银杏叶注射液治疗肺癌高凝状态的临床研究

赵 林

（辽宁省抚顺市矿务局总医院肿瘤内科，辽宁 抚顺 113000）

银杏叶注射液治疗肺癌高凝状态的临床研究

赵 林

（辽宁省抚顺市矿务局总医院肿瘤内科，辽宁 抚顺 113000）

目的观察银杏叶注射液对肺癌患者高凝状态的影响。方法将2012年6月至2013年6月我院肿瘤内科治疗确诊为肺癌的患者共60例，其中有远处转移30例，无转移的30例，给予银杏叶注射液治疗，通过监测血浆Fib、D-二聚体（D-D）水平，PLT水平在治疗前后的变化。结果80%的肺癌患者治疗后血浆Fib、D-D水平和PLT水平降低。无转移肺癌组较有远处转移癌组缓解肿瘤高凝状态疗效显著（P＜0.05）。结论银杏叶注射液可改善肺癌患者高凝状态，对无转移肺癌改善高凝状态疗效明显。

肺癌；银杏叶注射液；血小板；高凝状态；纤维蛋白原

王氏[1]研究发现肺癌患者常伴有血浆Fib、D-D水平和PLT水平计数等参数指标的升高，其中晚期小细胞肺癌患者升高更明显，结论认为晚期肺癌患者多存在高凝状态，亦称为血栓前状态，是凝血、纤溶以及体内抗凝系统等功能失调血液的凝固性增高，极易形成血栓的病理状态[2]。此种高凝状态除造成动静脉血栓，也是肿瘤转移和增殖的危险因素[3]，缩短了患者的生存时间和降低生存质量，因此改善肺癌高凝状态在治疗肺癌过程中至关重要。本文就银杏叶注射液改善肺癌患者高凝状态进行系统评价。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6月至2013年6月我院肿瘤内科治疗确诊为肺癌的患者共60例，经病理学或细胞学证实的肺癌患者；有可测量的病灶；Karnofsky生活质量评分≥60分，或PS评分0～2分，预期生存时间＞3个月，血浆血小板计数＞300×109/L，血浆纤维蛋白原 ＞4 g/L，男33例，女27例，有远处转移30例[根据CT和核磁共振(MRI)检查结果]，无转移的30例，年龄36～81岁。入组前3个月患者未接触其他活血、抗凝药物。

1.2 治疗方法：对符合条件患者给予银杏叶注射液20 mL用5%葡萄糖（±胰岛素4单位）稀释后，静脉滴注1次/天，银杏叶注射液10 d为一个疗程。10 d后复查Fib、D-D水平和PLT数值。

1.3 结果判定。①凝血指标治疗有效的判定：血浆Fib、D-D水平治疗前后对比，指标下降为有效，指标不变及升高为无效。②血小板参数的判定：对比治疗前后血小板计数变化，指标下降为有效，指标不变及升高为无效。

1.4 统计学分析：应用SPSS12.0统计软件，两组疗效比较用χ2检验。以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 60例肺癌患者中，经银杏叶注射液治疗10 d后，所有患者均无黏膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、黑便等临床出血倾向。血浆Fib、D-D下降和血小板下降48例，12例患者未降至正常，有效率为80%。

2.2 无远处转移组30例，治疗有效者29例，有效率96.67%。有远处转移癌组30例，治疗有效者19例，有效率63.33%。两组有效率比较差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。见表1。

3 讨 论

在Hillen[4]统计发现大约15%的肿瘤患者在疾病的发展过程中有临床显性的静脉血栓栓塞症，通过尸体解剖的研究结果显示肿瘤患者血栓发生率更高，约为30%～50%肿瘤患者发生血栓，这已成为肿瘤患者的第二大致死原因。所有降低肺癌患者的高凝状态，有利于预防血栓的形成，促进血液循环。目前肺癌抗凝药物，主要有肝素、抗血小板聚集药物（阿司匹林等）、抗纤溶药物、中成药物(活血化瘀类)[5-9]等，这类药物改善肿瘤患者的高凝状态方面发挥某些作用，但如果长期应用这些药物可能会导致不良出血事件的发生。银杏叶注射液不良反应相对较少，并可降低血浆Fib、D-D水平和PLT，从而达到缓解肿瘤患者的血液高凝状态，预防恶性肿瘤血栓发生、抑制肿瘤的生长转移、防治肿瘤患者并发症。银杏叶注射液为银杏科植物银杏Ginkgo biloba L.的干燥叶提取物，主要功能就是抑制一种称为血小板活化因子（PAF）的物质，从而防止血小板聚集，而达到了抗凝作用。银杏叶注射液缓解肺癌的高凝状态效果肯定，特别是对没有转移的肺癌患者，值得临床进一步推广和研究。

表1 两组疗效比较

[1]王凤玲,黄佳滨,蔡栋梁,等.肺癌患者凝血功能改变分析[J].黑龙江医药科学,2009,32(4):49-50.

[2]顾小侠.参麦合葛根素注射液改善恶性肿瘤高凝状态45例观察[J].浙江中医杂志,2005,40(9):413.

[3]Elalamy I,Verdy E,Gerotziafas G,et a1.Pathogenesis Of venous thromboembolic disease in cancer[J].Pathol Biol,2008,56(4):184.

[4]Hillen HF.Thrombosis in cancer patients[J].Ann Oncol,2000,11(3): 273-276.

[5]何瑞芝.丹参的药理作用及其临床应用[J].云南医药,1986,7(4):242.

[6]杨小明,钱之玉,陈钧,等.银杏外种皮中银杏酸的体外抗肿瘤活性研究[J].中药材,2004,27(1):40-42.

[7]刘晖杰,阮云丹,许华.43例合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时联合银杏达莫注射液治疗的临床研究[J].现代肿瘤医学,2013,21(12):2729-2731.

[8]沈婷婷,许爱华,郑媛媛,等.银杏外种皮提取物对C57BL/6J小鼠Lewis肺癌转移的抑制作用及其机制[J].中国药理学与毒理学杂志,2013,27(1):67-71.

[9]胡玲,苏雷,张迎舟,等.银杏叶提取物注射液对肺癌化疗患者血液高凝状态的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(19):194-197.

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1671-8194（2015）06-0212-01