美沙拉嗪与中药保留灌肠联用治疗溃疡性结肠炎临床探讨

马占欣

（赵县计划生育服务站 河北石家庄 051530）

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病，主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等［1］。病人病程长且易反复发作，严重影响其身体健康和生活质量［2］。其常用治疗方法为药物治疗。本文将研究美沙拉嗪联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效。

1 资料与方法

1．1 一般资料：本研究的对象为我院2014年1月～2015年5月收治的溃疡性结肠炎患者58例，其中男34例，女26例，年龄28～55岁，平均年龄（35．2±5）岁。所有对象均符合溃疡性结肠炎临床诊断标准。将其随机分为联合组和常规组，每组各29例。两组患者年龄、性别、患结肠炎的时间、病情等基本资料相对比，差异不显著（P＞0．05），无统计学意义，具有可比性。

1．2 治疗方法：常规组采用常规治疗，具体方法为：给予美沙拉嗪缓释颗粒剂口服，每天4次，每次1．0g，持续服药1个月，进行观察治疗。

联合组在常规治疗基础上，采用中药保留灌肠。患者每日口服美沙拉嗪缓释颗粒剂（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司）4次，每次1．0g，同时采用中药保留灌肠，每晚睡前用生理盐水清洁灌肠，将肠腔内的粪便、脓血、粘液清除干净，休息30分钟以后，将锡类散（太极集团浙江东方制药有限公司）1．0g，生理盐水100ml，云南白药（云南白药集团股份有限公司）1．0g，十六角蒙脱石（天津制药有限公司）6．0g进行均匀混合，制作成我们所需要的灌肠液［3］。然后使用100ml的注射器进行药液抽吸，完成之后，将14－16号导尿管连接，通过肛门将其插入适合的深度，然后再将药液低压缓慢推入，完成以后，叮嘱病人保持静卧，以延长药液在肠道中的作用时间，促进肠黏膜的吸收。拔管以后，叮嘱病人选择舒服合适的方式卧床休息30－60分钟，促进药液上行［4］。药物在肠内保留时间等于或大于6小时，所以患者尽量保持次日排便［5］。按照此种治疗方法，坚持一个月，每晚1次，10为1个疗程，1个月后观察治疗效果。

1．3 疗效评定标准：按照我院相关标准，疗效评为痊愈、好转、无效。痊愈：临床症状消失，经过结肠镜检查，肠粘膜大致正常；好转：临床症状基本消失，经结肠镜检查，有假息肉形成或者出现黏膜轻度炎症的症状；无效：临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。

1．4 统计学方法：统计相关数据，应用统计学软件SPSS19．0处理，两组的组间差距用X2检验。P＞0．05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0．05则对比有显著差异，有统计学意义［6］。总有效率=（痊愈例数＋好转例数）÷总例数×100%。

2 结 果

经过治疗，2组患者均取得一定疗效。联合组痊愈19例，比常规组多10例。2组好转例数接近。联合组无效仅2例，比常规组少8例。两组总有效率相比，联合组比常规组约高23%。2组疗效对比，差异显著（X2=15．4386，P＜0．05），有统计学意义。具体对比数据如下表所示。

表1 两组子宫次广泛切除术后尿道炎患者疗效对比［n（%）］

3 讨 论

溃疡性结肠炎是一种暂时不清楚病因的病症，它在临床上主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便、营养不良等。一般而言，它的病程较长，比较容易复发，想要彻底治愈，则具有一定的挑战性。从以往的研究来看，一般认为溃疡性结肠炎与遗传、免疫等因素有关，而纵观近年研究，专家认为溃疡性结肠炎是由于多种炎症介质、细胞因子、神经免疫因子共同作用的结果，从而造成了肠道黏膜受损。

美沙拉嗪是一种5氨基水杨酸制剂，它能够有效抑制白三烯、前列腺素E等的释放与合成。它是目前治疗溃疡性结肠炎的常用药物，它显著降低了不良反应反应的发生率，提高了治疗的安全性，但是它的口服疗效不佳。

在中医中，溃疡性结肠炎这一病名是不存在的，此病状在中医中属于“腹痛、痢疾、便血”等范畴，中医认为此病的病机为本虚标实，本虚指的是脾肾虚弱，标实指的是湿、热、淤等症状，所以此病发病缓慢，需要进行反复治疗。中药灌肠能够使药物直达肠道，通过肠道对药物的吸收，达到修复肠道黏膜的效果，它既保持了药物性能，又促进了药物吸收。锡类散的主要功效就是清热解毒、去腐生肌，它对溃疡的愈合起到了良好的促进作用。云南白药的主要功效在于活血、消炎、止痛、生肌、化瘀，它能够有效的减缓炎症刺激，有良好的解毒与生肌作用。十六角蒙脱石能够有效抑制肠道内的病毒以及细菌，对消化道黏膜有覆盖能力，它通过与粘液中的蛋白进行结合，能够有效防御攻击性因子对黏膜屏障的攻击。十六角蒙脱石还能够减缓肠道的敏感性，加强肠道的抵抗力，对肠道吸收能力的修复具有相当大的作用。

综上所述，美沙拉嗪与中药保留灌肠联用治疗溃疡性结肠炎，能够起到很好的疗效作用，能够有效抗菌消炎、止血止痛，活血生肌。通过研究分析可知，美沙拉嗪与中药保留灌肠联用治疗溃疡性结肠炎就有很强的临床使用价值。

［1］ 刘启旺，柯素霞，牛立军．中药灌肠联合美沙拉嗪栓治疗直肠型溃疡性结肠炎的临床观察［J］．四川中医，2014（08）：82．

［2］ 张怡，霍红．美沙拉嗪肠溶片联合紫艾汤中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察［J］．中国老年学杂志，2014（09）：1284．

［3］ 刘宏晶，刘茂坤，苗德芳，冯文涛．中药灌肠联合美沙拉嗪及布拉氏酵母菌治疗溃疡性结肠炎34例［J］．环球中医药，2013（12）：946．

［4］ 窦红宇，孙滨滨，丁柯，杨雪春，李晓光，李建平．中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效探讨［J］．中国医药指南，2015（02）：30．

［5］ 郭珍红．康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床分析［J］．内蒙古中医药，2015（01）：54．

［6］ 陈建科．中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究［J］．中医学报，2015（05）：731．