多样化健康教育对提高肠造口患者满意度的效果分析

刘晓萍 王 萍

（上海第九人民医院普外科 上海 200011）

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。在我国，75%的直肠癌为低位直肠癌［1］。而 Miles手术仍是低位直肠癌的标准手术，手术需在左下腹行永久性结肠造口［2］。由于改变了排便途径，且排便不能自主控制，从而严重影响了患者的心理、社会、支持系统等各个方面。而随着经济社会的不断发展，人们生活质量不断提高，对护理服务质量的要求也随之提高。健康教育作为一种新型服务模式已成为临床医疗服务中必不可少的一部分，它是采用各种教育方法，提高患者的自我保健意识、自我保健能力，掌握康复锻炼的接那个、增加治疗疾病的信心以及增加疗效达到健康的目的［3］。而传统的健康教育只是面对面的指导、示教为主，由于病人的知识面、接受程度不一，加上信息系统的更新，为减少造口并发症、加强患者自我护理的能力，提高护理工作的满意度，我科实行了多样化的健康教育，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：对照组随机选取2013年6月至2014年6月在我科行肠造口术20例，其中男11例，女9例；年龄38－85岁，平均63．55±14岁；≤60岁的8例，＞60岁的12例。观察组随机选取2014年6月至2015年6月在我科行肠造口术20例，其中男12例，女8例；年龄49－88岁，平均69．75±10．9岁；≤60岁的3例，＞60岁的17例。

1．2 方法：将患者按出院时间随机分为观察组和对照组各20例，两组患者的性别、年龄、发病部位、病程、分型、职业、文化程度等各因素比较，均无显著性差异（P＞0．05），两组间具有可比性。

1．2．1 健康教育方法

1．2．1．1 对照组：常规健康教育 对照组患者采用传统的健康教育方法，即由责任护士在肠造口患者康复期给予造口袋的更换、自我护理指导及并发症观察等，形式以示教和宣教为主。

1．2．1．2 观察组：在肠造口患者康复期以多样化的健康教育模式进行护理指导，内容有示教：一对一的更换造口袋操作指导；视频：专业的更换造口袋视频，可以拷贝回家，随时查看；APP软件：自制宣教软件，可以随时查看术后及康复期饮食、造口、伤口、运动与休息等的注意事项；口头宣教：通过面对面的交流，当场解决患者的疑问；专业人员的床边指导：通过发现造口疑难问题，请专业人事入科进行床边指导，直接而又专业；集体宣教：召集各类术后患者，开展集体宣教，让同疾病病人进行互相交流；宣传手册发放：出院时发放纸质宣传手册，以便家属查看。

1．2．1．3 评价方法：对两组患者在出院当天发放满意度调查表，由患者或其家属在三个等级内（非常满意、满意、不满意）相应打“√”，并收回。比较两组患者对护理工作的满意度。

1．2．1．4 统计学处理：使用SPSS21．0软件进行统计分析，两组间比较使用t检验，P＜0．05提示具有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组患者在康复期对护理工作满意度的效果比较见表1。

表1 两组患者对护理工作满意度比较情况

3 讨 论

我国大肠癌发病率为5／10万左右，预计约有3万人／年需行结肠造口［6］。

3．1 传统的健康教存在流于形式，教育内容不系统、不全面等问题，教育过程缺乏阶段性，常常出现教育内容遗漏或重复，患者遇到问题往往不能得到满意答复［4］。而且传统的健康教育局限于医院内，出院后的病人会因时间推移而忘记，不宜随时查看。

3．2 健康教育程序和护理程序一样，都是以科学的思维方法和工作方法为患者解决健康问题，护理程序侧重于解决患者对健康问题的反应，健康教育程序则注重调动患者维护自身健康的潜能，激发患者积极参与促进康复的护理过程［5］。当2010年“优质护理服务”示范工程的开展，医疗护理模式的改变。护理工作不再是机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗和护理，而是有计划、有预见性的进行护理工作，这种以主动护理取代被动护理的转变，培养了护士的成就感和自律性，提高了护士的工作效率和积极性，有助于患者及家属对各项治疗护理行为的理解，增加了对护理人员的信任感，提高了患者及家属的满意度，提供了整体护理质量［5］。我们可以通过观察，电话回访，了解患者的造口情况，可以通过在院或上门查看，请专门护理人员会诊等方法，为患者提高延续性护理服务。

3．3 随着社会的进步，患者及家属的健康意识提高。网络、视频这些能直接接触到的媒介成为了普及化的通讯工具。我们采用这些图文并茂的动态视频、文字、声音、图片，针对造口的护理方法、常用的造口护理工具、并发症的护理方法、术后康复期注意点等进行有力及详细的讲解，患者可以通过APP软件下载、视频的拷贝，简单的就能得到相关文件。以激发患者及家属的学习欲望，使其对造口护理知识能够有直接和深刻的认识。同时，可以时刻通过指尖动作就能反复查看，保证患者的健康教育效果。

3．4 观察结果表明，观察组对健康教育的满意度明显高于对照组。观察组结合多样化的健康教育方式，并掌握时机、主动与被动相结合，对宣教内容起到巩固、强化作用，同时给患者留下了护士热情周到的印象，增进了护患交流及相互间的信任。由于患者对疾病相关知识加强了理解，心理状态由消极向积极方向转变［7］。因此提高了患者对健康教育的满意度。

4 小 结

多样化的健康教育促进了网络的发展，护士求知欲的提高，也可显著改善外科护理质量，提高患者满意度。对于患者和家属而言，可以选择自己能接纳的宣教形式，更能促进与患者的沟通，增加医从性，减轻患者的痛苦和不必要的来院询问，更有利用于术后的康复。

［1］ 陈亚萍，谢玲女，汪和美．低位直肠癌根治术加保护性回肠造口的护理体会［J］．护士进修杂志，2009，24（17）：1952－1954．

［2］ 钱惠玉，徐文亚，翁亚娟，胡双玲．形象化健康教育模式对肠造口患者短期生活质量的影响［J］．护士进修杂志，2010，25（5）：441－442．

［3］ 任连英．健康教育在骨科护理中的应用［J］．中国医学创新，2009，6（21）：110．

［4］ 张颖，李堂林．健康教育路径在军队中心医院的应用与评价［J］．解放军医院管理杂志，2007，14（7）：528－530．

［5］ 潘莉，操静，石兰平等．阶段性目标健康教育在肠造口围手术期患者的应用研究［J］．临床护理杂志，2009，8（4）：5－7．

［6］ 曾明秀．直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展［J］．上海护理，2010，10（1）：66－69．

［7］ 张镇陵．多元化健康教育对提高糖尿病患者满意度的效果分析［J］．安徽医药，2012，16（7）：1035－1036．