小纱布应用于腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的临床效果分析

许政文 罗文君 钱 川

（遂宁市中心医院消化中心二病区 四川遂宁 629000）

胃肠道肿瘤是临床上常见的疾病，疾病类型包括：原发性小肠肿瘤、胃癌等，患者发病后临床症状显著，多数患者需要行手术治疗［1］。近年来，腹腔镜手术在胃肠道恶性肿瘤患者中广为应用，该手术和传统手术相比手术视野更加清晰，术中出血率更低。为了进一步提高腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术成功率，小纱布在手术中得到应用，它能够协助暴露手术野、组织分离及压迫止血，能够提高临床疗效［2］。为了探讨小纱布在腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的临床应用效果。选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例胃肠道恶性肿瘤患者资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例胃肠道恶性肿瘤患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组40例，其中男25例，女15例，年龄（44～78）岁，平均（65．7±3．1）岁；对照组40例，其中，男23例，女18例，年龄（45～79）岁，平均（37．4±2．4）岁。入选患者均符合腹腔镜结肠癌、直肠癌根治手术操作指南（2006版），排除肿瘤直径＞6cm或周围组织广泛浸润者。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法：对照组遵循手术操作指南，方法如下：手术过程中均由同一组手术人员完成，患者进行全麻，术中两腿分开保持仰卧姿势，在脐下做一切口建立CO2气腹，采用五孔法置入10mm trocar作为观察孔，30°腹腔镜探查肿瘤的位置、大小等，对确诊患者进行腹腔镜手术，手术按照腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术操作指南及腹腔镜结肠直肠癌根治手术操作步骤［3－4］。实验组在对照组基础上采用小纱布，方法如下：（1）小纱布制备与应用。使用的小纱布均由本院自制，手术前采用手术室20cm×10cm×4层纱布，裁剪一般，保留蓝色金属贝丝条侧，大小约为20cm×5cm×2层，毛边对着为18cm×2．5cm×4层的小纱布，最后进行缝制，手术前采用高温、高压消毒备用。患者手术时将小纱布放入腹腔内，常规置入3块，两块用于协助暴露，一块用于保持手术视野，随取随用。对于手术过程中存在出血者可以立即使用小纱布止血［5－6］。

1．3 统计学方法：采用SPSS18．0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P＜0．05提示数据间存在统计学差异。

2 结 果

2．1 两组患者手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数比较：本次研究中，实验组手术时间、术中出血量，显著少于对照组（P＜0．05）；实验组淋巴结清扫数，显著多于对照组（P＜0．05）（见表1）。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数比较

2．2 两组术后并发症比较：本次研究中，实验组并发症发生率为7．5%，显著低于对照组（并发症发生率为17．5%）（P＜0．05）（见表2）。

表2 两组术后并发症比较

3 讨 论

腹腔镜胃肠道肿瘤手术过程中术野的暴露、解剖层次的显露以及术中出血的预防均及处理均为手术的难点。患者手术过程中如果处理不当将会增加手术风险，甚至会造成手术的失败。近年来，小纱布在腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中广为应用，且效果理想。手术过程中通过小纱布的协助能够获得更加清晰的手术视野，更加有利于小肠的固定，从而能够充分显露解剖层次，提高立体感，能够辨认细微的结构，从而有利于找出解剖间隙［7］。对于腹腔镜结肠手术患者，小纱布的应用能够作为参照物，提高解剖层次敢，更加清晰的辨别肠系膜下动脉、髂总以及髂总内血管的走形，避免对血管产生损伤，同时还能够避免输尿管的损伤。最后，腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中对于出现出血点的出血，可以通过小纱布压迫止血，能够降低术中出血量，从而能够大大的缩短了手术时间。此外，小纱布在腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中制作相对简单，经济使用，由于其体积较小，更加方便置于切口内。并且小纱布在X光线下可以透视，能够避免了腹腔内遗失的风险，临床上使用过程中小纱布不会脱纱，使用相对安全、可靠，适合基层医院推广应用［8］。

综上所述，腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中使用小纱布效果理想，能提高临床疗效，降低并发症发生率，值得推广应用。

［1］ 杨邦翠，李静，谢凤春，等．切口保护套的制作及应用［J］．护理研究，2010，24（4）：927．

［2］ 闫红萍，阮丽美，邵竹青．无瘤技术在胃癌手术中的运用［J］．齐鲁护理杂志，2010，16（8）：37～38．

［3］ 丁卫星．双镜联合技术在胃肿瘤治疗中的应用价值［J］．中华胃肠外科杂志，2010，13（5）：322～323．

［4］ 张晟晃，陈念平，谭小宇．肝癌患者手术前后血清IL～2和TNF变化及其与肿瘤体积大小和血管浸润的关系［J］．海南医学，2010，21（4）：8～9．

［5］ 何磊，孟祥凌，文刚，等．大肠癌手术前后PGE2、IL～2、CD4＋／CD8＋的变化及相关性［J］．安徽医科大学学报，2010，45（4）：548～550．

［6］ 马春海，康玉涛，冯浩．大肠癌合并肝转移31例的治疗体会［J］．中国实用医药，2010，18（31）：188．

［7］ 中华医学会外科学分会血管外科学组．深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）［J］．中华外科杂志，2012，7（50）：611～614．

［8］ 樊雷．2种机械方法预防胃肠道恶性肿瘤患者手术后下肢深静脉血栓效果比较［J］．现代中西医结合杂志，2015，24（24）：2701～2702．