Orem自理护理模式对帕金森患者的生活质量以及满意度分析

高 欣

（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

Orem自理护理模式对帕金森患者的生活质量以及满意度分析

高 欣

（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

目的探讨Orem自理护理模式对帕金森患者的生活质量以及满意度效果。方法选取2012年2月至2014年2月于我院进行治疗的帕金森患者78例，随机分为观察组和治疗组，每组39例。对照组依据帕金森患者的病情采取分级护理，而观察组给予Orem自理护理模式。护理干预2个月后，比较两组患者的生活质量以及护理满意度。结果两组患者入院时Barthel指数无统计学差异，治疗2个月后，对照组的Barthel指数为（62.4±12.4），观察组的Barthel指数为（76.7±14.1），两组的Barthel指数具有统计学差异（P＜0.05）；对照组的护理满意度为76.9%，观察组为94.9%，两组的护理满意度有统计学差异（P＜0.05）。结论Orem自理护理模式可提高帕金森患者的生活质量、满意度、自理能力和精神状态，值得在临床上推广使用。

Orem自理护理模式；帕金森；生活质量；满意度

帕金森病是常见的神经系统病变疾病，常见于中老年人，主要表现为行动迟缓、僵直和静止性震颤，且常伴有焦虑、抑郁和神经功能紊乱等情感障碍和意识改变[1]。本文取2012年2月至2014年2月于我院进行治疗的帕金森患者78例，探讨Orem自理护理模式对帕金森患者的生活质量以及满意度效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年2月至2014年2月于我院进行治疗的帕金森患者78例，其中男45例，女33例，年龄46～82岁，平均年龄64.5岁，病程1～14年，平均病程8.7年。所有患者入院时以18F-多巴使用PET显像检查多巴摄取功能，结合体征和临床症状，确诊为帕金森病患者，均符合1984年全国锥体外系疾病讨论会“帕金森病的诊断标准”。纳入标准：不存在肝、肾、心等重要脏器疾病；不存在原发性或继发性痴呆；不存在颅脑的占位性疾病。将78例患者随机分为观察组和治疗组，每组39例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。患者在治疗前签署知情同意书。

1.2 护理方法：对照组依据帕金森患者的病情采取分级护理，而观察组给予Orem自理护理模式。在实施Orem自理护理模式干预前对患者进行整体性的评估，判断患者潜在及其存在的护理问题和自理能力，依据帕金森患者自身的自理缺陷，分别给予完全补偿性护理、部分补偿护理或辅助教育。①完全补偿性护理：患者完全无自理能力时，是以医务人员为践行主体的护理方案。定时检查患者的生命体征发现异常时，及时汇报医师处理。医务人员需制定个性化的护理方案，如步态姿势的训练、书写训练和语言训练等，指导患者家属定时屈伸和旋转患者肢体。待患者自理能力好转后，转为部分补偿性护理。②部分补偿护理：对有部分护理能力的患者，医务人员应指导患者自我护理，使患者掌握自我护理的技巧，积极配合执行护理计划，协助患者进行坐位、立位平衡、坐起。翻身及其日常生活活动训练，逐渐由简到翻。③辅助教育：该护理方案为经住院治疗后有一定护理能力的患者。由于患者缺乏对帕金森病整体和系统性的认识，故医务人员应加强健康教育的宣传，使患者了解帕金森病的发生原因、发展过程、预后和注意事项，对于患者力所能及的事件，应让患者自行解决，防止出现推行性变。

1.3 观察指标：①通过Barthel指数评价患者的生活质量。在患者入院时和治疗2个月后采用Barthel指数评价患者的日常生活能力，通过对患者的洗澡、穿衣、进食、修饰、如厕、控制大小便、平地行走、床椅转移和上下楼梯的能力，对患者客观评分。Barthel指数满分为100分，60分以上为良，患者生活基本可自理；40～60分为中度功能障碍，生活需帮助；20～40岁为重度功能障碍，生活依赖性明显；20分以下为完全残疾，生活完全依赖。②记录两组患者的护理满意度：治疗2个月，采取不记名式护理满意度问卷调查，答案为封闭性选项，为不满意、满意、非常满意。满意度（%）=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量比较：两组患者入院时Barthel指数无统计学差异，治疗2个月后，对照组的Barthel指数为（62.4±12.4），观察组的Barthel指数为（76.7±14.1），两组的Barthel指数具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量比较

2.2 两组患者治疗满意度比较：对照组的护理满意度为76.9%，观察组为94.9%，两组的护理满意度有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗满意度比较

3 讨 论

帕金森是运动功能障碍性疾病，随着病情恶化，不仅影响患者的躯体功能，而且会对患者的社会活动和感情状况造成影响，严重影响到患者的生存质量[2]。Orem自理护理是美国护理学家Dorothea E.Orem提出的护理理论，核心为“为了维持生命和健康，从创伤和疾病中康复，及其对付其所造成的影响，护理应需特别重视某些人对于自理活动的需要，应安排和提供这些活动的基础”[3]。Orem自理护理模式认为患者是具有学习和发展自我护理能力的[4]。Orem自理护理模式不仅有助于发挥患者的潜能，加强患者训练的主动性，最大程度减少残疾率，树立起战胜疾病的信心，还可帮助患者早日回归到社会生活之中，提高患者的生活质量[5]。

本研究表明，两组患者入院时Barthel指数无统计学差异，治疗2个月后，对照组的Barthel指数为（62.4±12.4），观察组的Barthel指数为（76.7±14.1），两组的Barthel指数具有统计学差异（P＜0.05）；对照组的护理满意度为76.9%，观察组为94.9%，两组的护理满意度具有统计学差异（P＜0.05）。可见，Orem自理护理模式可提高帕金森患者的生活质量、满意度、自理能力和精神状态，值得在临床上推广使用。

[1]李彩云,侯树杰.用Orem自理理论护理脑梗死患者的效果观察与护理[J].中国医药指南,2012,10(5):265-266.

[2]张月红,陈玉玲.立体定向毁损术治疗帕金森病的围手术期护理[J].护士进修杂志,2010,23(14) :57-58.

[3]彭鲜艳.浅谈帕金森患者的护理对策[J].中国实用医药,2010,6(14) : 247-248.

[4]陈瑜.对老年帕金森患者实施心理护理干预的效果[J].求医问药(学术版),2012,10(4):348.

[5]胡婧.护理干预在56例老年帕金森抑郁患者中的应用效果[J].中国当代医药,2012,19(5):128.

R741；R473.74

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1671-8194（2015）06-0247-02