盐酸丙卡特罗口服液治疗小儿毛细支气管炎的临床观察

王灿东 李新峰

(河南省新乡新华医院儿科，河南 新乡 453000)

盐酸丙卡特罗口服液治疗小儿毛细支气管炎的临床观察

王灿东 李新峰

(河南省新乡新华医院儿科，河南 新乡 453000)

目的分析盐酸丙卡特罗口服液治疗小儿毛细支气管炎的临床药物治疗效果。方法以我院2012年7月至2014年1月收治的100例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象，通过随机方式，将100例病例分为治疗组和对照组，每组50例。两组均给小儿毛细支气管炎的常规治疗，治疗组在对照组的基础上，给予患儿加服盐酸丙卡特罗口服液。结果治疗组患儿在咳嗽、气喘消失时间及住院天数方面明显优于对照组，二者的差异具有统计学意义(P＜0.01)，整个治疗过程未出现不良反应。结论盐酸丙卡特罗口服液联合常规治疗，对治疗小儿毛细支气管炎有显著疗效，不良反应较少，值得在临床上推广使用。

小儿毛细支气管炎；盐酸丙卡特罗口服液；临床观察

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院儿科2012年7月至2014年1月入院的符合小儿毛细支气管炎诊断标准的患儿100例。随机分成两组，治疗组50例，男23例，女27例，平均月龄(6±5.5)个月。对照组50例，男24例，女26例，平均(5±6.5)个月。患儿入院时均有咳嗽、气喘、心率快，肺部有哮鸣音。并排除先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病。两组间病历数、性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规的小儿毛细支气管炎治疗方案，包括吸氧、雾化止咳、强心利尿、镇静等，同时抗病毒给予痰热清注射液1 mL/（kg·d）加入5%葡萄糖100～150 mL静脉滴点，每天一次；联合抗生素控制炎症、改善通气功能、防止和治疗并发症。治疗组在综合治疗的基础上加用盐酸丙卡特罗口服液(瑞宜，江苏汉晨药业有限公司，国药准字H20103117)2～3 mL/d，分两次口服，观察两组患儿的治疗有效率。

1.3 疗效标准：主要通过观察咳嗽、气喘消失的时间、住院天数等指标来判断临床疗效。并观察药物使用过程中有没有不良反应。

1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料以“d”表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿临床观察指标比较：治疗组患儿的各项指标明显优于对照组，见表1。差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组患儿没有明显呕吐、腹泻、皮疹等药物不良反应。

表1 盐酸丙卡特罗口服液治疗小儿毛细支气管炎的疗效与对照组比较（d）

3 讨 论

毛细支气管炎多发生于2岁以内年龄组，特别是6个月以下的婴幼儿，主要为病毒感染所致，其以呼吸道合胞病毒感染最常见，其他还有腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，少数由肺炎支原体感染引起，极少数可能有多种病毒、支原体和细菌混合感染所致。临床症状主要以喘憋为主要症状，有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科常见急危症，如果控制不及时易导致呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病等并发症。毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒所介导的Ⅰ型变态反应，感染的病毒既是感染原又是变应原，能引起炎性细胞的聚集浸润、小血管充血渗出，支气管黏膜下肥大细胞活化，引起嗜酸细胞聚集及炎性介质的释放，从而引起支气管黏膜上皮损伤[1]，进而导致气道高反应性。同时研究发现，RSV感染后呼吸道局部和(或)体液中半胱氨酰白三烯水平明显升高，白三烯可以引起气道平滑肌的收缩、血管通透性的增加及炎性细胞浸润等，导致小气道堵塞，引起喘息发作。盐酸丙卡特罗口服液是一种拟交感神经药物，为第三代受体激动剂，对受体选择性强，特别是对支气管的受体具有高度选择性，通过激活腺苷酸环化酶的作用，使细胞内环磷酸腺苷浓度增高，平滑肌舒张，具有较强的支气管扩张作用，改善有效通气量，作用强而持久[2]；能抑制乙酰胆碱，阻断咳嗽反射；增加促进纤毛运动，增加纤毛清除能力；抑制炎性细胞释放炎性介质，明显降低IgE水平，抑制内源性介质引起的支气管黏膜水肿，减少血管通透性；不仅可抑制速发型的气道阻力增加，而且可抑制迟发型的气道反应增高，平喘效果良好。口服10～30 min即起平喘作用，可维持10～12 h，同时还有祛痰和镇咳作用。临床用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎等[3]，治疗咳嗽变异性哮喘有明显效果[4-8]。我们通过临床观察使用盐酸丙卡特罗口服液治疗小儿毛细支气管炎疗效肯定，无不良反应，值得临床推广。

[1]沈瑶,金美玲,白春学.慢性咳嗽和白三烯受体拮抗剂[J].国际呼吸杂志,2007,27(7):528-530.

[2]雷衍蔚,成玲.盐酸丙卡特罗联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国医药科学,2012,2(7):80-81.

[3]宋雪梅.盐酸马布特罗片与盐酸丙卡特罗片比较治疗支气管哮喘的疗效观察[J].河北医学,2013,19(2):269-270.

[4]朱本辉,王丽梅.酮替芬加盐酸丙卡特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].国际医药卫生导报,2011,17(18):2302-2303.

[5]张林琳.儿童咳嗽变异性哮喘73例诊治体会[J].中国实用医药,2015,10(3):153-154.

[6]张桂欣.小儿咳嗽变异性哮喘应用规范方案治疗临床体会[J].中国实用医刊,2014,9(24):69-71.

[7]王国胜.小儿咳嗽变异性哮喘临床规范治疗探析[J].中外医学研究,2014,12(18):3-4.

[8]温志园.小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗分析[J].吉林医学,2013,34 (9):1613-1614.

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1671-8194（2015）06-0134-01