早产儿发育支持护理的研究

邹为英

（江苏省邳州市人民医院儿科，江苏 邳州 221300）

早产儿发育支持护理的研究

邹为英

（江苏省邳州市人民医院儿科，江苏 邳州 221300）

目的通过对早产儿发育的支持性护理，旨在探讨出支持护理在早产儿生长发育中的作用。方法选择2012年12月至2013年12月在我院出生的早产儿100例，平均分成研究组和对照组两组，每组50例。研究组给予早产儿提供发育支持护理，对照组给予常规的护理，通过住院14 d对比两组早产儿在住院期间睡眠时间、进奶量、体质量、住院时间等指标，并在婴儿1周岁时对精神发育指数和运动发育指数进行随访调查。结果研究组通过发育支持护理早产儿在睡眠质量、进奶量、体质量增长、住院时间有显著改善，与对照组比较差异显著有统计学意义；1周岁随访结果表明婴儿精神发育指数和运动发育指数显著高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论通过对早产儿提供发育支持护理能显著改善早产儿身体状况，促进早产儿精神行为和运动能力的发育。

早产儿；发育支持护理；临床研究

早产儿是胎龄不足37周的活产生儿，因此又称未成熟儿，因早产儿身体组织器官的系统功能发育不全且体质较弱，容易产生多种并发症，病死率较高[1]。所以建立一种高效科学的护理方法对早产儿极其重要，发育支持护理是改变早产儿在重症监护室的环境和照顾方式，要求护理人员给予支持性护理、减少对早产儿的刺激、促进早产儿生长发育，同时给予家长和早产儿提供心理护理，建立良好的亲子关系，保证早产儿健康成长的一种综合护理方式。本研究对比发育支持护理和传统护理对早产儿的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年12月至2013年12月在我院出生的早产儿100例，平均分成研究组和对照组，每组50例早产儿，胎龄为28～35周，出生体质量为1000～2400 g，平均体质量为1554.36 g。两组早产儿诊断标准符合《新生儿医学》，早产儿有合并肺炎、窒息、缺血缺氧性脑病等现象，两组早产儿在出生时间、性别、身体状况等一般资料无显著差异，组间具有可比性。

1.2 方法：对照组给予早产儿常规的护理，密切监测新生儿身体指症，并记录研究中所需要的数据。提供舒适的环境：为早产儿提供舒适的环境，避免噪音和强光等刺激因素导致婴儿因应急反应出现心跳过快、呼吸急促、睡眠时间紊乱、体质量增加缓慢，同时强光还有可能导致早产儿视网膜受损[2]，必要时要适当遮盖眼睛，噪音过大严重影响听力障碍，要提醒家属和医务人员要低声说话。此外还应严格控制婴儿室的温度和湿度，温度一般控制在24～27 ℃，湿度控制在55%～65%，同时要在监视仪上设立警示装置，及时调整早产儿生活环境。24 h全面护理：根据婴儿的生活规律、睡眠周期、喂养需要制定24 h全面的护理计划，使保证婴儿充足睡眠的情况下提供充足的喂养，设置昼夜交替的环境、保证早产儿的睡眠，并24 h监测早产儿身体指症。减少侵入性操作：反复穿刺等侵入性操作不仅影响早产儿呼吸、循环、免疫、神经发育，还会造成长大后注意力不集中、认知障碍等严重的问题，因此在对早产儿进行静脉滴注时刻采用留置针可以显著减少穿刺对早产儿的刺激[3]。在必须进行穿刺时要动作轻柔，穿刺前对婴儿进行触摸安抚并给予躯体支持，疼痛明显时要适当使用镇痛剂，还应加强护士的专业技能，避免因技术不高增加穿刺次数，给早产儿造成伤害。

早产儿抚触：抚触能提供温和良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经，进而产生明显的生理效应，根据早产儿睡眠周期制定先俯后仰的科学抚触顺序[4]，能增加婴儿的舒适度、安慰早产儿的身心、消除其孤独恐惧感、促进早产儿神经行为发育，同时通过对腹部抚触能增强消化系统功能，促进消化吸收和排泄。

体位支持：使早产儿四肢靠近躯体保持蜷曲姿势，近似胎儿在子宫内姿势，使早产儿有安全感同时能促进婴儿进奶，提高体质量；要使早产儿变换多种体位，避免保持单一体位影响头颅形态、视野变窄、甚至影响小脑发育。

胃肠护理：早产儿特别是极低出生重的早产儿，因胃肠的蠕动功能低下造成喂养不耐受，因此应先用生理盐水洗胃后对胃肠减压2 h，婴儿无异常反应时刻采用微量喂养法进行胃管喂养[5]。当早产儿进奶量增加，吸吮吞咽反射正常方可正常喂养或母乳喂养，同时可以结合音乐和抚触法，促进早产儿胃肠功能发育和身体生长，提高疼痛的阈值。

父母参与护理：父母的行为对早产儿有着重要的影响，因此在早产儿住院期间建立深度探视制度，帮助和指导父母采用科学的照顾和合理的喂养方式，解答家长在护理中遇到的问题。在护理过程中要强调父母的重要性指导家长采用袋鼠式的护理方式[6]，让早产儿和家长经常进行皮肤接触，能减轻家长的焦虑降低压力提高养育早产儿的信心，同时指导家长在早产儿各生长阶段的注意事项，帮助父母给予早产儿正确的发育支持护理。

1.3 统计学分析：计数资料应用SPSS 16.0软件进行统计分析，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05时差异显著有统计学意义。

2 结 果

14 d时对早产儿各指标进行统计，研究组通过发育支持护理早产儿在睡眠时间、进奶量、体质量方面有显著改善且住院时间显著缩短，与对照组比较差异显著有统计学意义，具体数据见表1。1周岁随访结果表明婴儿精神发育指数和运动发育指数显著高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，具体数据见表2。

表1 两组早产儿综合指标比较

表2 两组早产儿神经发育指数和运动发育指数比较

3 讨 论

现代医学水平的不断进步使早产儿的存活率有了极大的提高，在给予早产儿救治的同时也应该给予相应发育支持护理，发育支持护理能保证早产儿在舒适的环境以正确的睡姿通过抚触和母子接触降低对早产儿的刺激促进早产儿生长发育，提高早产儿存活率[7-13]。本研究表明通过发育支持护理，早产儿在睡眠时间、进奶量、体质量增长、神经发育、运动发育和住院时间上均显著优于传统的护理方式，因此临床上可以通过对早产儿进行发育支持护理来提高存活率，对家庭和社会意义重大。

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1671-8194（2015）04-0245-02