电针结合乳果糖治疗慢性前列腺炎便秘患者疗效观察

刘文军 张坤西 吕桂军 邰立武 尹云霞 李小江

（1．迁安市人民医院 河北唐山 064400；2．邢台市第三医院 河北邢台 054000；3．迁安市中医医院 河北唐山 064400）

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男性泌尿系统的常见病，是一类病因多而复杂、病理机制尚未完全清楚的综合征［1］。感染途径包括尿路感染、血性感染、淋巴管道感染、生殖道、肠道感染等。从人体解剖学可知，前列腺与直肠密切相邻［1］，便秘时，毒素经血行途径刺激前列腺，引起炎性反应；便秘时，较硬的粪块机械性压迫肠壁和前列腺腺体，导致腺管管腔狭窄，腺管引流不畅，至纤维组织增生，腺体变硬。便秘等肠道疾患与CP有一定的关系，积极防治便秘可能对治疗CP有意义。

1 临床资料

1．1 一般资料：门诊诊断为慢性前列腺炎且有便秘症状患者50例随机分为两组，药物组25例，年龄45－60岁，平均年龄（44．5±8．6）岁；联合组25例，年龄44－62岁，平均年龄（46．4±6．7）岁。两组各项指标经统计学处理，差异无显著性，两组间有可比性。

1．2 入选标准：

便秘诊断：参照2006年国际功能性胃肠疾病（FGIDS）罗马（Rome）III标准［2］及中华医学会2003年9月全国便秘专题讨论会制定的我国慢性便秘的诊治指南［3］，具备以下条件：符合RomeIII诊断标准，便秘病程大于6个月，最近3个月有症状发作，经肠镜、钡灌肠等检查排除肠道器质性疾病；年龄大于18岁、小于75岁的便秘患者；患者知情同意并自愿参加。

1．3 排除标准：明确病因的继发性便秘；近1个月进行过便秘治疗；合并严重心、肝、肾损害或认知障碍；精神障碍者；不配合治疗，未按规定用药者。

2 治疗方法

2．1 药物组采用乳果糖（北京韩美药品有限公司生产），乳果糖起始量为15ml，症状无改善可逐渐增量至30ml每天，起效后改为10ml每天。

2．2 联合组在上述口服乳果糖基础上，取穴：天枢、上巨虚、腹结。操作方法：选用0．32～0．38mm长35～50毫针直刺，得气后连接电针仪，疏密波15Hz、电流强度0．lma－l．0ma，以患者腹部肌肉轻微颤动为度。留针20分钟。每日一次。

2．3 疗程：两组患者7天为一个疗程，连续治疗2个疗程。

3 观察指标

通过观察电针对严重功能性便秘患者完全排尽感自主排便（CSBM）次数、自主排便（SBM）次数、粪便性状（BRISTOL评分）的影响，并进行统计分析。

4 统计学方法

采用SPSS13．0统计软件进行统计，计数资料采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

5 研究结果

治疗前，两组CSBM次数、SBM次数、Bristol评分无显著差异，见表1。治疗后，两组CSBM次数、SBM次数、Bristol评分均较治疗前明显升高，具有统计学意义（P＜0．01）。联合组的CSBM增加平均值、SBM增加平均值、Bristol性状评分显著高于药物组（P＜0．01），见表2。

表1 两组基础情况

经t检验，P均＞0．05，两组排便情况比较无显著统计学差异，具有可比性。

表2 两组治疗后基础情况

6 讨 论

便秘时，宿便产生多种毒素，由于解剖位置相邻，前列腺最容易受到影响。前列腺的血液供应主要来自膀胱下动脉及直肠中动脉［4］，可见两者之间有一定的血运关系，Shafik的研究也发现，直肠与前列腺、膀胱之间存在丰富的静脉和淋巴通路［5］。这些发现为直肠病变可能影响前列腺的生理基础，针灸治疗便秘古代文献多有记载，长针深刺天枢可通腑行气，通便导滞，针刺上巨虚穴清热利湿、通腑化滞、调理胃肠。针刺腹结穴可增强脾的运化功能。电针更能以均衡的刺激频率刺激穴位，达到良好治疗效果。乳果糖作为渗透性泻药，作用缓和，在肠道内消化成有机酸，改变肠道PH值，通过渗透作用刺激肠蠕动，缓解便秘。二者合用疗效确切，适用范围广泛。

［1］ 杨孝先．化瘀汤灌肠治疗慢性前列腺［J］．甘肃中医，1996，（5）：25．

［2］ Rasquin A，Di Lorenzo C，Forbes D，Guiraldes E，Hyams JS，Staiano A，et al．Childhood functional gastrointestinal disorders：child／adolescent．Gastroenterology．2006；130：1527－37．

［3］ 中华消化学会胃肠动力学组．我国慢性便秘的诊治指南［J］．中国全科医学，2005，8（2）：119－121．

［4］ 孙则禹，黄宇峰．前列安栓治疗慢性前列腺炎综合症29例疗效观察［J］．中华男科学，2001，7（8）：253．

［5］ Shafik A．Anal submucosal injection，a new route for drug adminstration．Chronic prostatitis：a new modality of treatment w ith report of 11cases［J］．Urology，1991，31（1）：61．