阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察

张 娟

(珲春市医院儿科，吉林 珲春 133300)

阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察

张 娟

(珲春市医院儿科，吉林 珲春 133300)

目的分析阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法选取90例小儿肺炎支原体肺炎患儿，按照数字随机表分为治疗组（45例）和对照组（45例），治疗组取阿奇霉素序贯法治疗，对照组取红霉素治疗，分析两组患儿治疗效果。结果治疗组总有效率为97.8%，对照组总有效率为86.7%，数据明显（P＞0.05），两组退热时间及咳嗽消失时间差异显著（P＜0.05），肺部体征消失时间无明显差异（P＞0.05）。治疗组并发症发生率明显少于对照组（P＜0.01）。结论阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著，不良反应少，安全有效，值得临床推广。

阿奇霉素；序贯法；小儿肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起，是儿科肺炎中常见疾病，病程迁延，会引起肺部多系统严重并发症，严重影响了患儿身心健康，阻碍了儿童的成长发育。治疗方法种类繁多，但具体疗效尚未肯定[1]。近年来，我院用阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎，取得较好的治疗效果，笔者以45例患儿为例，给予阿奇霉素序贯法治疗，临床疗效总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2011年1月至2012年12月收治的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿，与小儿支原体肺炎诊断标准相符；男58例，女32例；年龄3～13岁，平均年龄（6.8±2.4）岁；按照数字随机表分为治疗组（45例）和对照组（45例），两组患儿年龄、性别等资料无统计学意义，可参与对比（P＞0.05）。

1.2 选入标准[2]：经临床症状、实验室检查、胸部摄片等，确诊为小儿肺炎支原体肺炎诊断标准；无药物过敏史；排除心、肝、肾等系统性疾病患儿；患儿治疗前均未使用其他抗生素治疗；患儿法定监护人均同意参与本次研究，并经伦理会审批同意。

1.3 方法：两组患儿均采取常规治疗，给予止咳、退热、平喘及祛痰治疗，缓解患儿生命体征，同时需要辅助营养等支持治疗。

对照组取红霉素序贯法治疗。取25 mg红霉素（河北三石药业股份有限公司，国药准字H13023170）静脉注滴，每天1次，连用5 d后，患儿口服25 g红霉素片（辽宁美大康华邦药业有限公司，国药准字H21020512），每天3次，连用7 d。

观察组取阿奇霉素序贯法治疗。取10 mg/kg阿奇霉素注射液（湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H20050648）静脉滴注，每天1次，连用5 d；停药3～5 d后，可口服阿奇霉素干混悬剂（西安利君制药有限责任公司，国药准字H20083443）10 g/kg，连用3 d，停5 d。

1.4 观察指标：观察两组患儿临床指标改善时间、治疗效果及不良反应。

1.5 疗效评定标准[3]。按照《抗菌药物临床研究指导原则》，治愈：患儿治疗14 d后临床症状消失，血象恢复正常，痰涂片、胸片等检查无异常情况；显效：临床症状明显改善，胸片等检查，肺部阴影明显吸收；有效：临床症状等改善，体温降低，胸片显示肺部阴影部分吸收；无效：患儿症状未改善或加重，体温未改变，胸片无好转。

1.6 统计学分析：通过SPSS20.0统计学软件统计分析两组研究数据，以均数±标准差()表示计量资料，两组检验以t，计数资料在表示时使用χ2，当P＜0.05时表示数据差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效分析：治疗组总有效率为97.8%，对照组总有效率为86.7%，两组间数据差异明显（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床指标改善时间分析：治疗组退热时间（2.2±0.8）d，咳嗽消失时间（5.8±2.4）d，肺部体征消失时间（5.4±1.1）d；对照组退热时间（4.2±1.4）d，咳嗽消失时间（9.4±3.1）d，肺部体征消失时间（6.8±2.6）d，两组退热时间及咳嗽消失时间差异显著（t=3.5249，P＜0.05），肺部体征消失时间无明显差异（P＞0.05）。

2.3 不良反应：治疗组出现1例皮疹，2例胃肠道反应，占6.7%；对照组出现4例皮疹，5例胃肠道反应，3例转氨酶升高，5例局部疼痛，占37.8%，两组间数据明显，差异显著（χ2=7.52，P＜0.01）。

3 讨 论

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸系统疾病，属于儿科常见疾病，多发于秋冬季。肺炎支原体可独立生存，属于最小的微生物，小儿在感染肺炎后，病原体难以清除。患儿肺炎支原体肺炎发病缓慢，潜伏期较差[4]，临床表现为发热、咳嗽等症状，无明显肺部体征，部分患儿经听诊可闻干湿啰音，病情迁延不愈，病情可累及肺外器官，严重者会威胁到患儿生命安全。通常肺炎支原体肺炎的治疗主要是采用大环内酯类抗生素治疗，也具有较好疗效。红霉素是第一代大环内酯类抗生素，在进入机体后可在较短时间内取得较好血清浓度，能够快速缓解临床症状。但使用红霉素会降低胃酸耐受力，通常需要静脉给药，无法充分吸收；且红霉素会引起较多的不良反应，药物浓度偏高会刺激血管，导致局部疼痛；另外，机体在吸入红霉素后，会引发胃肠道反应，降低了患儿依从性，使患儿无法耐受此种病情，并出现停药情况。因此采用红霉素治疗肺炎支原体肺炎时，会存在一定的局限性。阿奇霉素是大环内酯类药物，具有自身独特的药代动力学特点[5]，细胞内具有较高的药物浓度，在组织间隙和血清中具有较高的药物浓度，尤其是在肺组织中具有较高浓度的药物，代谢缓慢，存在较长的半衰期，维持在68～72 h，具有较强的抗支原体作用。在序贯治疗时，患者口服3 d药物，能够使组织药物浓度维持10 d，有较好的组织渗透性，组织浓度高，是同期血药浓度的10～100倍，能够聚集在炎症部位，起到显著的抗炎作用。在本组研究中，治疗组总有效率为97.8%，对照组总有效率为86.7%，数据明显（P＞0.05）。从结果中可以看出，阿奇霉素序贯法治疗效果与红旗霉素治疗效果相似，效果显著。且治疗组退热时间及咳嗽消失时间明显少于对照组（P＜0.05），肺部体征消失时间无明显差异（P＞0.05）。治疗组并发症发生率明显少于对照组（P＜0.01）。可见，阿奇霉素序贯法治疗，不良反应发生率明显少于红霉素治疗。阿奇霉素序贯法治疗，能够加快患儿治疗速度，其效果优于红霉素治疗。总而言之，阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著，不良反应少，安全有效，其治疗效果优于红霉素治疗效果，值得临床推广。

表1 两组患儿临床疗效分析

[1]刘保华.阿奇霉素序贯疗治疗在小儿肺炎支原体肺炎中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2012,6(17):81-82.

[2]江德富.阿奇霉素与红霉素两种序贯疗法在治疗儿童肺炎支原体肺炎中的作用[J].中国医药导报,2009,6(36):76-77.

[3]周宏春.阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及安全性[J].中外医学研究,2014,12(7):7-8.

[4]王苑,曾荣仕,朱湛华.阿奇霉素两种给药方案治疗小儿肺炎支原体肺炎的成本及效果分析[J].实用医技杂志,2007,14(20):2758-2759.

[5]许蕾.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(2B):39-40.

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1671-8194（2015）06-0100-02