探讨优质护理在结肠癌患者围手术期护理中的效果

邱 丽 谭翠莲

（湖北医药学院附属随州中心医院普外3科 湖北 随州 441300）

前言

结肠癌是一种比较常见的肠道恶性病变，临床通常会选择手术切除进行治疗，但是术后并发症较多，对患者的后期康复造成了一定的影响［1］。本位为了进一步研究结肠癌患者在围手术期的临床护理效果，选取我院于2012年1月至2014年1月收治的60例结肠癌患者，将其分为两组，其中30例给予实施优质护理，并与采用常规护理的患者进行对比，获得显著的临床效果，现汇总如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料：选取我院于2012年1月～2014年1月收治的60例结肠癌患者，将其随机分为两组，对照组30例，男性患者22例，女性患者8例，年龄32～70岁，平均年龄（49．5±7．3）岁，文化程度：大专或本科5例，高中或中专11例，初中8例，小学6例；观察组30例，男性患者19例，女性患者11例，年龄30～70岁，平均（50．2±7．4）岁，文化程度：文化程度：大专或本科4例，高中或中专12例，初中9例，小学5例。两组患者一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 护理方法：对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础实施优质护理，具体流程如下：

1．2．1 日常护理：如果想要观察患者是否有出血的危险现象，就需要用生命体征对血压、心率、尿量、呼吸、意识等变化进行监测，对于出血性的休克这种情形，要先对其尿量进行观测，对肾血流和全身的循环情况也要进行观察，患者一些细微的地方也要注意，比如语言、所体现的行为、意识，如果有不正常的情况，要及时的向医生报告，并且做出处理的办法。

1．2．2 心理护理：对于心理方面的护理，通常在确诊后患者和家属的心理压力比较大，这时需要护理人员及时与患者的交流和沟通，并且是主动性的，让患者对自身的疾病有基本的了解，让患者明白采取手术对治疗的益处和及时性的重要，让患者有好的心理表现，对治疗报以很大的信心，使其能够主动、积极的配合手术的完成［2］。

1．2．3 呼吸道护理：对于呼吸道的护理最重要的是保持室内的安静，让患者有良好的休息时间，休息的时候，身体要平卧，这样可以保持颅内循环。室内空气要好，这样才能呼吸通畅，在患者呕吐的时候，要让头向外侧偏，这样可以吸入更多的氧气［3］。针对患者休克、昏迷的情况，要及时的清理患者口腔的血块和异物，对口腔进行护理。

1．2．4 补充血容量：血容量的补充，要建立相对应的静脉通道，正常的按照医生规定的进行输血工作，使得胶体溶液输入顺利。如果患者出血较少，就要用20ml的0．9%氯化钠溶液，再加上2mg的去甲肾上腺素，一天三次。相反，患者出血量大的话，就要用100ml的0．9%氯化钠溶液联合6mg的去甲肾上腺素，患者需要口服［4］。护理人员要做好用药的时间和药物的浓度工作，输液的滴数和流速要重视，保证输液的正常进行。

1．2．5 术后护理：要认真的观察患者的生命体征和病情的变化。对于胃肠的减压不能停，直到场工程正常了之后才能把胃管拔下。防止再次出血，要经常观察胃肠液的量。

1．3评价指标

观察患者的住院费用、住院时间、并发症发生率、心理健康状况和护理满意度。采用症状自评量表（SCL－90）［5］评价两组患者心理健康状况，主要包括焦虑、恐惧、抑郁、敌对、躯体化等5个因子，应用0～4分的5级评分法进行统计，超过3分为存在精神障碍。护理满意度以问卷调查的形式展开评价，将其分为三个等级，即非常满意、一般满意、不满意，其中总满意=非常满意＋一般满意。

1．4 统计学方法：采用SPSS13．0分析软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料采用X2检验，分别用用、百分号表示，以P＜0．05具有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组患者临床指标比较：观察组的住院时间短于对照组，且住院费用低于对照组，同时并发症发生率0%%低于对照组16．7%，差异比较具有显著性，有统计学意义（P＜0．05）。见表1：

表1 两组患者护理后各临床指标对比分析

2．2 两组患者护理后SCL－90各因子评分比较：观察组患者护理后SCL－90各因子评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），见表2：

表2 两组患者护理后SCL－90各因子评分比较（x±s）

2．3 两组患者护理满意度比较：观察组的护理总满意率96．7%，对照组的护理总满意率73．3%，差异具有统计学意义（P＜0．05），见表3：

表3 两组患者护理满意度比较 （n／%）

3 讨 论

结肠癌是一种在结肠部位常出现的消化道恶性肿瘤，患得该病的患者一般年龄在45岁左右的居多，并且男性患病概率高于女性，随着我国医疗技术的不断提高，目前对该疾病的治疗和预后效果都出现明显的提高［6］。针对结肠癌围手术以及患者，不能采用传统的护理办法，这样不能很好的满足患者。进行手术之前，要重复的灌肠，让尿管、胃管、留置，完成胃肠减压工作，手术后患者不能进食，这些都对患者产生一定的影响，并且增加了并发症的几率［7］。卫生系统护理模式的核心是优质护理服务，这是2010年制定的，这样以患者为中心，进行护理模式工作，满足患者需求，应用现代护理的指导，框架是护理程序，临床护理要遵循人性化、规范化，以人为本，关爱生命。护理过程遵循一整套生理、心理、社会性、动态、连续的完整程序［8］。

本次研究选取了60例结肠癌患者，将其随机分为对照组和观察组进行比较分析，分别在围手术期进行常规性护理和优质护理，研究结果显示，观察组的住院时间短于对照组，且住院费用低于对照组，同时并发症发生率低于对照组；观察组患者护理后SCL－90各因子评分均低于对照组；观察组的护理总满意率96．7%，对照组的护理总满意率73．3%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。这说明结肠癌患者在围手术期实施优质护理，可以减少患者的住院费用，缩短住院时间，进而降低了医疗费用，同时也降低了并发症发生情况，保证了患者的手术治疗效果以及预后效果，从而提高了患者的对护理服务的满意程度，提升患者的术后生活质量，为临床治疗提供了重要的保障。

［1］ 胡红飞，卓亚娟，焦碧英等．加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用［J］．护理与康复，2011，10（2）：143－145．

［2］ 张春兰，莫佩妙．结肠癌患者围手术期护理体会［J］．吉林医学，2011，32（1）：159－160．

［3］ 王丽媛．全程健康教育模式在高龄结肠癌患者中的应用效果［J］．解放军护理杂志，2011，28（2）：24－26．

［4］ 程国玲．护理干预在结肠癌患者围手术期的护理效果观察［J］．中国实用医药，2011，06（30）：189－190．

［5］ 黄海燕，魏秀文，黎笑媚等．优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果的影响分析［J］．中外健康文摘，2012，09（18）：341－342．

［6］ Mallin，K．，Palis，B．E．，Watroba，N．et al．Completeness of American cancer registry treatment data：Implications for quality of care research［J］．Journal of the American College of Surgeons，2013，216（3）：428－437．

［7］ 许燕粧，邱醉然，周智群等．人性化护理在高龄结肠癌合并肠梗阻患者中的应用［J］．护理实践与研究，2012，09（14）：42－43．

［8］ 刘月，赖俊莉，董纯秀等．临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用［J］．现代医药卫生，2012，28（18）：2839－2840．