输卵管妊娠与生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染的关系分析

李 燕

（广东省罗定市罗城医院，广东 罗定 527200）

输卵管妊娠与生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染的关系分析

李 燕

（广东省罗定市罗城医院，广东 罗定 527200）

目的探讨生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系。方法采用回顾性分析，选择3年来我院输卵管妊娠患者87例为研究对象，选择同期正常早期妊娠妇女106例为对照组。采用宫颈分泌物分离培养及胶体金方法分别检测解脲支原体和沙眼衣原体感染情况。结果病例组87例输卵管妊娠患者中有34例（39.08%）UU感染，其中11例（12.64%）同时感染CT，21例（24.14%）为单纯CT感染。对照组106例患者中有20例（18.87%）UU感染，其中例5例（4.71%）同时感染CT，12例（11.32%）为单纯CT感染。病例组与对照组比较，差异有统计学意义P＜0.05。结论生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染增加输卵管炎及盆腔炎的发生，与输卵管妊娠关系密切。

输卵管；异位妊娠；支原体；衣原体

输卵管妊娠（tubal pregnancy，TP）是是异位妊娠最常见的形式，约占95%。其发病率呈上升趋势。不同病原体所致炎症在输卵管妊娠危险因素中占主导地位[1]。生殖道解脲支原体(ureaplasma urealyticu，UU)及沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）为最常见性病病原体，感染后可导致输卵管炎症性病变，因此探讨其与输卵管妊娠的关系日益受到临床关注。本研究采用宫颈分泌物分离培养及胶体金方法，检测输卵管妊娠和同期正常早期妊娠妇女的解脲支原体，沙眼衣原体感染情况，旨在探讨生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年1月至2013年12月期间，观察组为我院住院行剖腹探查术并经术后病理检查确诊为输卵管妊娠患者87例，年龄（29.7 ±5.3）岁；对照组为我院同期正常早期妊娠妇女106例，既往无异位妊娠史，年龄（32.5±4.8）岁。

1.2 标本采集：取标本前用无菌棉球清除宫颈及阴道分泌物后，用专用无菌拭子插入宫颈1 cm，缓慢旋转并停留30 s，取得宫颈分泌物，置于无菌试管中立即送检并检测。

1.3 试剂盒：采用由珠海丽珠试剂股份有限公司提供的支原体培养基培养加药敏检测；衣原体采用由unipath（立明）有限公司提供的试剂盒行胶体金方法检测。

1.4 结果判读：均按试剂盒提供说明书进行。

1.5 统计学方法：数据用统计SPSS13软件包进行处理，进行t或χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

两组患者生殖道解脲支原体感染、衣原体感染、二者合并感染情况见表1。结果显示：病例组87例输卵管妊娠患者中有34例（39.08%）UU感染，其中11例（12.64%）同时感染CT，21例（24.14%）为单纯CT感染。对照组106例患者中有20例（18.87%）UU感染，其中5例（4.71%）同时感染CT，12例（11.32%）为单纯CT感染。病例组与对照组比较，差异有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

在输卵管妊娠的众多危险因素中，女性生殖道的急慢性感染造成的输卵管炎等是主要原因。输卵管炎症可致黏膜受损，管腔变窄，或使纤毛运动和管壁肌蠕动减弱，推迟并阻止受精卵的正常运行，导致输卵管妊娠的发生[1]。而引起炎症的主要原因是微生物感染。

3.1 输卵管妊娠与生殖道解脲支原体感染的关系：生殖道解脲支原体(ureaplasma urealyticu，UU)是侵犯人体泌尿生殖道黏膜的主要性传播病原体之一，其特点为感染率高，多为隐匿性感染，临床症状轻微或无，以致感染反复迁延，呈进行性和不可逆的病理变化而导致盆腔炎、输卵管炎等，输卵管的粘连或不完全粘连在临床上可引起不孕、异位妊娠、流产[2]。本研究中，输卵管妊娠者的宫颈分泌物解脲支原体阳性率为39.08%，解脲支原体与衣原体同时感染阳性率为12.64%，均高于对照组；同时有研究表明异位妊娠的发生与性病发病率呈正相关[1]，本研究中输卵管异位妊娠患者解脲支原体感染率呈逐年上升趋势，推测解脲支原体感染增加了输卵管妊娠机会。

表1 两组患者3年期间UU、CT感染率比较[例（%）]

3.2 输卵管妊娠与沙眼衣原体感染的关系：有学者认为生殖道沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）感染最严重的后遗症是异位妊娠[3-4]，确切的致病机制尚不清楚，可能不仅与衣原体直接感染损伤输卵管所致，也可能与代谢产物的细胞毒性作用引起的一系列过敏反应和自身免疫有关[1]，如引起输卵管管腔狭窄，纤毛缺损，输卵管周围粘连，硬扭，堵塞等慢性损伤，导致输卵管妊娠[1,5-6]。本研究中输卵管妊娠者的宫颈分泌物解脲支原体阳性率为24.14%高于对照组。推测生殖道衣原体感染增加输卵管妊娠的机会。CT和UU感染都是不可忽视的问题。

所以，对于育龄期有生育要求的妇女进行UU、CT筛查，对已感染者进行规范的教育，并提高UU、CT感染妇女治疗的依从性，有效地防治UU、CT感染很有必要[6]，从而降低输卵管异位妊娠的发生率。

[1]赵英会,张念华,侯海峰,等.输卵管妊娠主要危险因素Meta分析[J].第四军医大学学报,2007,28(11):1033-1035.

[2]李妮.支原体、衣原体感染对不孕妇女生殖道健康的影响[J].中国妇幼保健,2008,34(23):4874-4875.

[3]Rastogi S,Kapur S,Salhan S.Chlamydia trachomatis infection in pregnancy:risk factor for an adverse outcome[J].Br J Biomed Sci,1999,56(4):94-98.

[4]邓玉清,吴瑞芳,郭燕燕,等.病原体及巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的关系[J].中华妇产科杂志,2004,39(2):94-96.

[5]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:423.

[6]胡桂娟,谭明秀,张萍萍,等.支、衣原体感染与异位妊娠的关系及其健康教育进展[J].华夏医学,2007,20(3):618-620.

Comparative Study of Ureaplasma Urealyticum and Chlamydia Trachomatis Infection on Tubal Pregnancy

LI Yan
(Luoding Luocheng Hospital, Luoding 527200, China)

ObjectiveTo investigate the effects of ureaplasma urealyticum (UU) and chlamydia trachomatis (CT) infection on tubal pregnancy.MethodsA retrospective analysis of 3 years in our hospital, eighty seven women with tubal pregnancy (study group) and 106 with women normal early pregnant (control group) were recruited in this study. Were used to detect the infection of ureaplasma urealyticum and chlamydia trachomatis by cervicalsecretions of isolation and colloidal gold method respectively.ResultsUU were detected in cervical secretions from 34(39.08%) cases in the study group, including 11(12.64%) cases with CT infection, 21(24.14%) cases were infected with CT. UU were detected in cervical secretions from 20 (18.87%) cases in the control group, including 5(4.71%) cases with CT infection, 12 (11.32%) cases were infected with CT simplicity. In study group and control group, there were statistically significant differences in P＜0.05.ConclusionUreaplasma urealyticum (UU) and chlamydia trachomatis (CT) infection may be increased tubal and pelvic inflammation, closely related to tubal pregnancy.

Tubal; Ectopic pregnancy; Ureaplasma urealyticum; Chlamydia trachomatis

R714.22

B

1671-8194（2015）06-0038-02