经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术配合及其护理方法分析

陈莲荣

（北京市延庆县中医医院普外科 北京延庆 102100）

在临床上，阑尾炎是一种常见的普通外科疾病，严重影响了患者的身体健和日常生活。目前，治疗阑尾炎的常用方法是行腹腔镜阑尾切除术。而经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一项新技术［1］。基于此，本文旨在探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术配合及其护理方法，选取40例于我院就诊的阑尾炎患者作为本次研究的资料。现具体报告如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料：选取2013年12月至2015年5月于我院就诊的阑尾炎患者40例，所有入选患者均已确诊为阑尾炎疾病。其中，男性患者27例，女性患者13例；年龄20至56岁，平均年龄（33．7±6．8）岁；阑尾炎类型：20例为急性单纯性阑尾炎，10例为化脓性阑尾炎，1例为坏疽性阑尾炎，9例为慢性阑尾炎；发病时间2．5至70h，平均发病时间（19．7±8．7）h。将患者按照

入院编号，随机平均分为对照组和观察组两组，每组各20例。两组患者在性别、年龄、疾病类型以及发病时间等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 手术方法：入院后，给予所有患者常规检查；术后，给予所有患者常规抗炎治疗。其中，给予对照组患者常规腹腔镜阑尾切除术治疗，其手术步骤大致为：①采用硬膜外麻醉的方式给予患者全身麻醉；②帮助患者仰卧后，选取麦氏点作为切口，并逐层进腹；③阑尾切除后，使用纱布将腹腔和盆腔内的浓液沾尽。

给予观察组患者经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗，其手术步骤如下：①采用连续硬膜外麻醉的方式给予患者全身麻醉；②帮助患者仰卧后，采用摇床的方式使病床呈现头低脚高的左倾位；③于脐周围做横弧形切口，切口的长度在2至2．5cm；同时，按照从右到左的顺序，分别将5mm与10mm或者5mm与5mm的套针置入到患者腹腔内；并在此基础上，将腹腔镜等其它操作器械置入其中；④阑尾切除后，先采用吸引管将术区中的少许出血吸引干净，然后再将其从脐部的戳孔处取出。

1．2．2 护理方法：给予所有入选患者术前、术中以及术后护理，其护理措施主要包括：①心理护理：护理人员应详细地向患者及其家属介绍阑尾炎相关的知识，并及时给予患者情感支持，以此来提高患者的治疗信心和遵医依从性；②饮食护理：术前、术后，护理人员应严格根据患者的实际情况来制定饮食方案；同时，为了避免出现腹胀的现象，应禁止患者使用甜食、豆制品以及辛辣刺激食物；③引流管护理：为了避免因引流管堵塞、扭曲以及受压而出现逆行感染现象，护理人员还应妥善固定住引流管，并保持其畅通；等等。

1．3 观察指标：①手术时间；②术中出血量；③术后排气时间；④术后住院时间。

1．4 统计学方法：组间率对比采用t检验，并以P＜0．05为具

有统计学意义和显著性差异。

2 结 果

所有患者均已顺利完成手术，且无并发症发生。比较两组患者的临床各项指标，观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。如表1所示。

表1 比较两组患者的临床情况（x±s）

3 讨 论

阑尾炎指的是因多种因素而形成的炎性改变［1］，常见于青年人群，且男性的发病率略高于女性。在临床上，阑尾炎患者常出现腹痛、发热、恶心、食欲不振以及消化不良等症状。此病对患者的身体健康和日常生活均造成严重的影响，严重时甚至会危及到患者生命安全。因此，及时诊断和治疗是治愈此病的关键。而目前，治疗阑尾炎的常用方法是行腹腔镜阑尾切除术［2］。经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一项新技术，因其具有操作安全、并发症发生率低以及无明显瘢痕等特点而被广泛应用于临床之中［3］。故而，对经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术配合及其护理方法进行探讨，有着重要的意义。

本文研究结果表明：观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）（见表1）。由此可得出结论：经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一项安全、有效的治疗方法；这与以往的研究结果相一致［4－5］。同时，在手术的过程中，除了要做好相关护理工作外，还必须做好手术配合工作。其手术配合内容如下：①术前配合：医护人员应做好术前准备工作，一方面，护理人员应给予患者心理护理，并详细地向患者介绍术中配合点，以此来缓解或消除患者的不良情绪，从而使之能够积极主动地配合手术；另一方面，器械护士和巡回护士应共同完成手术仪器和器械的准备工作；②术中配合：在患者进入手术室后，巡回护士应对患者的资料进行认真的核对，并建立静脉通道；同时，巡回护士还应在术中密切注意手术的情况，并及时提供术中所需的物品；此外，器械护士应配合医师完成手术；等等。

［1］ 韩坤娜，高建军，张淼等．经脐单孔腹腔镜手术患者的围手术期护理［J］．中国美容医学，2012，21（z2）：202．

［2］ 谢红伟，潘峥．经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理［J］．现代医学，2012，40（3）：375－376．

［3］ 崔夕军，于晓芊，宋飞燕等．经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床观察［J］．中国医药，2012，07（1）：79－80．

［4］ 王继元，邢春根，钟丰云等．经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的适应证探讨［J］．苏州大学学报（医学版），2011，31（2）：332－333．

［5］ 薛菊存，杨寓财．经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及技巧改进［J］．腹腔镜外科杂志，2012，17（1）：25－27．