脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防性护理干预

李庆玲

（常德市第七人民医院，湖南 常德 415000）

脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防性护理干预

李庆玲

（常德市第七人民医院，湖南 常德 415000）

目的探讨对脑卒中并发坠积性肺炎进行预防性护理干预的护理效果。方法随机选取我院收治的78例脑卒中患者，随机分为对照组和观察组，每组39例。予对照组进行神经内科的常规治疗和护理，对观察组在进行常规护理基础之上，再进行具有针对性的预防护理干预。对两组患者的肺部感染情况进行对比，同时在护理满意度方面进行比对。结果观察组患者并发坠积性肺炎的感染率、住院时间及住院费用上明显低于对照组（P＜0.05），具有可比性。此外，患者对护理的满意度方面，观察组的满意度也高于对照组（P＜0.05），具有可比性。结论在治疗内容不变的情况下，对患者进行针对性预防护理干预，能有效预防脑卒中患者并发坠积性肺炎，同时还能提升患者康复速度，减少就医支出，提升患者满意度。

脑卒中；并发症；坠积性肺炎；针对预防

脑卒中主要发病于老年人群，由于老年人身体各项功能随着年龄不断增大而下降，尤其是其纤毛运动功能下降，导致咳嗽反映迟缓，导致呼吸道的分泌物无法正常排除，一旦积压过多，会因重力流入肺部。统计数据显示，超过40%脑卒中患者并发坠积性肺炎，对老年患者的生活质量带来极大困扰，甚至威胁患者生命。因此如何做好脑卒中的护理工作，对预防坠积性肺炎具有积极意义[1]。笔者根据多年的护理经验，同时选取我院2012年3月至2013年9月间收治的78例脑卒中患者进行临床护理干预研究，取得显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年3月至2013年9月间收治的78例脑卒中患者进行临床护理干预研究。所选患者均经病理学或影像学CT扫描确诊为脑卒中。按患者入院顺序的奇偶性分为对照组和观察组，每组39例。对照组有男25例，女14例；年龄范围53～79岁，平均年龄（67± 4.2）岁；其中合并脑梗死20例，脑出血19例。其中对照组有男23例，女16例；年龄范围54～83岁，平均年龄（68±5.2）岁；其中合并脑梗死18例，脑出血21例。两组患者在性别、年龄、病种等一般临床资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组：对照组进行神经内科的常规护理内容进行护理。对患者的休息、饮食、锻炼、体位等进行常规护理，并定期做好询问和观察工作。

1.2.2 观察组：观察组在常规护理基础之上进行针对性的预防护理干预。主要增加口腔护理及更加细致的饮食护理。通过我科室资深护理人员工作经验及查阅相关文献，着手从以下几个方面进行护理内容[2]。

鼓励患者保持口腔卫生。主要从两个方面进行：首先，告知患者保持口腔清洁的重要性，鼓励患者在每日早晚刷牙各一次，每次进食后漱口一次。对不能自主保持口腔清洁患者，可指导患者家属或直接让护士进行口腔护理，以减少细菌滋生；其次，保持住院患者生存环境通风，同时鼓励患者佩戴单层并经盐水湿润的口罩，减少细菌吸入，对雾霾较重的城市佩戴口罩更为必要[3]。

精细的饮食护理。对患者的膳食进行合理搭配，多搭配高热量高蛋白食物。对不能自主吞咽的患者进行鼻饲流质性食物，严格把握进食角度、数量和次数。搭配高热量食物，有助于增强患者体制，提升患者抵抗力。

增加患者饮水量。增加患者水分摄入能有效增加患者口腔的湿润度，同时一定程度上还起到了冲洗口腔的作用。此项护理，适合具有吞咽功能的患者，在对处于昏迷状态的患者需注意防止水进入气管[4]。

做好排痰护理工作。护理人员要定期对脑卒中患者进行呼吸检测，利用听诊器听患者肺部的呼吸音，判定是否需要借助器具吸痰。

1.3 判定标准：由我科负责人牵头，编制问卷调查表，主要就患者对我医护人员满意度、对治疗效果满意度等内容进行问卷调查，发出问卷78例，有效回收78例。患者住院时间住院费用通过查询患者病例档案而来。评定共设4个选项，非常满意、满意、一般和不满意，满意度的计算为：满意度=（非常满意例数+满意例数）/总数×100%。

1.4 统计学方法：资料数据采用SPSS20.0统计学软件包进行数据分析，进行卡方或t检验，数据资料以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者进行不同的护理干预后，对两组脑卒中患者肺部感染情况、住院时间情况、住院费用情况进行统计分析比较。其中采用针对性预防护理干预的观察组患者未出现肺部感染，而采用常规护理方法护理的对照组共出现5例肺部感染。此外观察组平均住院时间与平均住院费用均低于对照组（P＜0.05）。此外对回收的问卷进行数据统计发现，观察组的护理满意度和疗效满意度均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

在脑卒中患者中，研究发现坠积性肺炎主要是由于误吸造成，因此临床护理应注重对患者口腔卫生的干预，避免肺部吸入细菌或空气颗粒。临床上这类患者多存在气道清理功能下滑、肺部萎缩以及呼吸困难现象，痰液无法顺利排出而造成其肺底出现充血、淤血以及水肿现象[5]。脑卒中疾病由于已经影响到患者脑神经，易造成患者出现偏瘫或吞咽功能障碍，在饮食上应以浓稠液体为主，既不要太稀以免吸入肺部引起肺炎，也不要过于浓稠造成痰液黏稠度增加。患者饮食上应多饮水，将黏稠的痰液稀释，同时还能够达到改善口腔洁净度的效果。

表1 两组患者在感染情况、平均住院时间、平均住院费用及满意度的对比

在本次研究中，通过对患者口腔、饮食、饮水及排痰等具有针对性护理，有效降低了患者口腔病菌的滋生。通过高蛋白食物，有效提升了患者抵抗力。同时通过临床研究表明，适量增加患者水分的摄入能使患者口腔的细菌进入到胃部，由胃酸杀死，在预防患者并发坠积性肺炎起到了良好的效果，击破了当前护理中关于减少饮水的观点。

综上所述，对脑卒中患者进行预防性护理干预，能有效降低坠积性肺炎的发生，对促进患者康复起到积极作用。同时细致并具有针对性的护理，极大的促进了护患关系的和谐，值得推广。

[1]罗桂英.早期干预对减少老年脑卒中患者并发肺部感染的护理[J].临床合理用药杂志,2010,6(8):48-49.

[2]彭翠宁,王鹏.老年患者骨科术后并发坠积性肺炎58例[J].陕西中医学院学报,2010,5(13):37-38.

[3]韩伟娟,韩莉娟.脑卒中患者并发吸入性肺炎的护理干预[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,7(21):1199-1200.

[4]李丹.老年脑卒中患者并发肺炎的预防及护理[J].中国民族民间医药,2011,4(46):119-120.

[5]周金细.循证护理在预防脑卒中患者并发吸入性肺炎中的应用[J].医学信息(中旬刊),2011,5(25):1856.

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1671-8194（2015）06-0241-02