原发性脑膜瘤的临床诊断和治疗

于树人

（山东省济阳县人民医院神经科，山东 济南 251400）

原发性脑膜瘤的临床诊断和治疗

于树人

（山东省济阳县人民医院神经科，山东 济南 251400）

目的探讨原发性脑膜瘤的临床诊断治疗方法。方法选取我院自2008年1月至2013年10月收治的60例原发性脑膜瘤患者，随机分为两组，每组30例，观察组患者采用CT及MIR进行病情的检查，并按照患者的肿瘤情况进行手术治疗和放射治疗；对照组患者采用血管造影检查和常规手术治疗，对比两组诊断治疗效果。结果观察组患者病情检出率为93.33%，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者病情治愈率为76.67%，明显高于对照组（P＜0.05），且观察组的有效治愈率达90%，治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论对于原发性脑膜瘤治疗来说，术前进行必要检查诊断，判断病症，并采取针对性的手术治疗措施和辅助治疗措施十分必要。但由于脑膜瘤的性质与本身特点，某些脑膜瘤还无法得到根治，因此要不断进行相关研究，进一步完善治疗方法。

原发性脑膜瘤；诊断；治疗

原发性脑膜瘤是临床上常见的颅内肿瘤，其发生率占颅内肿瘤的15%～20%[1]。脑膜瘤多见于40～60岁，20岁以下患者仅占4%，且常见于女性。肿瘤起病慢、病程长，通常可无病症存在数年之久，以后逐渐出现颅内高压及局部定位症状，通常，此时便会表现为剧烈头胀、呕吐、血压不规则升高等。为进一步探究原发性脑膜瘤的诊断治疗方法，本文选取我院自2008年1月至2013年10月收治的60例原发性脑膜瘤患者进行观察分析，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于我院自2008年1月至2013年10月收治的60例原发性脑膜瘤患者，随机分为两组，每组30例，观察组患者采用CT及MIR进行检查，并根据患者情况采用手术治疗和放射治疗，其中男9例，女21例，年龄在38～70岁；对照组患者采用血管造影进行检查，采用常规手术治疗，其中男8例，女22例，年龄在37～69岁。两组患者在性别、年龄、病理类型等方面均无明显差异，P＞0.05，可以进行对比。

1.2 诊断方法：对观察组所有患者进行CT检查，再对其中不能明确肿瘤部位的8例患者进行MRI检查，确定肿瘤位置、形状、大小。对照组患者进行脑血管造影。

1.3 治疗方法：根据观察组患者的病理特征，采取适当手术切除并配合进行放射治疗。对于对照组患者仅采用常规手术治疗方法。

1.4 观察指标：①观察两组患者病情检出率；②观察两组患者的治疗效果：治愈（患者肿瘤完全切除，病情稳定，治愈出院）；显效（患者肿瘤切除，病情有所好转，出院）；无效（患者病情无变化，甚至加重）。治疗总有效率=（治愈人数+显效人数）/治疗总人数。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用()表示，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者病情检出率对比：观察组病情总检出率为93.33%，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果见表1。

表1 两组患者病情检出率对比

2.2 两组患者病情治疗情况：观察组患者治愈率为76.67%，明显高于对照组（P＜0.05），且观察组的治疗总有效率达90%，治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果见表2。

表2 两组患者病情治疗情况

3 讨 论

3.1 原发性脑膜瘤的临床诊断方法

3.1.1 X线：脑膜瘤的X线异常表现在颅内压增高、钙化的松果体移位、骨质改变、肿瘤钙化以及血管压迹改变[2]，其中颅内压增高、钙化的松果体移位诊断价值并不大。具体表现如下：①骨质改变。主要表现为骨质增生及骨质破坏。骨质增生表现为骨密度增高，骨质破坏表现为内板局限性向颅内突入。②肿瘤钙化。肿瘤呈现点状、片状或团块状。③血管压迹改变。颅骨内板上的脑膜动脉沟增粗、增深、扭曲，并且在邻近的板障内可能会出现扭曲增多的板障静脉。

3.1.2 血管造影：对脑膜瘤进行血管造影，可以显示出肿瘤的供血动脉、引流静脉、肿瘤染色和邻近血管移位等特征，特别是供血动脉、引流静脉、肿瘤染色是判断肿瘤性质和位置的主要依据。具体表现如下：①供血动脉。脑膜瘤血管造影时，供血动脉常显示为扩张、扭曲，并且可能呈放射状、网状排列[3]。②引流静脉。脑膜瘤的引流静脉呈包围状环绕肿瘤表面，并导入浅静脉。③肿瘤染色。肿瘤染色是从动脉期开始，然后逐渐增浓到静脉期，染色多较为均匀、明显。④邻近血管移动。肿瘤临近的脑动脉呈现移动、变形包裹肿瘤，从而在外型上呈现出肿瘤的外形。

3.1.3 CT及MIR：CT是临床上应用广泛的无创伤性检查，其检查分辨率高，相比X线和血管造影更为迅速有效，它能准确发现肿瘤大小、位置、肿瘤性质等。而MIR对脑膜瘤的诊断效果要明显优于CT，对脑膜瘤定性和定位的诊断要更加确切，通常在临床上用于判断罕见或位置特殊的脑膜瘤，诊断效果更好。

本研究中，观察组采用CT及MIR进行病情的诊断，病情检出率达93.33%，明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3.2 原发性脑膜瘤的临床治疗方法：通过头颅CT或MRI能够确诊的原发性脑膜瘤，最有效直接的治疗方法就是对肿瘤进行切除。在手术切除过程中按照肿瘤生长的位置和特点，原则上是要完全切除，包括受肿瘤侵犯的脑膜和骨质，以及肿瘤周边的脑膜，防止病情的复发[4]。而对于不能完全切除的恶性脑膜瘤，在进行手术治疗后仍有复发的可能，就要辅助进行放射疗法。本研究中，观察组23例治愈患者中，有19例(82.61%)患者通过手术进行了脑膜瘤的完全切除，另外4例患者虽不能完全摘除，但是通过后期的放射治疗也治愈出院。

另外，在进行手术治疗和放射治疗的过程中，也要纠正患者的脑水肿，降低颅内压，注意电解质与体液的平衡。术中注意观察患者的病情变化，及时进行补血，术后也要使用一定抗生素预防术后感染，同时要使用营养神经药物促进脑细胞的康复。

本研究中，观察组患者的治愈率为76.67%，明显高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。且观察组患者治疗总有效率达到了90%，治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

治疗原发性脑膜瘤，术前要进行CT及MIR的检查，明确病症，根据肿瘤的大小、分布情况、血管和神经的情况采取适当的手术方式，控制病情的发展。并要在术后根据患者的情况采用适当的辅助治疗、必要的抗感染治疗、饮食治疗和神经营养，从而达到更好的治疗效果。

[1]王政.原发性脑膜瘤的诊断与治疗体会[J].临床和实验医学杂志, 2011,10(1):25-26.

[2]潘强,秦颖.原发性脑膜瘤的诊断与治疗体会[J].中外妇儿健康, 2011,19(6):239.

[3]吉慧军,孙鹏.原发性恶性脑膜瘤的诊断与治疗探讨[J].齐鲁医学杂志,2009,24(5):411-412.

[4]陈星荣,沈天真,耿道颖,梁宗辉.脑膜瘤[J].中国医学计算机成像杂志,2009,9(3):147-190.

R739.41

B

1671-8194（2015）06-0092-02