单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗轮状病毒性肠炎80例疗效观察

苏惠兰 胡丽风 李夏连 曹时珍

（福州市第二医院儿科，福建 福州 350007）

单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗轮状病毒性肠炎80例疗效观察

苏惠兰 胡丽风 李夏连 曹时珍

（福州市第二医院儿科，福建 福州 350007）

目的观察单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁注射液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效。方法将80例轮状病毒性肠炎患儿，随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用单磷酸阿糖腺苷注射液5 mg/（kg·d），热毒宁注射液0.5 mL/（kg·d）静脉注射，每天1次，疗程3 d。观察两组患儿的治疗效果。结果治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率72.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁注射液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效显著。

单磷酸阿糖腺苷；热毒宁；轮状病毒性肠炎

腹泻是我国婴幼儿最常见疾病之一。以6个月～2岁婴幼儿发病率高。轮状病毒性肠炎是婴幼儿最常见的病原，多发生于秋冬季节。主要临床表现为急性发热、呕吐及腹泻。腹泻，呈黄色水样或蛋花样便，量多，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。部分可侵犯多个脏器，引起全身多系统病变[1]。本研究应用单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁注射液对40例轮状病毒性肠炎患儿进行治疗并观察疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年1月至2013年12月，我院选择80例患儿，其病史、临床表现、实验室检查、粪常规大致正常。粪便进行酶联免疫吸附实验检测提示轮状病毒抗原阳性，细菌培养均阴性。选择病例均符合病毒性腹泻临床诊断标准[1]。其中男44例，女36例，6个月～1岁32例，1～2岁48例。随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组男21例，女19例；年龄6个月～2岁，中位数18个月。对照组男23例，女17例；年龄6个月～2岁，中位数16个月。两组患儿年龄、性别、喂养方式、临床症状、脱水、酸中毒程度经统计学比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：2组均给予补液维持水电解质、酸碱平衡，思密达口服及退热等常规对症治疗。治疗组在常规治疗基础上加用单磷酸阿糖腺苷（海口奇力药业）5 mg/kg静脉滴注，热毒宁注射液（江苏康缘药业）0.5 mL/（kg·d）静脉注射，1次/天，3 d为1个疗程。对照组无特殊用药。

1.3 疗效判断：治疗3 d后观察患儿腹泻次数及性状。参照腹泻疗效判断标准进行疗效判断[2]。显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72 h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化 。

2 结 果

2.1 治疗观察：治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%。治疗组与对照组经χ2检验，差异有显著性意义（χ2=3.53，P＜0.05）。治疗组疗效优于对照组。单磷酸阿糖腺苷是治疗小儿轮状病毒性肠炎有效药物。见表1。

表1 治疗组和对照组疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应：治疗组全部病例未发现明显不良反应。

3 讨 论

婴幼儿腹泻病发病率较高，病原体以病毒、细菌多见。其中尤其轮状病毒是最常见的病原体。轮状病毒属于呼肠病毒科RV属，直接侵犯十二指肠及空肠近端，引起肠上皮细胞损害，吸收水分和电解质能力下降，肠液在肠腔内大量积聚引起腹泻[3]，从而引起电解质紊乱和严重脱水。轮状病毒引起患儿发生消化系统症状，还可侵犯多个脏器，导致患儿发生心肌损害及中枢神经系统症状[4]。目前抗病毒治疗无特殊药物，大多以对症为主。

单磷酸阿糖腺苷为抗脱氧核糖核酸（DNA）病毒药，对RNA病毒也有抑制作用，其药理作用是进入细胞后，抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸所引起，其与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，从而抑制酶的活性和中断病毒DNA的复制[5-6]。阿糖腺苷是一种广谱抗病毒药物，其对RNA病毒也有抑制作用，其作用机制为抑制DNA多聚酶，掺入DNA、RNA分子，抑制蛋白质合成及腺苷高半胱氨酸水解酶，使腺苷高半胱氨酸堆积，从而切断甲基转移酶的反应，使病毒成熟所必须的mRNA缺乏，导致病毒复制中断，不能释放成熟的病毒颗粒[7]。单磷酸阿糖腺苷是一种核苷类抗病毒药，具有较广泛的强效抗病毒作用。它既是病毒DNA聚合酶活性抑制剂，又是病毒DNA合成终止剂，能双重抑制病毒的复制，有效地达到抗病毒作用。其不仅对DNA病毒有效，对RNA病毒也有较强的抑制作用。由于腺苷对病毒的特别亲和力，对正常的细胞则很少引起代谢改变，细胞毒性低[8]。

热毒宁注射液为一种纯中药注射剂，其成分为青蒿、金银花、栀子。具有抗病毒及解表清热、宣郁散邪等作用[9]。青蒿辛、苦、寒，能解表清热，同时具有抗炎、抑制组织纤维化及免疫调节作用。金银花甘、寒，能清毒泄热，能抑制病毒复制，延缓病毒所致细胞病变的发生，具有抗炎、抗内毒素作用。同时具有增强白细胞吞噬能力，促进淋巴细胞转化，免疫调节作用。栀子苦、寒，可祛三焦火热，具有抗菌、抗病毒作用[10]。三药合用可起到有效的清热和抗病毒等药理作用，同时还能提高机体的免疫力。

临床观察结果显示，单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁注射液治疗轮状病毒性肠炎患儿，治疗组临床症状改善情况明显优于对照组，平均住院日缩短，在治疗期间无明显不良反应。单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁注射液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎安全有效，值得临床应用推广。

[1]王卫平,毛萌等,李廷玉,等.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:251-256.

[2]方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.1998 年全国腹泻防治学术研究会议纪要[J].中华儿科杂志, 1999,74(3):239.

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[4]郦江英,陈丹君.单磷酸阿糖腺苷在轮状病毒肠炎治疗中的临床疗效[J].中国妇幼保健, 2011,26(33):5253.

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[9]陈军红.热毒宁注射液联合阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察[J].中国社区医师,2013,15(9):208.

[10]郭庆娟.热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎60例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(8):933-934.

Clinical Observation of 80 Cases of Vidarabine Monophosphate Combined Reduning Treatment of Rotavirus Enteritis

SU Hui-lan, HU Li-Feng, LI Xia-lian, CAO Shi-zhen
(Department of Pediatrics,the Second Hospital of Fuzhou, Fuzhou 350007, China)

ObjectiveTo observe the curative effect of Vidarabine monophosphate combined Reduning Injection in the treatment of infantile rotavirus enteritis.Methods80 cases of rotavirus enteritis, were randomly divided into the treatment group and the control group with 40 cases in each. The control group was given conventional treatment, the treatment group in the conventional treatment combined with Vidarabine monophosphate Injection for diagnosis 5 mg/(kg·d) Reduning injection 0.5 mL/(kg·d), intravenous injection, 1 times a day, 3 days a course of treatment. To observe the therapeutic effect of two groups of children.ResultsTreatment group total effectiveness 92.5%, the comparison group total effectiveness 72.5%, two groups had significant difference(P＜0.05).ConclusionThe therapeutic effect of Vidarabine monophosphate Reduning Injection in the treatment of infantile rotavirus enteritis were.

Vidarabine monophosphate; Reduning; Rotavirus enteritis

R725.7

B

1671-8194（2015）05-0032-02