用方便，值得在临床推广应用。

灯盏花素；脑血管疾病；耳源性眩晕；抗凝药；疗效分析

灯盏花素（breviscapine，erigeron breviscapus）具有抗凝血、抗血栓形成，改善血液流变性及微循环，增加脑血流量，抗心肌缺血，提高机体耐缺氧能力等作用。本院使用该药观察其在治疗脑血管疾病及耳源性眩晕中的临床疗效及安全性[1-5]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年1月至2014年12月本院收治了急性脑梗死患者64例，脑出血患者32例，耳源性眩晕36例，将前三者随机分为两组，治疗组66例，男34例，女32例，年龄38～80岁（平均为57.2岁），对照组66例，男32例，女34例，年龄40～82岁（平均为56.9岁），患有急性脑梗死及耳源性眩晕的患者在24 h内发病，脑出血患者是后期稳定后发病，无其他疾病及近期手术史，近期未使用过相应的治疗药物。两组患者年龄和病情程度分布无差异，既往史及体发疾病积分布相近，有可比性。

1.2 辅助检查：治疗组中32例脑梗死位于基底节区、内囊16例，小脑8例，丘脑2例；脑出血后期病灶位于基底节区、内囊12例，小脑2例，丘脑2例；耳源性眩晕既往有中耳尖10例，鼓膜穿孔4例，内陷4例，均有不同程度的耳聋。对照组中32例脑梗死位于基底节区、内囊14例，小脑2例，丘脑4例；耳源性眩晕中耳炎史8例，鼓膜穿孔4例，内陷6例。治疗组脑梗死中等面积（2.4 cm×3.6 cm）16例，小面积（1.0 cm ×2.0 cm）8例，腔隙性脑梗8例；脑出血大面积10例，腔隙性脑梗8例；脑出血后期中等以上2例，小面积14例，两组病灶面积比较无显著差异（P＜0.05），耳源性眩晕病情程度比较无明显差异，另1例进行性延髓麻痹症无对照组，入院时舌肌萎缩、吞咽困难、饮水呛咳。

1.3 治疗方法：治疗组脑梗死及脑出血后期即给予灯盏花素50 mg入10%葡萄糖500 mL静脉滴注，每天l次，连用15 d，耳源性眩晕相同剂量和方法连用5～7 d；其他用药与对照组相同，对照组主要应用低分子左旋糖苷500 mL+复方丹参液20 mL+5%碳酸氢钠250 mL，每天l次，疗程与治疗组相同。

1.4 检测指标：治疗组于治疗前后测定血小板计数及出凝血时间。耳源性眩晕行电测听检查。

1.5 疗效评定：治疗后均行头颅CT扫描及五官科检查，根据其病灶面积，肢体功能恢复情况及五官科电测听及症状恢复程度作对比后评定其疗效。

2 结 果

2.1 治疗后检查：治疗组脑梗死面积明显缩小14例，完全吸收16例，梗死灶周围出血点面积变化不大2例；脑出血后期完全吸收10例，面积明显缩小4例，变化不大2例；耳源性眩晕治疗后所完恢复8例，明显恢复8例，无效2例。对照组梗死面积明显缩小12例，完全吸收8例，无明显变化12例；脑出血后期明显缩小4例，完全吸收6例，无明显变化6例，耳源性眩晕听力完全恢复2例。听力明显恢复10例，无效6例，进行性延髓麻痹症经治疗后饮水呛咳、吞咽困难明显好转，舌体色泽转红，活动良好[6-10]。

2.2 临床疗效：两组治疗后疗效见表1。治疗组脑梗死治愈率50%，脑出血后期治愈率62.5%，耳源性眩晕治愈率44.4%；对照组脑梗死治愈率25%，脑出血治愈率37.5%，耳源性眩晕治愈率22.2%，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。总有效率（治愈率+显著进步率）治疗组脑梗死93.7%，脑出血后期87.5%，耳源性眩晕88.8%，对照组脑梗死62.5%，脑出血后期62.5%，耳源性眩晕55.5%，均有显著性差异（P＜0.05）。2例进行性延髓麻痹症亦有良好的疗效[11-15]。

表1 两组临床疗效对比

2.3 血液检测变化与不良反应：66例治疗组中有4例静脉注射部位局部皮肤发红，治疗结束后消退，2例复查CT后梗死灶周围出现小出血点，但临床症状未加重，全部病例治疗前后血小板计数、出凝血时间无明显变化。

3 讨 论

灯盏花素是具有扩张脑血管的作用，能降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善微循环，并有对抗血小板聚集作用。故可用于治疗缺血性脑血管疾病，如脑血栓形成，脑栓塞、脑溢血等所致后遗症瘫痪患者，具有较好疗效，本院通过对48例脑血管疾病及18例耳源性眩晕症患者进行临床应用研究后认为此种药物总治疗有效率明显提高，同时不良反应除个别病例静脉注射部位有局部发红以外，未见其他不良反应。本组研究认为，急性脑梗死早期及脑出血后期、耳源性眩晕早期应用灯盏花素是一种较为有效的方法，其作用机制主要是改善微血管循环、降低血管阻力和对抗血小板凝聚。脑梗死早期及出血后期坏死灶位于缺血区中心，周围则为缺血不完全的中暗区，在急性期予以抗血栓治疗，可限制栓子向缺血中暗区扩展，缩小坏死灶面积，以挽救未死亡的脑组织及其功能[16-18]。耳源性眩晕大多是内耳缺血导致局部供血不足，渗出而造成位置觉障碍，应用灯盏花素同样可以改善内耳微血管循环，改善缺血，促进渗出液吸收，以达到治疗目的，本组66例中均入院后立即或出血稳定后应用灯盏花素治疗，增加了缺血区尤其是缺血中暗区的血液供应，使血管获得较好的再灌注，而缺血区再灌注过程中会产生大量的自由基，造成迟发性神经无损伤，灯盏花素可以减少自由基的生成，从而减少再灌注后自由基的损伤，对神经细胞起保护作用[19-22]。

总之，灯盏花素治疗脑血管疾病及耳源性眩晕疗效显著，安全性好，不良反应少，值得在临床上进一步推广应用。

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