高血压合并冠心病患者升主动脉弹性功能与冠状动脉病变的关系分析

张云庆 赵月妍

（大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116000）

高血压合并冠心病患者升主动脉弹性功能与冠状动脉病变的关系分析

张云庆 赵月妍

（大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116000）

目的本研究主要就高血压合并冠心病患者的冠状动脉病变与升主动脉弹性功能之间的关系展开分析讨论，以此来为高血压合并冠心病患者的临床治疗提供参考。方法选择我院2012年10月至2013年10月所收治的110例高血压合并冠心病患者作为研究对象，根据患者的病变支数将其分为A、B、C三组，A组38例患者为三支病变，B组30例患者为双支病变，C组42例患者为单支病变。对所有患者行Leaman冠状动脉病变评分，并对三组患者的影像学检查结果以及评分结果进行比较。结果三组患者的前壁S波速度、升主动脉扩张性、升主动脉僵硬度有明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论在对高血压合并冠心病患者的冠状动脉狭窄程度进行判定时，可以将升主动脉扩张性、僵硬度指数以及前壁S波速度作为其预测指标。因此，在对高血压合并冠心病患者进行临床诊断时，可以对上述指标的检测进行大力推广并普及使用。

高血压；冠心病；冠状动脉病变；升主动脉弹性功能

大量的临床研究资料证实，高血压病与动脉硬化的发生、发展之间存在密切的联系，随着高血压患者病情的进一步发展，其动脉硬化程度也会变得越来越严重[1]。有学者在其研究报道中指出，通过利用冠状动脉CT造影来对高血压合并冠心病患者的前壁S波速度、扩张性以及僵硬度指数进行观察，就可以对大动脉的病变情况进行全面了解[2]。为了对高血压合并冠心病患者的冠状动脉病变情况进行全面了解，本研究将对我院2012年10月至2013年10月所收治的110例高血压合并冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年10月至2013年10月所收治的110例高血压合并冠心病患者作为研究对象，本研究不存在马凡氏综合征、肺心病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、继发性高血压病、超声图像质量较差以及主动脉病变的患者。在本研究的所有患者中，有40例女性，70例男性，患者的年龄为34～73岁，平均年龄为（65.7±8.2)岁。根据患者的病变支数将其分为A、B、C三组，三组患者的年龄、性别等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：本研究所有患者在入院后均行选择性冠状动脉造影，在对患者的冠状动脉病变进行诊断时，对于其病变程度的测定如下。当患者的冠状动脉管腔内径狭窄直径≥70%为明确病变，利用Leaman冠状动脉病变评分系统来对高血压合并冠心病患者行冠状动脉狭窄病变评分。

1.3 测定升主动脉弹性功能：取患者的左侧卧位，采用心电图、心脏超声、冠状动脉CT来对患者进行检查，取胸骨旁左心室长袖切面，然后对探头的方向进行适当的调整，将M型取样线置于主动脉瓣3 cm处，将仪器切换到DTI速度模式，将其取样容积放置在上述升主动脉前壁的同一点处，以此来得到S波速度、前壁运动频谱。连续测量3个心动周期，并取其平均值，同时对患者的肱动脉舒张压与收缩压，并取其平均值。

1.4 统计学分析：采用SPSS15.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料用()进行表示，并用t检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义，P＞0.05说明差异具有可比性，但并不具备统计学意义。

2 结 果

通过分析发现，升主动脉前壁S波速度与Leaman冠状动脉病变评分之间呈明显的负相关，而扩张性与Leaman冠状动脉病变评分之间呈明显负相关性。心脏测量：右室流出道内径为27 mm，主动脉内径为31 mm，左房内径为28 mm；右室内径为17 mm，室间隔厚度为10 mm，左室内径为40 mm，左室后壁厚度为8 mm，肺动脉内径为18 mm，升主动脉内径为29 mm。心功能测定：EF 62%，FS 34%，SV 58 mL，CO 4.9 L/min。心脏各房室腔内径正常，主动脉内径增宽，各瓣膜形态及活动未见异常，室壁运动未见异常。M超：主动脉前壁曲线示主波上升速度略减慢，重搏波正常；彩色多普勒：未见异常，超声提示：主动脉弹性减低。高血压合并冠心病患者不同冠状动脉病变支数组的升主动脉僵硬度：A组＞B组＞C组；升主动脉扩张性、前壁S波速度比较A组＜B组＜C组，三组患者的升主动脉前壁S波速度、升主动脉扩张性、升主动脉僵硬度有明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。具体情况如表1所示。

表1 三组患者的相关指标比较

3 讨 论

有研究资料表明，动脉粥样硬化患者的病情严重程度与心血管疾病等多种危险因素之间存在密切的联系，当患者的病情快速进展，且患者患有冠心病时，患者的动脉硬化程度也会变得更加严重[3]。

近年来，有研究资料表明，冠状动脉CT造影在大血管壁运动测量过程中得到了十分广泛的应用，并将其结果与血管内径变化以及血压的测量结果结合起来，通过分析就可以得到关于大动脉弹性功能的有关参数，再结合动脉生物力学的相关特征，就可以对大动脉的弹性功能进行准确的反应。本研究采用冠状动脉CT造影来对高血压合并冠心病患者升主动脉前壁S波速度、升主动脉扩张性、升主动脉僵硬度以及升主动脉的弹性功能进行测定，并对他们之间的关系进行分析。研究表明这些参数可以在一定程度上反映出冠状动脉狭窄的严重程度，同时还说明高血压患者的升主动脉弹性功能减弱与冠状动脉粥样硬化的程度一致。

本研究的结果显示，升主动脉前壁S波速度与Leaman冠状动脉病变评分之间呈明显的负相关，而扩张性与Leaman冠状动脉病变评分之间呈明显负相关性。高血压合并冠心病患者不同冠状动脉病变支数组的升主动脉僵硬度：A组＞B组＞C组；升主动脉扩张性、前壁S波速度比较A组＜B组＜C组，三组患者的升主动脉前壁S波速度、升主动脉扩张性、升主动脉僵硬度有明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，在对高血压合并冠心病患者的冠状动脉硬化程度进行判定时，多普勒超声技术具有较高的应用价值。

综上所述，在对高血压合并冠心病患者的冠状动脉狭窄程度进行判定时，可以将升主动脉扩张性、僵硬度指数以及前壁S波速度作为其预测指标。因此，在对高血压合并冠心病患者进行临床诊断时，可以对上述指标的检测进行大力推广并普及使用。

[1]卢长林,杨进刚.充分重视冠心病患者的症状管理——2011年美国冠心病和高血压医疗质量评估标准评析[J].中国循环杂志, 2012,27(z1):51-54.

[2]谢玉霞,武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(6):640-641.

[3]熊瑛,罗丹,李俊,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5030-5031.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2015）06-0186-02