奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析

刘艳平

（邵阳市中心医院药剂科，湖南 邵阳 422000）

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析

刘艳平

（邵阳市中心医院药剂科，湖南 邵阳 422000）

目的分析和研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法选取我院2013年1月至2014年1月上消化道出血患者52例，将其随机分为观察组26例与对照组26例。对照组患者给予奥美拉唑治疗；观察组患者在对照组的基础上加用奥曲肽治疗，将两组患者止血效果进行比较。结果两组患者治疗总有效率相比较，观察组高于对照组P＜0.05。两组患者止血时间及再出血率相比较，观察组均低于对照组P＜0.05。结论将奥美拉唑与奥曲肽联合应用于上消化道出血患者治疗中，能够快速达到止血目的，缩短止血时间，对提高救治成功率有重要作用。

奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；止血效果

上消化道出血在临床上是较常见的急重症之一，其是指食道、胆胰、空肠、胃及十二指肠出血，其发病急骤，病情发展快速，若临床不能给予有效止血话，会导致患者出现休克等症状，危急患者生命[1]。本文选取上消化道出血患者26例，采用奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗，止血效果较明显，报道如下。

表1 两组患者止血效果比较

表2 两组患者再出血率相比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2014年1月上消化道出血患者52例，将其随机分为观察组26例与对照组26例。对照组26例患者中：男14例，女12例；年龄在21～78岁，平均年龄为（42.5±10.4）岁。患者出血原因：胃溃疡9例；十二指肠球部溃疡8例；复合溃疡4例；门脉高压性胃病出血3例；外伤并发上消化道出血1例；胃黏膜病变出血1例。观察组26例患者中：男16例，女10例；年龄在23～72岁，平均年龄为（41.7±9.8）岁。患者出血原因：胃溃疡11例；十二指肠球部溃疡7例；复合溃疡3例；门脉高压性胃病出血2例；外伤并发上消化道出血2例；胃黏膜病变出血1例。两组患者的一般资料经统计学分析后，无显著性差别（P均＞0.05），其相关资料具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予输血、补液、防感染、抗休克等对症治疗。

对照组患者给予奥美拉唑（江苏奥赛康制药厂；批准文号：国药准字H20058021）治疗。0.9%氯化钠注射液100 mL+奥美拉唑注射液40 mg静滴，1天1～2次，治疗3 d。

观察组患者在对照组的基础上加用奥曲肽（深圳翰宇药业；批准文号：国药准字H20051565）治疗。奥曲肽治疗门脉高压引起的食管静脉曲张出血：0.1 mg静注，以后0.5 mg，每2 h 1次静滴。或皮下注射0.1 mg，每8 h 1次；应激性溃疡及消化道出血：0.1 mg皮下注射，每天3次，治疗3 d。

1.3 评价指标。①疗效判定标准[1]。显效：治疗48 h内，大便转黄；大便潜血试验呈阴性。有效：治疗48～72 h内，大便转黄；大便潜血试验呈阴性。无效：治疗72 h后，出血仍未停止或加重。②再出血判定标准：呕血或黑便次数增加，肠鸣音活跃；经治疗后，周围循环衰竭症状未见好转，中心静脉压稍稳定后又再下降；补液与尿量足够情况下，血尿素氮检测值再次增高；血红蛋白、细胞计数、HCT检测值继续下降；网织红细胞计数继续升高。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0软件进行处理，率作为计数数据表示方法，计数比较行卡方检验，P＜0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.3%、73.1%，两组相比较，观察组高于对照组P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者再出血率相比较：观察组再出血率均低于对照组P＜0.05，见表2。

3 讨 论

上消化道出血主要是由肿瘤、炎性反应、消化道内黏膜溃疡、门脉高压性胃病等因素而引发，出血量较大，患者常会出现头低、晕厥等症状，若临床不能给予及时控制，会导致患者出现循环功能衰竭，甚至死亡[3]。目前，随着人们对上消化道出血研究的深入，大量研究结果证实[4-5]：过多胃酸可抑制血小板聚集，当胃内pH值＜5.0时，血小板不能发挥其止血功能；当胃内pH值＞6.0时，血小板才可发挥聚集与止血作用。另外依赖酸性环境胃蛋白酶中的溶纤维素还可溶解血凝块，增加出血量。因此，对于急性上消化道出血患者，在积极去除诱因、治疗原发疾病同时，有效控制胃酸分泌对提高止血效果也致关重要。

奥美拉唑属质子泵抑制剂，已经被广泛应用于上消化道出血治疗中，其疗效已经到了临床证实与肯定。奥美拉唑不仅具有止血作用，而且还具有抑酸效果，在短时间内，既可升高胃内pH值，可为其他药物发挥疗效奠定较好的基础[6]。奥曲肽是人工合成生长抑素衍生物，其作用同天然生长抑素相同，主要是通过收缩内脏血管而达到减少奇静脉与门脉侧支血流量及降低门脉高压的目的[7]；通过抑制胃酸、胃泌素、胃蛋白酶分泌，促进血小板聚集及血块收缩，在不引起血流动力学改变同时，预防血凝块与血痂脱落。另外，奥曲肽可抑制胃肠蠕动，减少胃肠道内的血流，从而达到有效止血目的[8]。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率高于对照组，并且观察组患者止血时间与72 h再出血率均低于对照组，这一结果提示：奥曲肽与奥美拉唑联合应用，从不同角度共同发挥止血作用，有效地缩短了患者止血时间，提高了止血效果，减少或避免了再出血发生。

综上所述，在对于消化道出血患者治疗中，采用奥曲肽与奥美拉唑联合应用，两种药物互相强化、互相补充，止血效果比较明显，具有临床推广与应用价值。

[1]丁化周.60例奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,12(1):430-431.

[2]陈旭永.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析[J].健康之路,2014,23(1):191-192.

[3]杜坤庭,葛勤利,万顺梅,等.奥美拉唑联合奥曲肽与奥美拉唑单用治疗上消化道出血的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(4):528-530.

[4]周玉涛,张进,苏宝印,等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7 (7):62-63.

[5]邱美丽,周志坚.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床分析[J].中国实用医药,2011,6(18):147-148.

[6]陈铸雄,陈健.奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化上消化道出血的临床疗效观察[J].医药前沿 ,2013,11(17):93-94.

[7]张卫红.奥曲肽联合奥美拉唑治疗50例上消化道出血的临床观察[J].医学信息,2014,19(15):200-201.

[8]盛红霞.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效观察[J].医学信息,2013,24(23):126-127.

Efficacy of Omeprazole Combine Octreotide Treatment Upper Gastrointestinal Bleeding

LIU Yan-ping
(Department of Pharmacy, the Central Hospital of Shaoyang, Shaoyang 422000, China)

ObjectiveTo analyze and study the octreotide combined omeprazole curative effect for the treatment of upper gastrointestinal bleeding.MethodsFrom January 2013 to January 2014, 52 patients with upper gastrointestinal bleeding, the 26 patients were randomly divided into observation group and control group in 26 cases. The control group patients give omeprazole treatment; based on observation group of patients in the control group used the peptide treatment, compared two groups of patients with hemostatic effect.ResultsThe total effective rate of two groups of patients, observation group is higher than the control group (P＜0.05). Two groups of patients stop bleeding time and bleeding rate compared again, observation group were lower than the control group (P＜0.05).ConclusionOmeprazole and octreotide combined application in the treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding, able to quickly achieve hemostasis, shorten the bleeding time, an important role to improve the successful rate.

R573.2

B

1671-8194（2015）06-0042-02