车载高压氧舱维护与保养

李明际，韩冬蓬，王龙发，吴 将

车载高压氧舱维护与保养

李明际，韩冬蓬，王龙发，吴 将

0 引言

车载高压氧舱利用汽车的机动性能，实现高压氧舱的快速移动，从而为高原地区急性高原病患者提供及时有效的急救、治疗，满足特殊场合高压氧治疗（理疗）的应用。其治疗原理、治疗效果与固定式高压氧舱完全一致，且便于移动，具有良好的安全性、可靠性[1]。与固定高压氧舱相比，它在维护保养方面有特殊要求。

1 车载高压氧舱展开与撤收

1.1 展开

车载高压氧舱可以实现不同地点的高压氧治疗，需选择适宜地点展开。展开时，要考虑以下几个方面的影响：

（1）地面承载能力，应选择坚固平整的地面。车停稳后，取出后备箱中的枕木，垫于车体四角支承架下，4人同时摇动手柄，使四角支架受力均衡，升至适宜的高度，减小轮胎的受力。使用水平仪检测舱体四角，确保四角水平。

（2）检查各连接管路，紧固因行进途中颠簸导致的松动部件。检查各个阀门是否处于正确位置、快接头是否松动、压力表是否损坏。空气压缩机工作时会产生大量的热气，工作前应打开导风口。

（3）车载高压氧舱装有发电机，从运行的稳定性考虑，首先使用AC380 V电压，通过操作间仪表检查相序及线电压是否符合要求。无法使用AC380 V电压时，启用发电机，待运转3 min后，电压输出平稳，打开电源总开关。根据高压氧舱治疗次数，准备足够量的燃油。车载高压氧舱携带40 L氧气2瓶，交替工作向氧舱内输送氧气。如有多名患者需要治疗，可根据平时治疗用量，3人同时治疗1次，需1瓶氧气量。野外条件下，判断是否要与制氧车配合使用。

（4）接地电阻、接地钉的安装尽可能选择在湿润的土壤并用饱和盐水浇灌，以增大导电率[2]。接地钉与接地线接触良好，接地钉垂直入地长度至少占总长度的2/3，以减小接地电阻阻值，确保车载高压氧舱安全运行。

（5）消防系统：按消防水箱注水要求，使用装备的水泵向消防水箱内注入足够量的水。检查氮气瓶压力，确保有足够量的氮气。

（6）监视系统：要检查通信系统工作是否正常、话筒内电池是否过期、连接线接触是否良好、测氧仪工作是否正常、氧电极是否过期、温度仪显示是否正常。氧电极更换，应记录备案[3]。

（7）高压氧舱使用前需向湿化器里注入适量的蒸馏水，以确保患者吸入氧气的湿度，减少静电的产生。保压测试时，检查各个管路及舱体的气密性是否符合要求、紧急泄压阀工作是否正常、泄压时间是否符合要求。

（8）打开舱门，检查吸氧装置（蓝管为氧气管，白管为呼出气体管）连接是否完好。通入氧气，使用呼吸调节器吸入氧气，并与操作人员沟通，掌握流量计指示情况，确保氧气吸入量符合要求。检查应急供氧及负压吸引器工作是否正常。

1.2 撤收

（1）治疗完毕，对车载高压氧舱进行撤收。撤收时，需要4人配合，同时降低支承架高度，归整好外接连线及工具。

（2）排放消防水箱及储气罐内的水，防止锈蚀管路或结冰。

（3）关闭发电机蓄电池开关，断开操作台下应急电源，以延长蓄电池的使用寿命。

2 故障维修实例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

启动空气压缩机，有“吱吱”响声。

2.1.2 故障分析与检修

检查空气压缩机外连管路连接良好，未发现漏气；打开空气压缩机前盖，未发现异常；打开舱体侧面检查门及空压机后盖，发现左边风扇上方冷凝器破裂，发出“吱吱”响声。

从厂家购置同型号冷凝器（拆卸导风罩，再打开空压机上盖），更换后，故障排除。

车载高压氧舱运输过程中一定要考虑部件间的碰撞及抗震度，做好设备运行途中的安全工作。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

操作台处有锈斑，排污管断裂。

2.2.2 故障分析与检修

经检查发现，排污管紧固在车体，没有坡度且走线过长，管路存有污水未能排净，加之运输途中颠簸，致使管路锈蚀断裂。

更换排污管，故障排除。将排污管变短，并使其保持一定的角度，有利于污水的排出。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

应急预案演练中，切断总电源后，操作台测氧仪、通信系统、舱体内照明装置均不工作。

2.3.2 故障分析与检修

为保证舱体内患者与医务人员及时沟通、紧急情况处置，切断总电源后，测氧仪、通信系统、舱体内照明装置应工作正常。经查应急电源出现故障，更换应急电源，故障排除。分析原因为应急电源未能及时充放电，出现了亏损。应急电源每3个月应进行1次充放电，以确保应急电源的正常使用。

3 小结

从安全方面考虑，车载高压氧舱比固定高压氧舱在维修保养上更有难度。维护保养中，应抓住影响安全因素的主要方面，规范车载高压氧舱使用，做好专业人员技术资格考核培训，防止滥用高压氧舱进行治疗，确保车载高压氧舱的安全有效运行[4-5]。

[1]马军，高振海，高万玉，等.高原高压氧舱车研制[J].医疗卫生装备，2013，34（10）：80-82，84.

[2]毛方琯.高压氧舱技术与安全[M].上海：第二军医大学出版社，2005：126-215.

[3]吴钟琪.高压氧临床医学[M].长沙：中南大学出版社，2003：53-59.

[4]张锦.医疗器械管理手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：134-136.

[5]傅征.军队卫生装备学[M].北京：人民军医出版社，2004：636-662.

（收稿：2014-09-10 修回：2014-12-20）

图6 正常PWM波形

更换掉异常的那组HC08*芯片（一定要同品牌型号），上机测试并用钳形表检测RTC，相间电压电流基本保持平衡。最后做整机check up完成，载入最快单圈扫描协议，测试通过，CT正常工作。

4 小结

类似故障很难定位故障来源。一般运动控制相关模块，比如变频器的维修，一定要从驱动波形的源头出发，利用示波器、逻辑分析仪等工具，检查信号的异常，从而确定异常的原因。此外，更换元器件尽量选原厂原型号，少用替代型号。

[参考文献]

[1]李永忠.CT临床应用40年优势凸显[J].柳州医学，2013，26（4）：245-247.

[2]郑培源.电子电路及电子器件[M].北京：高等教育出版社，2000：34-38.

[3]何金圣，汪昊，王杰.东芝Aquilion 16排CT机故障维修2例[J].医疗卫生装备，2013，34（11）：138.

[4]徐晓磊，李培秀.西门子BIOGRAPH 64 PET/CT故障的维修及分析[J].医疗卫生装备，2013，34（10）：144-145.

[5]郑郁.CT故障查找的基本依据和常用方法研究[J].科技创新导报，2013（24）：7.

（收稿：2014-11-10 修回：2015-02-25）

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1003-8868（2015）07-0158-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.07.158

844200新疆疏勒，解放军12医院医学工程科（李明际，王龙发，吴 将）；250031济南，解放军456医院医学工程科（韩冬蓬）