核磁共振成像在儿童脊柱功能评价中的应用分析

蒋艳

【摘要】 目的 分析核磁共振成像（MRI）在儿童脊柱功能评价中的应用效果。方法 选取36例经核磁共振成像确诊为腰椎病变患儿的临床资料， 对其核磁共振成像结果进行分析。结果 36例腰椎病变患儿经MRI检查均获得完整的核磁共振成像图像， 其中骨折脱位型22例， 原发性椎体骨折屈曲压缩型12例， 爆裂型2例；其中后侧韧带群损伤15例， 前纵韧带损伤12例， 脊髓损伤4例， 椎间盘损伤2例， 硬膜外血肿2例。结论 核磁共振成像是临床上评价脊柱病变的一种理想的诊断方法， 在临床中具有良好的应用价值。

【关键词】 核磁共振成像；儿童；脊柱功能；评价

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.044

近几年， 随着影像学技术的突飞猛进， 核磁共振成像检查在临床中得到广泛应用。作为一种无创伤性检查方法， 因其具有多参数扫描、独特多方位显示能力的技术特点， 可适应复杂性、多样性脊柱功能的检查， 是临床儿科脊柱功能评价中最理想的检查方法[1]。为探讨核磁共振成像检查技术的临床价值， 作者选取36例脊柱病变患儿的临床资料进行分析， 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年6月～2014年6月期间来院经核磁共振成像确诊为脊柱病变患儿36例， 其中男20例， 女16例， 年龄3～14岁， 平均年龄（6.5±2.3）岁；受伤原因：车祸撞击伤21例， 高处坠落伤8， 重物砸伤2例， 其他5例。核磁共振成像检查与脊柱损伤时间间隔6～72 h， 平均间隔（38.7±9.1）h；原发损伤部位：背部13例， 胸部17例， 颈部8例， 腰骶部21例。

1. 2 方法 选择美国GE MR Optix360 1.5Tesla超导核磁共振成像系统， ≤6岁患儿给予水合氯醛灌肠镇静。参数设置：双梯度场强振幅40 mT/m和23 mT/m， 双梯度场切换率150 T/m/s

和80 T/m/s， 空间分辨力低于0.9 mm， 层厚4 mm， 层距1 mm， 最小视野20 cm。患者取仰卧位， 仰卧于扫描床上， 定位线于喉结部位确定定位线， 于患者的颈部、胸段及腰骶段处， 分别采集三层的定位图像， 随后通过矢状位定位像， 充分显示脊髓层面的定位成像， 再在矢状位定位像设置好预饱和带。扫描计划为：采用快速自旋回波进行T2WI 序列、T1WI序列的扫描， 并分三段进行， 中心不动且每段均以脊髓为中心， 段与段之间的衔接过程要连续采集各段的成像数据， 扫描后应用全脊柱拼接。

2 结果

本组病例经MRI检查， 记录全部数据， 所有患者均获得完整的核磁共振成像图像， 其中骨折脱位型22例， 原发性椎体骨折屈曲压缩型12例， 爆裂型2例。其中后侧韧带群损伤16例， 前纵韧带损伤12例， 脊髓损伤4例， 椎间盘损伤2例， 硬膜外血肿2例。

3 讨论

近年来， 随着影像学技术的快速发展， 核磁共振成像（MRI）在脊椎病变检查中得到广泛应用， 且目前临床上有大量关于MRI检查脊椎病变的报道。核磁共振成像检查方法的优点在于：①空间分辨率高；②软组织成像效果好， 扫描速度快；③操作方便， 无骨伪影[2]。因此， 本研究对脊椎病变患儿采取MRI检查， 由于椎体位于椎骨前方， 其承受着头部和腰椎椎体上部躯干的作用力， 腰椎下部的椎体， 其横截面积愈大。因此， 脊椎骨的主要作用是负重和保护脊髓及神经末梢；与此同时， 脊椎骨作为脊髓的保护器， 为减少椎骨损伤， 可允许相邻椎骨有限的运动， 对整个脊椎骨可任意高角度的运动， 且有一个空腔沿脊椎骨曲线贯穿于整个脊髓中。MRI扫描脊柱， 分颈部、胸部、腰部三层进行， 扫描范围广， 且可全面观察病变位置。在实际操作中， 由于临床医师对受损伤平面的定位， 易出现偏差， 而核共振成像扫描可清晰显示脊髓损伤及骨折的准确位置， 可有效避免常规检查存在的不足之处。

需要注意的是：在MRI扫描检查中， 常常会遇到腰部损伤的患者， 当进行脊柱扫描时， 却发现有颈髓挥鞭伤、椎滑脱等颈椎或胸椎的异常。年龄较大患儿的椎体黄骨髓明显较多， 与脂肪相似， 临床特征为T2WI呈中等高信号， T1WI呈高信号[3]。而椎体损伤临床特征为T1WI呈高信号， 临床表现主要为骨髓水肿。针对这种常规脊柱加权像， 对受伤椎体信号的观察有一定影响 ， 尤其是无形态改变椎体损伤。由此， 本研究在脊椎病变中诊断采取MRI检查， 通过分颈部、胸部及腰部三部分进行扫描， 清晰显示骨折位置及脊髓损伤位置， 可提高其检查的准确度[4]。本组病例中均经MRI检查， 获得完整的成像图像， 其中发现有骨折脱位型22例， 原发性椎体骨折屈曲压缩型12例， 爆裂型2例。本组病例中经MRI检查可见后侧韧带群损伤16例， 前纵韧带损伤12例， 脊髓损伤4例， 椎间盘损伤2例， 硬膜外血肿2例。表明MRI检查可见脊柱损伤部位。MRI检查也有一定的缺陷， 即对骨组织的成像效果较差且成像时间较长， 但仍然是一种诊断儿童脊柱功能的理想检查方法。MRI检查不仅为临床医师治疗方法的选择提供有效依据， 而且在进行扫描时， 可通过不同病变部位产生的不同影像对疾病进行诊断。

综上所述， 儿童脊椎病变脊柱功能评价中采取MRI检查具有良好的临床价值， 通过定位成像， 可全面显示儿童脊柱病变部位、大小、骨折类型等， 可准确、全面地对脊柱病变作出诊断， 从而为临床脊柱损伤的治疗提供有效依据。

参考文献

[1] 李志鲲， 江远亮， 李超， 等.全脊柱核磁共振成像法评估青少年特发性脊柱侧凸的可行性研究.中国骨与关节损伤杂志， 2015， 30（1）：48-50.

[2] 陈首名， 左斌， 李光纪， 等. MRI在脊柱血管瘤临床诊断中的应用价值探讨.中国医药导刊， 2013， 13（9）：1460-1461.

[3] 姜树军， 汪丽芳， 李晓荟， 等.核磁共振在隐匿的脊柱及相关部位疼痛的诊断价值.中华保健医学杂志， 2012， 14（2）：104-105.

[4] 张宏， 余玉盛. CT与MRI对脊柱外伤诊断价值的比较.中国基层医药， 2013， 20（5）：706-708.

[收稿日期：2015-08-20]