骨折患者应用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的效果评价

孙海光

吉林医药学院附属医院

骨折患者应用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的效果评价

孙海光

吉林医药学院附属医院

目的评估骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折的临床效果。方法分析和整理了2010年1月1日到2014年12月31日整四年在某院住院以及门诊治疗的所有案例。挑选出55名患者。试验观察组，该组患者都是采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的，组员人数为27名和对照观察组，该组人员采用常规治疗，组员人数为28例。给对照组患者一般都经历清理创伤、复位、外加固定、功能锻炼等常规治疗；实验组治疗组的患者除了给予上述治疗外，比对照组患者多的项目就是固定术后2周采用骨折治疗仪进行八个到九个小时的辅助治疗。结果：1、骨折患者的固定时间有长有短，时间范围在55天到280天之间。2、治疗康复周期：常规治疗的对照组需要用(11±1.4)周；而用骨折治疗仪需要的时间(9±1.5)周。3、治疗效果：常规治疗的对照观察组患者的愈合疗效有15例可以达到“优”的标准,有7例可以达到“良”的标准,有6例达到“尚可”的标准；骨折治疗仪辅助外固定支架治疗组愈合疗效有23例可以达到“优”的标准,有2例可以达到“良”的标准,有2例达到“尚可”的标准。4、治疗痊愈时间(关节能只有活动恢复原来的功能即为愈合):治疗组平均时间为(17±2.8)周,对照组平均时间为(19±2.6)周。经统计学处理,有显著的统计学差异(t=4.57,P＜0.02),即治疗组患者骨折的临床愈合时间更短。经χ2检验,有显著的统计学差异,x=4.58,P＜0.05)。证明效果很明显。结论骨折治疗仪辅助外固定支架能够明显的缩短临床骨折愈合时间和牢固愈合时间,具有独特的优越性,具有良好的效果

骨折；外固定支架治疗；治疗仪；辅助

医学上将因病理、外伤等原因导致部分骨折或是完全断裂的情况命名为骨折。如果骨折位置或者附近位置的皮肤或者皮下组织不能很好包裹骨折位置致使骨折端暴漏在外面的话，这样的骨折叫开发性骨折。治疗开放性骨折的方案很多，采用的工具和手段也不相同。其中外固定支架治疗是其中发展最快的一种，从临床治疗的效果来看，情况相当理想，分析其重要原因是在保护局部血液循环的前提下为骨折端提供稳定的固定,尤其在开放性骨折治疗初期可以很方便处理伤口，避免了固定和处理伤口的矛盾。外固定支架被大量临床经验证明是有效的手段，因为其独特的优点应用越来越广泛，逐渐成为骨折常规治疗方法之一。

在永外固定架治疗骨折方案中可以增加一些辅助治疗手段。早在上个时间八十年代初就有人研究辅助治疗骨折的办法，例如采用电磁波刺激法，并取得良好的效果。至此许多学者依据一些理论结果开始研究采用骨折治疗仪治疗开放性骨折临床疗效，各类治疗仪器也被广泛开发出来并迅速的在临床得到应用。这种方法被推广后，临床治疗效果也开始受到人们的重视起来，出现不少研究成果探讨其治疗效果。本文通过开发性骨折治疗过程中多起案例追踪随访、整理和分析来评估患者应用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的效果。

一、临床资料：

1.1 数据来源

分析和整理了2010年1月1日到2014年12月31日整四年在某院住院以及门诊治疗的所有案例。挑选所有经过既往史、现病史、临床体征和X线片确诊为开放性骨折的患者，从中挑选出55名。挑选的原则是随机抽取。这些患者在年龄大小，性别特征、骨折损伤程度上都没有明显的差异。这样的原则是保障试验结果的有效保障。

1.2 病例情况

（1）性别：男占60.0%（33例），女占40.0%（22例）

（2）年龄：最小者15岁,最大者80岁,年龄的平均值为50.2岁。

（3）致病原因:交通事故:28例(50.91%)；高处跌落:10例(16.36%)；重物压轧:11例(18.18%)；摔倒:10例(14.55%)。

（4）骨折部位:胫腓处骨折（34例）、股骨处骨折（9例）、尺桡处骨折（9例）、肱骨处骨折（3例）。

（5）分组方法：试验观察组，该组患者都是采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的，组员人数为27名和对照观察组，该组人员采用常规治疗，组员人数为28例。

1.3 给患者采用治疗方法

给对照观察组患者的治疗方法是经历清理创伤后要对错位位置进行复位处理、复位处理完毕后外加固定，经过上次治疗一段时间后，进行功能锻炼，根据实际情况，还有又一些一般的治疗方案。实验观察组的患者被增加了一项辅助治疗方式，那就是在固定术后2周后每天进行八到九个小时的治疗仪辅助治疗。

1.4 疗效标准

（1）判定骨折是否愈合的临床情况

序号临床情况挤压局部是否有疼痛感纵向敲击是否有疼痛感拍摄X片:骨折处是否出现明显的、通过骨折线的骨痴经过治疗，外固定被解除下来，检查上肢能否举重，要求平举一分钟Ikg的重物,如果是下肢骨折，解除固定够能否连续步行30步左右1 2 3 4

（2）用“优”、“良”、“尚可”、“差”4个等级来评价骨折治疗效果，具体分类情况见下表：

对应的详细情况骨折康复后，骨折位置有85%以上对位，没有出现角度等问题。需要在治疗9个月后，能控制自己关节的活动骨折康复后，骨折位置有75%以上对位，出现不大于10%的角度等问题。需要在治疗10个月后，能控制自己关节的活动骨折康复后，骨折位置有65%以上对位，出现不大于15%的角度等问题。需要在治疗11-12个月后，能控制自己关节的活尚可的情况都达不到临床效果优良尚可差

1.4 统计学手段运用和结果判断

统计学对两组数据的处理办法一般是将所得数据求平均数，通过统计学方法和工具对组间计量资料予以分析处理。本文运行现有统计工具统计学软件SPSS17.0处理数据关系。根据统计学对数据处理结果判定的标准：对比差异P不大于等于0.05，这说明有明显的差异，可以采信。

二、治疗情况统计和试验对比分析

查看所有患者住院情况、后续复诊情况和出院随访情况。对选取的55例开放性骨折患者进行了长期随访调查，最长随访时间周期是三年，最短的随访周期也有一年，平均随访周期为2.8年。经过上述情况的汇总和整理，得到如下结论：

1、骨折患者的固定时间有长有短，时间范围在55天到280天之间。

2、治疗康复周期：常规治疗的对照组需要用(11±1.4)周；而用骨折治疗仪需要的时间(9±1.5)周。

3、治疗效果：常规治疗的对照观察组患者的愈合疗效有15例可以达到“优”的标准,有7例可以达到“良”的标准,有6例达到“尚可”的标准；骨折治疗仪辅助外固定支架治疗组愈合疗效有23例可以达到“优”的标准,有2例可以达到“良”的标准,有2例达到“尚可”的标准。

4、治疗痊愈时间(关节能只有活动恢复原来的功能即为愈合):治疗组平均时间为(17±2.8)周,对照组平均时间为(19±2.6)周。

经统计学处理,有显著的统计学差异(t=4.57,P＜0.02),即治疗组患者骨折的临床愈合时间更短。经χ2检验,有显著的统计学差异, x=4.58,P＜0.05)。证明效果很明显。

三、原理分析和讨论

随着经济社会的发展，当代的高速交通工具越来越普及，一些高层建筑越来越多，这些因素都可能导致以覆盖骨折部位的或者皮下组织不能很好包裹骨折位置致使骨折端暴漏在外面，这个骨折方式也成为常见的骨折方式。治疗案例的情况也能说明这一点。现在的情况是最近几年的开放性骨折情况日趋严重，这给治疗带来很大的难度，开放性骨折给患者带来巨大的痛苦，如果治疗效果不理想，可能影响其下半生。

根据相关资料显示，影响骨折治疗效果的因素很多，主要分为全部因素和局部因素。全部因素一般指的是自己的年龄、身体情况、营养情况、生活规律性和运动活动量。局部因素指的骨折创伤的位置、大小、程度、治疗过程中采用的方案，治疗后期骨结构以及骨结构周围的生产情况。内置固定法也是治疗的一种，相对于外固定法来说，操作复杂，会引起患者的再次创伤，增加危险系数。

结论

通过临床数据对比分析和理论探讨，得到应用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的效果是有效果的。综合评估结果该辅助治疗技术是值得信任。当然，更需要近一步提高治疗仪器的功能效果。

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孙海光（1983-），男，吉林医药学院附属医院，主治医师，研究方向：骨科。