肱骨髁间C型骨折经鹰嘴截骨双钢板固定治疗效果的分析

袁毅东

（新化县人民医院骨科，湖南 娄底 417600）

肱骨髁间C型骨折经鹰嘴截骨双钢板固定治疗效果的分析

袁毅东

（新化县人民医院骨科，湖南 娄底 417600）

目的探讨和分析对肱骨髁间C型骨折患者应用经鹰嘴截骨双钢板固定治疗的临床疗效及价值。方法选取2011年12月至2013年12月在我院接受治疗的肱骨髁间C型骨折患者46例为研究对象，随机分成两组。对照组采取传统非手术方法进行治疗，观察组采取经鹰嘴截骨双钢板固定法进行治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果观察组26例患者治疗优良率为80.8%，对照组20例患者治疗优良率为60.0%，对比发现观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间均明显短于对照组，对比差异均有统计学差异（P＜0.05）。结论临床上对肱骨髁间C型骨折患者采取经鹰嘴截骨双钢板固定治疗，手术创伤轻、术后恢复时间短，且治疗效果显著，这对促进患者关节功能恢复有着明显促进作用，值得在临床上推广。

肱骨髁间C型骨折；鹰嘴截骨双钢板固定；临床疗效

肱骨髁间C型骨折作为临床上较为常见的一种严重创伤性骨折，若不及时给予有效的治疗，会直接对患者预后及关节功能的恢复产生较为严重的负面影响，降低患者的远期生活质量。为分析肱骨髁间C型骨折患者应用经鹰嘴截骨双钢板固定治疗的临床疗效，选取最近两年内在我院接受治疗肱骨髁间C型骨折患者46例为研究对象，对其中26例行上述固定方案治疗，获得较为满意治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年12月至2013年12月在我院接受治疗的肱骨髁间C型骨折患者46例为研究对象，其中男31例，女15例；年龄20～64岁，平均年龄（48.7±3.4）岁；因交通意外、高处坠落、跌倒损伤患者人数依次为14例、23例和9例，所有选取对象均为新鲜骨折类型，均于创伤后1 h～4 d内来我院接受治疗。将上述选取对象骨折严重程度依照AO/ASIF标准分类，其中C1型、C2型、C3型患者人数依次为11例、32例和3例。将上述选取对象随机分成对照组和观察组，其中对照组20例，观察组26例，两组患者在年龄、性别、创伤原因及骨折分类等一般资料上并无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：观察组患者采取经鹰嘴截骨双钢板固定法治疗，主要操作如下：实施臂丛麻醉，为避免术中流血过多，术中行气压止血带止血；辅助患者屈肘置于胸前位置，于肘后正中线位置行纵行切口，随后在尺骨鹰嘴部位略向外钝性分离皮瓣至肱骨髁两侧，同时沿尺神经沟方向作神经分离，并使其游离；随后于尺骨鹰嘴中心位置行“V”型截骨，将关节囊切口后，对沿肱骨背侧远端方向将附有肱三头肌肌腱的骨块向近端翻转和游离处理，充分显露骨折端，并及时对该处积血进行清除；先将髁间骨折端进行复位，随后对髁上骨折端复位并固定，并在后侧柱、内侧柱行两侧重建钢板造型并固定，两侧柱固定钢板呈直角交叉固定，并对关节腔进行冲洗，将尺骨鹰嘴复位后行克氏针、钢丝张力带固定；术后，若发现患者肘关节活动时伴随异常摩擦声，行负压引流，并将尺神经放回神经沟，并缝合伤口。对照组患者采取传统非手术方法进行治疗，依据骨折类型行相应的手法复位，随后行外固定。两组患者在给予相应处理后，均于3 d内行屈伸锻炼。

1.3 疗效评价：参照Mayo肘关节功能评定标准依据术后患者疼痛程度、固定稳定性、关节活动范围及生活能力等方面对治疗效果进行评价[1]，评价总分为100分。优：评分≥90分；良：75分≤术后评分＜90分；可：60分≤术后评分＜75分；差：评分＜60分。治疗总有效率为优和良之和。

1.4 统计学方法：采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

观察组26例患者平均住院时间为（19.2±1.7）d，治疗有效率为80.8%，对照组平均住院时间为（30.2±3.7）d，治疗有效率为60.0%，两组间指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比情况

3 讨 论

有研究显示，对于骨科肱骨髁间骨折复杂型患者采取经鹰嘴截骨入路双钢板固定法治疗，其治疗效果最为显著，能有效促进肱骨下端骨折恢复，避免对肱三头肌造成创伤，这对于促进患者关节功能恢复有着积极的促进的意义[2]。另外，田大胜等人关于对青壮年C型肱骨髁间骨折患者采取尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定法治疗，观察组临床治疗效果及关节功能改善明显优于对照组，这一研究结果同样证实了该手术方式的优势[3]。本文研究显示，对观察组采取经鹰嘴截骨双钢板固定法治疗，其临床治疗有效率明显优于对照组，且该组患者骨折段恢复时间也较对照组明显短，这说明该治疗方式治疗效果显著，有助于患者关节功能的恢复，而这一研究结果基本与邱志杰等人的报道内容保持一致[4]。

综上所述，临床上对肱骨髁间C型骨折患者采取经鹰嘴截骨双钢板固定治疗，术中创伤轻、术后恢复时间短，疗效显著，对促进患者关节功能恢复有着明显促进作用，值得在临床上推广。

[1]李明,徐荣明,校佰平,等.解剖型钢板治疗肱骨远端C型骨折[C].浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会、杭州市中医药协会骨伤科专业委员会第一次学术年会暨继续教育学习班论文汇编,2012:10-11.

[2]何建群,倪增良,何斌,等.经鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床体会[C].浙江省医学会.2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编,2008.

[3]田大胜,荆珏华,周云,等.尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗青壮年C型肱骨髁间骨折[J].创伤外科杂志,2013,15(3):226-229.

[4]邱志杰,杨惠林.经尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗35例肱骨髁间C型骨折分析[J].重庆医学,2010,39(6):725-727.

R683.41

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1671-8194（2015）06-0163-01