剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产患者的护理体会

康玉芳

(奉化市计划生育宣传技术指导站，浙江 宁波 315500)

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产患者的护理体会

康玉芳

(奉化市计划生育宣传技术指导站，浙江 宁波 315500)

目的对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的临床护理进行分析。方法选取2012年6月至2013年12月间我站剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产患者46例，随机分为两组。于相应治疗后对照组患者采取常规护理干预，而实验组患者采取优质护理干预。后对两组患者护理满意度情况进行比较分析。结果实验组中患者临床护理满意度93.48%明显高于对照组82.61%，P＜0.05。结论给予剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产患者优质临床护理干预能提高患者临床疾病护理满意度。

剖宫产术；子宫瘢痕妊娠；引产；护理

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指患者妊娠物种植于剖宫产后的子宫切口瘢痕处，一定程度上威胁了患者的生命健康。临床采取相应手术处理的同时采取护理干预，能有效改善患者的疾病情况。本文就此问题对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的临床护理进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2013年12月间我站剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产患者46例，在患者及其家属同意的情况下将患者随机分为对照组和实验组两组。对照组中有23例患者，其年龄段在23～37岁，平均年龄为（29.6±3.1）岁，孕周在21～28周，平均孕周为（23.5 ±2.1）周。实验组中有23例患者，其年龄段在24～38岁，平均年龄为（29.7±3.2）岁，孕周在21～27周，平均孕周为（23.1±2.1）周。两组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产患者年龄、孕周及身体状况等方面均无显著差异，有一定临床可比性。

1.2 方法：临床上根据所选剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者具体情况给予相应药物治疗、子宫动脉栓塞术加B超监护下刮宫或手术治疗等。同时给予所选患者相应的护理干预，其中对照组患者采取常规护理干预，即给予患者常规药物、饮食、心理及并发症护理[1]。

实验组患者于对照组采取优质护理干预，即于常规护理基础上优化日常护理质量。第一，在对患者心理状况进行评估后，根据患者具体心理状态和需求对患者进行心理护理干预。同时对患者进行疾病相关知识和相关注意事项的讲解，使得患者能够以较好的状态进行引产和术后康复护理，并且积极配合。第二，根据患者具体临床治疗方式给予有针对性的护理干预。①对于临床采取化疗药物治疗的患者，临床常采用药物为甲氨蝶呤，其能有效破坏绒毛，致使胚胎组织脱落、坏死，于刮宫时减少出血量。但药物一定程度上会导致患者出现胃肠道反应，如口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、腹泻腹痛等。因此于患者化疗期间应加强对患者口腔卫生的护理，同时提供患者高维生素、高蛋白及高热量的日常饮食，从而有效提高患者的机体抵抗力。另一方面，为有效避免损害患者肝功能，应定期对患者进行肝功能检测，甚至采取保肝药物。②对于采取刮宫术的患者，相应医护人员应指导患者保持会阴部清洁，同时对阴道排出物的色、量、味、质等情况进行观察，若出现异常则及时采取相应措施。③对于采取子宫动脉栓塞术的患者，应于患者术前进行血凝常规、血常规、X线胸片、肝功能等检查，并且建立静脉通道、留置导尿管等。第三，于术后对患者的生命体征进行密切观察[2]。由于患者的生命体征能较好的反映患者机体血容量，因此应定期对患者进行脉搏、血压及呼吸的检测，并且对患者的阴道出血量进行记录。同时对患者进行心电监护，对患者是否出现腹胀情况及阴道出血情况进行密切观察，观察患者穿刺点是否出现血肿、渗血及皮下血斑情况。第四，护理人员应指导患者日常饮食，于日常饮食中增加粗纤维，从而保持排便顺畅，有效避免由于过度用力致使腹压增高而导致出现出血情况，同时指导患者注意休息，保持外阴清洁[3]。另一方面，护理人员应积极与患者进行沟通，了解患者需求，根据患者具体情况给予相应心理干预，若出现心悸、头晕、阴道出血量增多及腹痛等情况，则应及时呼叫医护人员，从而保障患者的生命健康[4]。第五，为有效避免患者出现感染情况，应保持患者的局部敷料干燥。而部分患者由于术中采用局部麻醉，术后局部组织出现水肿、充血易出现被膜紧张，使得患者出现不同程度的疼痛情况，医护人员应根据患者具体疼痛情况给予相应的止痛处理。另一方面，为有效避免患者出现血栓，则应对患者下肢血液循环进行严密监控，观察患者远端肢体皮肤的温度、颜色、肌力、感受等，若患者出现疼痛、活动障碍、麻木、苍白或动脉搏动，则应及时采取相应措施。若患者出现穿刺部位皮下血肿或出血情况，应延迟患者加压时间，同时给予冰敷处理。为避免出现血肿或出血情况，应保持绷带包扎的松紧适宜，同时于穿刺点加压沙袋[5-6]。

1.3 评价标准：后通过对两组患者进行问卷调查对两组患者护理满意度情况进行比较分析，问卷采取百分制，其中患者评分＞80分则为满意，评分于60～80分间则为比较满意，＜60分则为不满意。

1.4 数据处理：采用SPSS18.0软件包分析数据，数据资料采用例数（n、%）进行表示，组间数据的差异比较采用χ2检验。P＜0.05时，数据差异比较有统计学意义。

2 结 果

由本次实验所得数据资料可知，对照组中患者临床护理满意度为82.61%，而实验组中患者临床护理满意度为93.48%，即实验组患者临床护理满意度更高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理满意度情况比较[n（%）]

3 讨 论

随着现今临床剖宫产率的增加，剖宫产后由于避孕失败再次妊娠引产情况的发生率有一定增加，而剖宫产术后形成瘢痕子宫一定程度上给引产带来很大风险，临床易出现术中出血、子宫穿孔及不全流产等相关并发症，其中剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(即CSP)风险最大。临床上通常采用药物、子宫动脉栓塞术加B超监护下刮宫或手术治疗等。而在进行剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的同时，为有效改善患者疾病预后情况应采取相应临床护理干预。而有本次实验所得数据可知，在对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产患者进行临床护理时，采取优质护理使得患者护理满意度93.48%明显高于常规护理的满意度82.61%，P＜0.05。

综上所述，对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产患者采取优质临床护理干预能有效改善患者的疾病预后情况，提高患者临床疾病护理满意度，有积极临床意义。

[1]吴瑜玲.1例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产护理[J].实用临床医药杂志,2009,5(8):71-72.

[2]杨丽君.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的护理[J].中国医疗前沿, 2011,6(14):77.

[3]周丽娟.剖宫产术后瘢痕妊娠引产的临床护理[J].中外健康文摘, 2011,8(34):13-14.

[4]程彩秀.瘢痕子宫中期妊娠引产术的护理20例[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(9):344.

[5]黄宝琴,陈秀玲,池喜华,等.45例瘢痕子宫中期妊娠引产的观察及护理[J].内蒙古中医药,2011,30(12):176.

[6]田亚琴.中期药物引产后子宫破裂1例的护理[J].中国误诊学杂志, 2011,11(32):8013.

R473.71

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1671-8194（2015）06-0271-02