液体石蜡与开塞露联合灌肠治疗老年便秘效果分析

王翠兰，刘美宏

（河北北方学院附属第一医院老年病科，河北张家口075000）

液体石蜡与开塞露联合灌肠治疗老年便秘效果分析

王翠兰，刘美宏

（河北北方学院附属第一医院老年病科，河北张家口075000）

目的 比较2种灌肠方法对解除老年人便秘症状的效果，探讨适合老年便秘患者的最佳灌肠方式。方法 将60例老年便秘患者随机分为对照组和观察组各30例，分别采用液体石蜡保留灌肠以及液体石蜡与开塞露联合保留灌肠，观察2组临床疗效。结果 观察组灌肠后排便量理想率、腹胀缓解率、患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 液体石蜡与开塞露联合保留灌肠适用于老年便秘患者。

便秘；石蜡；开塞露；灌肠

老年人因机体功能退行性下降，活动量减少，结肠动力减弱、便意弱、大便次数减少，导致消化能力降低，慢传输型便秘发生率较高［1］，困扰和影响老年人的生活质量［2］。临床上为有效缓解老年患者便秘症状，常采取灌肠法。为探讨适合于老年人的最佳灌肠方法，本研究对2种保留灌肠方法进行了对比性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1—6月老年病科3 d以上未排大便、伴有便秘症状、需行灌肠治疗的老年住院患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男性21例，女性9例，年龄68～85岁，平均（76.23±4.91）岁；观察组男性19例，女性11例，年龄66～87岁，平均（77.65±4.37）岁。2组患者性别、年龄、基础疾病、腹胀程度等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 灌肠前，由操作者向患者及其家属讲述灌肠的目的和注意事项等健康教育知识，消除顾虑，稳定情绪，以取得合作和配合。

1.2.2 灌肠方法 对照组：患者取左侧卧位，抬高臀部10 cm，用石蜡油润滑肛管前端后轻轻经肛门插入15～20 cm，缓慢灌入加入等量温盐水的液体石蜡100 m L，嘱患者有明显便意时排便。观察组：方法同对照组，灌肠液为20 m L开塞露与100 m L盐水液体石蜡的混合液。

1.3 观察指标 观察2组灌肠后排便量、腹胀缓解程度、患者满意程度。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组灌肠后排便量理想率、腹胀缓解率、患者满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 2组患者灌肠效果比较（n＝30，例数，%）

3 讨 论

便秘在老年患者中发病率较高，往往伴随腹胀、头晕、乏力、食欲减退等不适表现，同时因腹胀导致的膈肌上抬使胸腔容积减小，可引起呼吸困难及胸闷等症状，进一步发展还可导致腹压增高、下腔静脉回流受阻，增加深静脉血栓发生率［3］。病情危重者还可诱发结肠癌、直肠癌及心脑血管疾病，严重影响了老年人的生活质量［4－5］。

目前，临床上治疗功能性便秘的方法主要有药物治疗、人工灌肠以及生物反馈训练治疗等方法［6］，其中灌肠是解除便秘症状的有效措施［7］，而常规大量不保留灌肠时肛管插入深度为7～10 cm，仅能抵达直肠中部，当注入直肠的灌肠液达150～200 m L时，直肠壁感受器发生强烈兴奋，加之粪便的阻力，短时间内直肠内压力增加，导致流入直肠的灌肠液被迅速排出［8］。老年人都存在不同程度的肛门括约肌松弛，加之老年人耐受性差，灌肠液容易边灌边流，不能起到有效软化粪便、润滑肠腔、刺激肠蠕动的作用，明显影响灌肠效果。同时有资料［9］报道灌肠液开口放置短时间内即有细菌生长，且细菌数量多，容易引起感染和交叉感染。故临床上对老年便秘患者多采用保留灌肠的方法。

液体石蜡保留灌肠是临床上一种常用的灌肠方法。液体石蜡是一种矿物油，作用温和，能有效润滑肠壁、软化大便，并可阻碍肠道内水分的再吸收，因此，经常用于老年便秘患者。但因液体石蜡不会对肠壁产生刺激性，肠内容物对肠壁的机械刺激常不能引起强烈的排便反射，从而不能有效缓解便秘症状。本研究对照组30例患者中，只有12例对灌肠效果满意。

开塞露的主要成分是50%甘油制剂，辅物为蒸馏水，为无色溶液，无毒、无不良反应，通过高渗透压刺激肠壁引起排便反射［10］，再加上液体石蜡的充分润滑，可促进大便顺利排出。

液体石蜡与开塞露联合保留灌肠方法，因灌肠液数量少（仅120 m L），作用相对温和，因此，适用于所有的老年患者。灌肠时应尽可能协助患者取左侧卧位，抬高臀部约10 cm，并保证灌肠管插入深度为15～20 cm，在患者能够耐受的情况下，适当延长保留时间可明显提高灌肠效果。本研究观察组30例患者中，有23例患者治疗效果满意。因此，液体石蜡与开塞露联合保留灌肠的方法更适合于老年便秘患者。

开塞露价格低廉，使用方便，常受到便秘患者的青睐，但其属于刺激性泻药，长期使用容易造成肠壁干燥，降低直肠对排便刺激的敏感性，引起泻药性的肠类疾病［11］。液体石蜡长期应用可干扰维生素A、D、K以及钙、磷的吸收。因此，应做好相关知识的健康宣教，使患者认识到合理调节饮食、适度活动、养成定时排便的良好习惯才是从根本上治疗便秘的有效方法。

［1］ 刘静，邹莉，陈素萍.改良灌肠法在老年性便秘患者中的应用［J］.医学理论与实践，2012，25（11）：1296－1297.

［2］ 张秋平，李红颜，李领娣.慢传输型便秘外科手术治疗临床护理路径的设计与应用［J］.河北医科大学学报，2011，32（5）：527－529.

［3］ 张斌永.泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血31例疗效观察［J］.哈尔滨医药，2010，30（1）：16－17.

［4］ 高志虹，那万秋.3种灌肠方法治疗老年便秘的效果分析［J］.中国医药科学，2012，2（3）：49－50.

［5］ 张建辉，李吉，张远炎，等.结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗研究［J］.河北医科大学学报，2012，33（4）：451－452.

［6］ 吴青眉，张爱群，林婕.生物反馈训练和灌肠治疗便秘的比较研究［J］.中国医药，2014，9（10）：1495－1497.

［7］ 王丹，张娆.肠造瘘口灌肠方法及护理体会［J］.河北医科大学学报，2011，32（9）：1027，1030，1033，1041.

［8］ 李明雁，张晓琳，盛英.不同插管方法和深度对老年卧床患者灌肠效果的影响［J］.泰山医学院学报，2014，35（10）：1082－1083.

［9］ 李阳.一次性吸痰管在内科老年便秘患者灌肠中的应用［J］.中国卫生标准管理，2014，5（16）：103－105.

［10］ 李丽红.甘露醇联合开塞露深部灌肠治疗老年顽固性便秘效果观察［J］.医学信息，2014，27（20）：157－158.

［11］ 王利群，关青，王利民，等.中药芒硝液灌肠治疗脑中风后便秘的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32（7）：1517－1518.

（本文编辑：赵丽洁）

R442.2

B

1007-3205（2015）01-0062-02

2014－05－26；

2014－06－08

王翠兰（1966－），女，河北廊坊人，河北北方学院附属第一医院副主任护师，从事老年病临床护理研究。

10.3969／j.issn.1007-3205.2015.01.022