复发性尿路感染的细菌检验分析

刘伟力

【摘要】 目的 探究复发性尿路感染的细菌检验与治疗方式。方法 89例复发性尿路感染患者， 随机分成治疗组（44例）和对照组（45例）。两组均进行分期治疗， 依照尿液细菌培养结果， 对照组使用轮换使用抗生素的方式进行治疗， 治疗组在其基础上加用中成药。比较两组治疗效果。结果 89例患者受大肠埃希菌感染者最多， 有29例， 其余则为肺炎克雷伯杆菌（4例）和粪肠球菌（2例）。其中合并支原体感染者10例， 患者的总治愈率达到了89.89%（80/89）。两组治愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗时间短于对照组（P<0.05）。结论 复发性尿路感染患者利用中西医结合分期治疗和抗生素轮换使用的方式治疗， 能够取得满意治疗效果， 值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】 复发性尿路感染；分期治疗；中西医结合；细菌培养；药敏试验

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.018

引起复发性尿路感染的罪魁祸首是大肠杆菌， 最近该药物的耐药性有上升趋势， 门诊对该病患者尿液培养阳性率低， 且可供使用的抗生素种类也少， 本实验对2010年4月～2012年4月来本院就诊的部分复发性尿路感染患者进行了中西医结合分段以及抗生素轮换治疗， 取得满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年4月～2012年4月来本院泌尿科就诊的复发性尿路感染患者89例为研究对象。其中男45例， 女44例。平均年龄（42.5±5.9）岁。所有患者均有反复尿路感染发作史， 且病史均在2.5年以上。符合相关临床诊断标准。在病发前期使用过抗生素类药物没有将病情加以控制， 近期尿路感染治疗半月无效。已排除其他器官器质性病变， 和妇科感染情况。在所有患者中， 有50例为难治性尿路感染。现将所有患者随机分成治疗组（44例）和对照组（45例）， 其中对照组男20例， 女25例， 平均年龄（41.3±5.8）岁；治疗组男22例， 女22例， 平均年龄（42.9±6.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用抗生素分期的方式进行治疗， 治疗组在对照组基础上加用中成药进行治疗。

1. 2. 1 抗生素分期方法 治疗期：依照一般剂量对患者使用抗生素进行治疗， 直到患者尿常规各项指标恢复到正常标准为止， 治疗1个月。巩固期：减少原有剂量抗生素， 维持患者尿常规细菌水平， 如果患者出现了复发现象， 转为治疗期， 治疗时间与前阶段相加。稳定期：每天仅对患者使用1次抗生素， 连续使用3个月， 尿常规正常停止使用抗生素药物， 如果出现复发先下个转为巩固期， 时间与前段巩固期时间相加。

1. 2. 2 抗生素使用太敏感情况相关临床验证 依照药物过敏试验， 对患者使用副作用小的抗生素产品。对患者轮换使用抗生素。在治疗和巩固期间， 每种抗生素对患者轮换使用1周， 维持期间为7～14 d。如果一线抗生素治疗效果不满意， 则对患者使用二线抗生素进行治疗。如果患者出现了合并衣原体感染的情况， 则使用阿奇霉素进行治疗。依照患者尿常规检查中白细胞变化， 对抗生素敏感情况进行全面分析， 以此为基础将抗生素使用进行全面调整。

1. 2. 3 中成药使用方法 对治疗组患者治疗期加用宁泌泰进行治疗， 3次/d， 3粒/次；在巩固期2次/d， 稳定期1次/d。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在进行治疗之前， 取患者前中段尿样进行细菌培养， 其阳性结果率为39.33%（35/89）， 受大肠埃希菌感染者最多， 有29例， 其余则为肺炎克雷伯杆菌（4例）和粪肠球菌（2例）。其中合并支原体感染者10例。抗菌药物的药敏试验表明敏感， 而利用相关药物对患者进行临床治疗的时候能够看出， 耐药性较强的药物种类主要有以下几种：呋喃妥因、复方新诺明以及阿莫西林-克拉维酸和头孢呋辛钠。患者的总治愈率达到了89.89%（80/89）， 在治疗效果上， 治疗组治愈率90.91%（40/44）与对照组88.89%（40/45）比较差异无统计学意义（P>0.05）。整个疗程时间比较， 治疗组和对照组分别为（47.6±14.3）d和（54.8±15.2）d， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在1年内尿路感染反复发作3次以上称之为复发性尿路感染， 令患者反复发作致病因素是大肠埃希杆菌， 该病在一定程度上给患者带来了痛苦[1， 2]。一般建议其在接受正规治疗1.5～3.0个月之后， 继续进行小剂量持续性治疗， 时间应维持在1年左右。但国内尚无文献报道在治疗期效果不理想与病情复发的处理方式， 长期服用药物进行治疗是该疾病的主要研究方向。相关文献表明， 利用此方式对患者进行治疗的治愈率高达90.06%， 治疗总时间22～118周[3]。

从本试验的相关研究结果能够看出， 治疗组治疗时间比对照组要短， 这在根本上说明了利用中西医结合治疗的方式， 能够在根本上将治疗时间缩短。本文总治疗无效患者例数仅有3例， 且是由于该患者本身合并肾结石以及相关功能不全所致。对患者使用抗菌药物进行治疗后， 其尿液中仍能检测出中等量白细胞。从当前来看尚无治疗此类型患者的有效方式。对于该疾病， 患者尿液中阳性率并不高， 在药敏试验中的药物种类也有限， 部分患者在使用临床药物的时候显示不敏感， 依照尿液中白细胞数量对抗生素有效性进行判断是非常重要的[4-6]。本实验选用的药物较为常用， 在进行治疗期间， 有少部分患者对抗生素的治疗见效较慢， 相关医护人员可以在合理为其使用抗生素的基础上， 适当加大剂量， 并依照实际情况， 为患者更换抗生素种类， 本实验和左艳等[4]研究结果相似。

综上所述， 行之有效的方式是治疗关键所在。复发性尿路感染患者利用中西医结合分期治疗和抗生素轮换使用的方式治疗， 能够取得满意治疗效果， 值得在临床治疗中推广使用。

参考文献

[l] 简桂花， 贾平， 汪年松， 等.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析.中国中西医结合肾病杂志， 2013， 14（2）： 127-130.

[2] 丘宏. 复发性尿路感染患者的细菌检验与药敏情况分析. 医药前沿， 2014（1）：157-158.

[3] 赵东明.复发性尿路感染患者的细菌检验与药敏情况分析.中外医学研究， 2014， 12（1）：157-158.

[4] 左艳， 辜杰， 曾凡英.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析.环球中医药， 2013， 52（14）：44-45.

[5] 田建霞， 陈晓香， 王继苹.老年社区获得性肺炎的病原菌及药敏分析.临床肺科杂志， 2012， 17（10）：1819-1821.

[6] 唐国传. 再发性尿路感染治疗研究进展. 中国内科医药， 2013， 8（4）：418-420.

[收稿日期：2015-10-16]