肛肠手术中不同麻醉方法的临床应用效果观察

陈志红 詹丽春

（内蒙古包头市第四医院手术室 内蒙古包头 014030）

肛肠疾病在临床中较为常见，近几年，我国的外科微创技术取得了很大进步，人们的保健意识也逐渐提升，很多患者能够接受微创手术治疗。肛周有着非常丰富的神经分布，对疼痛比较敏感，在肛肠手术实施前，通过给予术前麻醉，有利于使肛周神经敏感度降低，将手术疼痛消除，确保肛肠手术的顺利进行，控制并发症发生风险［1］。现阶段，肛肠手术麻醉方式越来越多，本文主要分析不同麻醉方法在肛肠手术中的应用价值，选取了我院收治的102例病例参与本次研究，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：以我院在2012年3月至2015年1月间收治的102例行肛肠手术治疗患者为研究对象，将患者随机（数字随机分组法）分为两组，每组各51例患者。对照组给予肛周浸润麻醉，男性32例，女性19例，年龄在23至75岁间，平均年龄（42．17±6．48）岁。观察组实施肛周神经阻滞麻醉，男性31例，女性20例，年龄在22至75岁间，平均年龄（42．33±6．16）岁。两组患者在一般资料上无太大差异，不存在统计学意义（P＞0．05）。

1．2 麻醉方法：对照组：肛周浸润麻醉。完成消毒操作后，取20ml 1%利多卡因给予患者于3、6、9点处，给予点状扇形局部麻醉，选取垂直进针的方式。

观察组：肛周神经阻滞麻醉。对铺巾常规消毒，利用碘伏对肛管进行消毒，约为2至3次，告知患者放松，将肛门镜涂抹石蜡，置入肛管中，见肠腔后给予碘伏消毒，将肛门镜退出至齿状线处，再次对肛管进行消毒。使肛管壁与注射器呈现为33－40度角，选取截石位，于3、6、9、12点进针，合理控制深度，约为3cm，表现出肌性感觉后，取1%利多卡因给予注射，总量不超过15ml。如果患者肛管黏膜部位存在肿胀现象，则需考虑是否进针深度不符合要求，或者注射角度不符合标准，若患者肛门部位有松弛感，且疼痛消失，则表明麻醉成功。

1．3 观察指标：观察患者的麻醉药物使用量、镇痛总时长、起效时间与并发症发生情况，所有指标均由护理人员详细记录。

1．4 统计学方法：收集行肛肠手术患者的基本资料，经统计软件（SPSS18．0）分析数据资料，计数资料给予卡方（X2）检验，计量资料给予t检验，P＜0．05表明数据对比有较大差异，具有统计学意义。

2 结 果

2．1 患者的麻醉药物使用量、镇痛总时长等指标分析：从本次研究结果中可看出，观察组的镇痛总时长、起效时间、麻醉用药量指标均优于对照组，与对照组相比有显著差异（P＞0．05）。（表1）

2．2 患者的并发症发生情况：观察组的出汗、恶心、肛门下坠发生率分别为1．96%、1．96%、0，对照组的出汗、恶心、肛门下坠发生率分别为15．67%、11．76%、9．80%。观察组均低于对照组，数据对比有统计学意义（P＜0．05）。（表2）

表1 患者的麻醉药物使用量、镇痛总时长等指标分析

表2 患者并发症发生情况分析

3 讨 论

肛周浸润麻醉属于临床较为传统的麻醉手段，有研究显示，选取肛周皮下部位直接注射药物，可以取得较为满意的麻醉效果，不过患者术后可能会出现尿潴留、肛门坠胀等症状［2］。特别是对于接受注射术或者结扎术治疗的内痔病例而言，在浸润麻醉中，通常会因麻醉深度不够，或者药物注射剂量不够，致使麻醉效果出现不持久、不稳定的现象，对手术治疗有一定影响，还会增加术后并发症的发生风险［3］。

肛周神经阻滞麻醉与局部浸润麻醉在原理上存在相似之处，前者对肛门局部解剖有更加深入的了解，在麻醉过程中，患者不存在进针感，能够使术中的便意、疼痛、牵拉感明显减轻，肌松效果显著，对肛门括约肌神经丛产生直接作用，药物使用量少，可控制毒性反应发生率［4］。

通过本次研究发现，观察组实施肛周神经阻滞麻醉后，患者的镇痛总时长明显延长，且起效时间、麻醉用药量均小于对照组，出汗、恶心、肛门下坠并发症率也低于对照组，这表明这种麻醉方式在肛肠手术中的应用效果更好，且安全性高。综上所述，肛周神经阻滞术具备麻醉效果稳定、起效快、操作简单、麻醉药物使用量少等特征，在肛肠手术中应用价值较高，值得临床推广应用。

［1］ 钱海英．中西不同麻醉方法对肛肠手术患者麻醉效果对比［J］．辽宁中医杂志，2014，41（06）：1181－1182．

［2］ 冯秀梅，刘静，曹永．不同麻醉方法应用于肛肠手术的临床分析［J］．齐齐哈尔医学院学报，2011，32（15）：2421－2422．

［3］ 庄凌云．肛肠手术患者术中行中西不同麻醉方法下的麻醉效果比较［J］．数理医药学杂志，2015，28（01）：13．

［4］ 陈昆．不同麻醉方法应用于肛肠手术的临床分析［J］．深圳中西医结合杂志，2015，25（07）：99－100．