无痛分娩在产科中的应用

申红艳

(吉林省四平市妇婴医院，吉林 四平 136000)

无痛分娩在产科中的应用

申红艳

(吉林省四平市妇婴医院，吉林 四平 136000)

目的探究无痛分娩在产科应用中的效果。方法将我院80例待产孕妇按随机数字表法分成对照组和实验组，每组40例。对照组采用常规分娩，实验组采用无痛分娩，80例孕妇顺利分娩后，对比两组孕妇分娩中的疼痛程度。结果对照组剧烈疼痛者30例，一般疼痛10例，无痛感0例；实验组剧烈疼痛者0例，一般疼痛5例，无痛感35例。实验组无痛感者明显少于对照组（P＜0.01)。结论无痛分娩在产科应用中具有较好的疗效，值得临床上继续探究。

无痛分娩；产科应用

一直以来，分娩时的疼痛让产妇难以忍受，严重者甚至会休克、晕厥。随着科学技术的不断进步以及生活水平的逐渐提高，人们迫切的需要一种方法让产妇在分娩中减少痛苦，因此，在这种强烈的需求下，无痛分娩技术取得了较大发展，不仅使得产妇在分娩过程中不再经历疼痛的折磨，得到足够的时间进行休息，避免产后过于疲劳，而且可使产程大大缩短，顺利完成分娩[1]。现国内各大医院已经开展这项技术，我院自开展无痛分娩技术以来，取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年3月至2012年9月期间自愿接受无痛分娩技术并且胎儿发育良好的健康待产孕妇80例，平均分为两组，两组产妇年龄、孕周以及体质量等各项指标相似。对照组40例，年龄22～27岁，平均年龄（24.8±2.5）岁；实验组40例，年龄23～27岁，平均年龄（25.4±2.2）岁。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：产妇入院后立即进行相关检查，根据需要将身体状态调整至产前最佳状态。对照组按照常规进行分娩，实验组产妇在宫口打开至3 cm左右时，通过进行硬膜外穿刺，放置药管与第3～4腰椎。药管内配置0.75%布比卡因8 mL、芬太尼0.1 mg加0.9%注射用生理盐水至50 mL的混合镇痛液，首次给药5～8 mL，5 min后若无异常，调整用药量及推进速度，宫口开全后停药。如宫缩欠佳，可静脉滴注缩宫素。麻醉药物注入后5～8 min，产妇疼痛感明显减弱。分娩顺利完成后再推注药物8 mL，以消除缝合会阴侧切切口时的疼痛。整个产程中产妇需要进行鼻导管吸氧，以确保母婴安全[2]。①实时观察记录产妇分娩过程中的血压、血氧饱和度的变化，②观察宫缩、胎心。

1.3 观察标准：分别观察对照组与实验组的镇痛效果，按WHO疼痛分级的标准，将疼痛效果分为3个等级，分别为：①剧烈疼痛，表现为难以忍受。②一般疼痛，表现为可以承受的普通痛感。③无痛感，即无任何疼痛感觉[3]。

2 结 果

对照组40例产妇在分娩过程中均出现不同程度的疼痛，剧烈疼痛30例（75%)，一般疼痛10例（25%），无痛感0例（0%）；实验组剧烈疼痛0例（0%），一般疼痛5例（17.5%），无痛感35例（87.5%）。将两组实验结果进行比较，见表1。

3 讨 论

从古至今，分娩给产妇带来的疼痛都是巨大的，巨大的疼痛让人难以忍受，产妇在分娩过程中常出现晕厥现象，致使分娩不能顺利进行，因此易导致胎儿出现呼吸不畅等不良状况的发生。

表1 无痛分娩镇痛效果[n(%)]

无痛分娩技术起源于国外，经过几十年的发展，技术已经相当纯熟。目前，国内很多医院均已开展无痛分娩，待产孕妇可以放心选用，这是一项简单易行、安全成熟的技术。但并不是所有产妇都适合于无痛分娩技术，分娩前，医师首先要对产妇进行检查，凡是有妊娠合并心脏病、药物过敏或者腰部有外伤史的产妇，必须向医师咨询，是否可以选择无痛分娩技术进行分娩；患有阴道分娩禁忌证、麻醉禁忌证及有凝血功能异常的产妇，则不能采用此方法进行分娩。

应用无痛分娩技术进行探讨时，医师一般选择在产妇的腰部硬膜外腔放置药管的方法，药管内装有小剂量麻药，且浓度较低，不会对身体产生不良反应，安全可靠，镇痛效果明显。如本次探讨中，通过进行硬膜外穿刺，放置药管与第3～4腰椎。药效开始发力后，使产妇局部身体失去知觉，明显减轻分娩的痛苦，使产妇呼吸平稳，精神放松，不再对分娩产生恐惧感，因而产妇能够积攒足够的力量，顺利进行分娩，分娩过程中不会影响宫缩和分娩进度，并能使胎盘中血流畅通，避免婴儿缺氧或者窒息。分娩顺利完成后再推注药物8 mL，以消除缝合会阴侧切切口时的疼痛。整个过程简单方便，根本不用进手术室，并且大大缩短了分娩时间，产妇分娩后不再感到非常疲劳[4]。

综上所述，无痛分娩技术在分娩过程中能够明显减轻产妇的痛苦，消除产妇对分娩疼痛的恐惧感，使其能够顺利的完成分娩，安全可靠，值得临床上的继续探究与推广。

[1]刘自国.硬膜外200例无痛分娩进展观察[J].中国卫生产业,2012, 9(15):77-79.

[2]李巧婵.无痛分娩技术在产科临床应用观察[J].医学理论与实践, 2012,4(25):126-127.

[3]周水生.罗哌卡因联合舒芬太尼用于无痛分娩50例分析[J].中国实用医药,2008,25(28):215-217.

[4]林雪梅.无痛分娩临床应用进展[J].国外医学麻醉学与复苏分册, 2002,23(15):166-168.

R714.3

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1671-8194（2015）06-0143-01