0.5%利多卡因局部注射治疗急性期肩周炎的临床研究

易发勇

（临澧县人民医院，湖南 常德 415200）

0.5%利多卡因局部注射治疗急性期肩周炎的临床研究

易发勇

（临澧县人民医院，湖南 常德 415200）

目的探究0.5%利多卡因局部注射治疗急性期肩周炎临床疗效。方法回顾性分析本院2010年11月至2013年11月收治的急性期肩周炎患者临床资料，将患者分为两组治疗组给予0.5%利多卡因进行治疗，对照组给予等剂量的生理盐水，探究0.5%利多卡因局部注射治疗急性期肩周炎临床疗效。结果治疗组31例患者中无效0例，好转4例，治愈27例，治疗的总有效率100%；对照组32例患者中无效11例，好转14例，治愈7例，总有效率65.63%，两组患者的治愈率差异极显著性(P＜0.01)，治疗组患者临床症状改善情况优于对照组(P＜0.05)，且疼痛缓解时间治疗组显著优于对照组(P＜0.05)。结论采用0.5%利多卡因局部注射治疗急性期肩周炎治疗效果显著，使用方法简单，疼痛缓解时间短，操作方便，值得基层医院推广使用。

急性期肩周炎；0.5%利多卡因；局部注射；临床研究

肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌腱、肌肉、关节囊和滑囊等软组织的慢性炎症，骨科临床的常见病和多发病之一，女性与男性发病率之比约为3∶1，常与肱二头肌长头腱鞘炎同时发生，患者主要表现为肩关节周围疼痛与关节活动范围逐渐缩小[1]。该病病程临床上常分为3期，即第1期为疼痛期或急性期；第2期为慢性期；第3期为恢复期[2]，由于肩周炎与关节内外粘连，患者常伴有静止时疼痛，活动时疼痛加剧活动，从而严重影响肩周炎患者正常的学习、工作和生活。本研究回顾性分析本院2010年11月至2013年11月收治的急性期肩周炎患者临床资料，探究0.5%利多卡因局部注射治疗急性期肩周炎临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究中63例为本院2010年11月至2013年11月收治的急性期肩周炎患者，其中男性23例，占总数的36.51%，女性40例，占总数的63.49%。随机分为治疗组和对照组，其中对照组男性11例，女性21例，年龄27～58岁，平均（43.3±3.1）岁；治疗组男性12例，女性19，年龄28～60岁，平均（44.1±4.2）岁。本研究征得两组患者及家属的同意，两组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 临床表现：两组急性肩周炎患者病程均为1～2 d，患者临床上主要表现为一侧肩关节活动范围受到限制，严重影响正常生活，例如梳头，穿衣等，疼痛难忍。患者体征主要表现在肩关节周围，肱二头肌长头腱鞘部、肱二头肌短头附着点、肩胛提肌附着点、三角肌、冈下肌、冈上肌等。

表1 治疗组与对照组患者治疗效果比较[例（%）]

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组：首先找到患者发病肩关节明显的压痛点，进行标记后采用碘酒、酒精常规消毒标记区皮肤，同时对术者左手食指、拇指进行消毒。然后取10 mL一次性注射器抽取2.5 mL 2%的利多卡因，用生理盐水4倍稀释到10 mL，术者采用左手拇指、食指固定患者标记区皮肤，右手持注射器将针头对准标记点垂直进针，回抽检测无回血情况后，逐层注入利多卡因。遇到患者标记区点有明显条索状肿块时，可以采用先垂直注射2～3 mL利多卡因，然后往后退针到皮下，沿着患者条索状肿块长轴左右2个方向与皮肤呈45°角再分别注射2～3 mL利多卡因。术后所有患者平躺20 min后才能活动。给药方法如下：5次为1疗程，每天给药1次，患者治疗1疗程后进行疗效评价。

1.3.2 对照组：对照组处理方法与治疗组相同，不同点就是注射的液体换成无菌生理盐水。

1.4 判断标准。无效：患者通过治疗后，关节活动受限未改善，疼痛未见消失或加剧者；好转：经过治疗后患者肩关节活动范围达到30°内收，75°外展，30°外旋，90°内旋，90°前屈，上举80°，30°后伸，疼痛明显减轻；治愈：经过治疗后达到肩关节活动40°内收，85°外展，120°内旋，110°前屈，40°外旋，上举90°，40°后伸，患者疼痛完全消失。治疗的总有效率=[(好转+治愈)/患者数]×100%。

1.5 数据处理：本研究中所有实验数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方法采用平均数±标准差表示；计数资料采用卡方检验，结果以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

治疗组31例患者中无效0例，好转4例，治愈27例，治疗的总有效率100%；对照组32例患者中无效11例，好转14例，治愈7例，总有效率65.63%，两组患者的治愈率差异极显著性(P＜0.01)，治疗组患者临床症状改善情况优于对照组(P＜0.05)，且疼痛缓解时间治疗组显著优于对照组(P＜0.05)。见表1。

3 讨 论

肩关节周围炎(以下简称肩周炎)是临床上常见疾病之一，多发于50岁左右女性。现代医学对本病的确切发病原因并不十分清楚[3]，一般认为可能因多种原因如内分泌失调、关节周围组织的退行性变化、外伤、变态反应等引起肩关节周围组织如肌腱、关节囊、滑韧带等发生退行性变或慢性无菌性炎症，并且在此基础上患者肩关节组织发生粘连，滑囊水肿、充血、增厚，关节囊挛缩，韧带变性挛缩并与周围组织粘连，腱鞘与周围组织粘连。这些病理变化常常导致肩周炎在临床症状上表现出疼痛、压痛、活动受限和肌肉萎缩等。目前，西医对本病尚无比较理想的治疗方法，临床上一般都采用对症治疗，如神经阻滞疗法、服用消炎镇痛药、功能锻炼等。

利多卡因作为一种安全、高效的局部麻醉药物已经在临床上得到广泛应用，局部注射低浓度的（0.5%）利多卡因有松弛肌肉、镇痛、扩张血管等作用，这样就针对急性肩周炎的病因打断了“痉挛——疼痛——缺血”的恶性循环，促进患者无菌性炎症局部的吸收作用，能迅速缓解急性肩周炎。临床研究表明，10 mL体积的液体容量在注入腱鞘、肌肉间隙、滑囊也能起到液体扩张的作用，能有效分离由于慢性渗出引起的患者肌肉粘连，肌腱和腱鞘的粘连[4]。本研究结果表明，采用0.5%利多卡因局部注射治疗急性期肩周炎治疗效果显著，使用方法简单，疼痛缓解时间短，操作方便，值得基层医院推广使用。

[1]Han HJ,Kim JY,Jang HY,et al.Fluoroscopic guided intradiscal oxygenozone injection therapy for thoracolumbar intervertebral disc hemiations in dogs[J].In Vivo,2007,21(4): 609-613.

[2]张延昭.0.5%利多卡因局部注射治疗急性期肩周炎临床观察[J].海南医学,2008,19(5): 29-30.

[3]Valacchi G,Bocci V.Studies on the biological effects of ozone: 11. Release of factors from human endothelial cells[J].Mediators Inflamm,2000,9(6): 271-276.

[4]Bocci V.Biological and clinical effects of ozone. Has ozone therapy a future in medicine [J].Br J Biomed Sci,1999,56(4): 270-279.

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1671-8194（2015）06-0187-02