腹腔免疫化疗对老年胃肠道肿瘤患者生存质量的影响

邱成虎

(云南省监狱管理局中心医院，云南 昆明 650000)

腹腔免疫化疗对老年胃肠道肿瘤患者生存质量的影响

邱成虎

(云南省监狱管理局中心医院，云南 昆明 650000)

目的探析腹腔免疫化疗治疗对老年胃肠道肿瘤患者生存质量的影响。方法随机选取我院2012年1月至2014年1月期间收治的80例胃肠道肿瘤老年患者，采用随机抽签法将其分为2组，对照组采用单纯腹腔化疗，治疗组采用腹腔免疫化疗。对比分析两组患者KPS评分、生存治疗以及不良反应。结果治疗组患者2周后KPS评分好转率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组患者生存质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论腹腔免疫化疗和单纯腹腔化疗治疗老年胃肠道肿瘤患者均具有一定疗效，但腹腔免疫化疗更能好的改善患者的生存质量，值得在临床治疗中大力推广和应用。

老年；胃肠道肿瘤；腹腔免疫化疗；生存质量

胃肠道肿瘤患者早期首选的治疗方式为手术治疗，但是由于胃肠道肿瘤患者早期无明显特异性临床症状和体征，绝大部分在就诊时已经进展至中晚期，失去手术治疗时机，多采用姑息治疗，延长生存期，改善患者的生存质量[1]。老年胃肠道肿瘤患者由于其生理功能明显衰退，肝脏合成和解毒功能减弱，骨髓再生和储备能力明显减弱，且合并多种慢性疾病，耐受力较低，对高强度化疗耐受力差。常规化疗药物在杀灭癌细胞的同时对正常细胞也具有杀伤作用，降低患者免疫力，近年来，随着免疫制剂的广泛应用，让治疗胃肠道肿瘤有了新的希望[2]。本研究笔者为探析腹腔免疫化疗治疗老年胃肠道肿瘤的疗效，选择80例患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床：本次研究笔者选择我院消化内科收治的80例胃肠道肿瘤老年患者为研究对象，临床病理学确诊为晚期胃肠道肿瘤，参照1997年国际抗癌联盟（UICC）TNM分期[3]为Ⅲ～Ⅳ期，证实无法采用手术治疗，KPS评分≥60分，预计生存时间＞3个月，且近期未服用化疗药物和免疫调节剂，患者血尿常规、肝肾功能、骨髓以及心电图检查正常，均无化疗禁忌证。采用随机抽签法将其分为2组，对照组40例中男25例、女15例，年龄60～89岁，平均年龄（69.85±2.38）岁，肿瘤类型：胃癌19例、结肠癌10例、直肠癌11例，TNM分期：Ⅲ期23例、Ⅳ期17例。治疗组40例中男24例、女16例，年龄60～90例，平均年龄（69.05±2.46）岁，肿瘤类型：胃癌18例、结肠癌11例、直肠癌11例，TNM分期：Ⅲ期22例、Ⅳ期18例。两组患者在性别构成比、年龄、肿瘤类型、TNM分期等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；分组具有可比性，且均在知情同意下签署知情同意书，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 治疗方法：两组患者均在B超腹腔积液定位下行腹腔穿刺。根据患者实际情况尽可能抽吸腹水，确定患者无不良反应之后向腹腔内注药，每周2次，4周为1疗程。对照组给予135 mg/m2奥沙利铂、500 mg/m2尿嘧啶、100 mg/m2亚叶酸钙；治疗组在对照组的基础上加用100万U IL-2。2组患者给予5-HT3受体拮抗剂预防恶心呕吐。

1.3 观察指标和评价标准：观察2组患者KPS评分、生存质量评分。KPS评分：KPS评分≥10分并维持至少4周为好转，KPS无明显变化则视为稳定，KPS评分减少≤10分则为恶化。采用癌症患者生活质量评定量表（EORTC、QLQ-C30）评估患者生存质量，得分越高则提示生存质量越高。

1.4 统计学处理：本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用()表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 KPS评分情况：治疗组患者2周后KPS评分好转率明显高于对照组（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者治疗2周后KPS评分情况[n(%)]

2.2 生存质量：两组患者治疗后生存质量评分均有所下降（P＜0.05），但治疗组患者生存质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者治疗前后生存质量评分[（），分]

表2 两组患者治疗前后生存质量评分[（），分]

组别 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 60.95±5.65 56.84±6.57 2.9998 0.0036治疗组 59.86±6.38 51.28±5.36 6.5123 0.0000 t值 0.8089 4.1472 P值 0.4210 0.0001

3 讨 论

晚期胃肠道肿瘤患者已经错失手术治疗最佳时机，不可治愈，化疗已经成为主要的治疗方法，治疗的重点在于提高患者机体的免疫力，减少不良反应，延长患者的生存期，改善生存质量。

目前，随着医学模式的转变，人们认识到了生存质量为一个多维的概念，主要包括疾病、治疗症状的改善、生理和心理以及社会需求的满意度，具有多维功能评估和健康相关生存质量研究广泛应用于临床。

腹腔化疗是通过腹腔穿刺之后直接向腹腔内注药，让腹腔内容物长时间、完全浸泡于高浓度药液中，极大程度提高对肿瘤细胞的杀伤作用，进而促进疗效的提高，减少腹腔内复发、转移，另外，化疗持续的通过门静脉入肝，肝脏代谢后仅小部分药物经肝静脉入体循环，降低周围血药浓度，有利于减少全身不良反应。

综上所述，腹腔免疫化疗和单纯腹腔化疗治疗老年胃肠道肿瘤患者均具有一定疗效，但腹腔免疫化疗更能好的改善患者的生存质量，值得在临床治疗中大力推广和应用。

[1]刘庆国,么兰.老年胃肠道肿瘤患者腹腔免疫化疗疗效及其对生存质量的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(5):1045-1046.

[2]杨静,范惠珍,郭宜萍,等.腹腔免疫化疗对老年胃肠道肿瘤患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(1):63-65.

[3]李艳凤.老年胃肠道肿瘤患者腹腔免疫化疗治疗措施[J].心理医生(下半月版),2012(6):76-78.

R735.2；R735.3

B

1671-8194（2015）06-0159-01