鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇用药对重度骨质疏松症腰背疼痛的疗效观察

季文军　敖俊　廖文波　杨朔

【摘要】 目的 探讨鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇对重度骨质疏松症腰背疼痛的疗效。方法 160例骨质疏松症腰背疼痛的患者， 按照编号随机分为第一组和第二组， 各80例， 第一组患者给予鲑鱼降钙素治疗；第二组患者给予鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇治疗， 两组患者均加用钙剂治疗， 随访2周， 观察其疗效。结果 第一组总有效率为78.8%， 第二组总有效率为92.5%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；第二组患者血骨钙素、尿羟脯氨酸下降， 两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇用药对重度骨质疏松症腰背疼痛的治疗效果比单纯使用鲑鱼降钙素具有更好的疗效， 在临床工作中鲑鱼降钙素可联合阿法骨化醇用药， 可缩短患者治疗时间及减轻疼痛程度， 值得广泛应用。

【关键词】 鲑鱼降钙素；阿法骨化醇；重度骨质疏松症；腰背疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.102

骨质疏松症（OP）是一种以单位体积内骨量减少、骨的微结构退化、骨密质变薄、骨小梁数目减少、骨髓腔增宽、骨强度减低为病理改变的全身性骨代谢疾病， 其中， 慢性疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状[1]。随着人口寿命的不断增长及老年人口的不断增加， 骨质疏松症是老年人的常见病、多发病。我国约有骨质疏松症患者6000～8000万[1]。腰背疼痛为骨质疏松症患者的最常见的临床表现， 减轻疼痛往往是患者就诊要求解决的主要述求， 本院通过2013年3月～2015年6月的门诊就诊的骨质疏松症患者160例， 分组使用鲑鱼降钙素及鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇用药治疗， 对患者随访观察；发现鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇用药对重度骨质疏松症腰背疼痛的治疗效果比单纯使用鲑鱼降钙素具有更好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为2013年3月～2015年6月的门诊就诊的骨质疏松症腰背疼痛患者160例， 按照编号随机分为两组， 每组80例。第一组中男16例， 平均年龄（65±3）岁， 女64例， 平均年龄（62±4）岁；第二组中男11例， 平均年龄（63±4）岁， 女69例， 平均年龄（62±3）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 第一组患者给予鲑鱼降钙素治疗；第二组患者给予鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇治疗， 两组患者均加用钙剂治疗。

1. 3 观察指标 对所有患者每周均进行血骨钙素、尿羟脯氨酸进行观察， 随访2周， 观察其临床疗效。

1. 4 评定标准 疼痛分度[2]： Ⅰ度：疼痛不能忍受评3分；Ⅱ度：疼痛可忍受评2分；Ⅲ度：疼痛稍有疼痛评1分；Ⅳ度：无疼痛评0分。疗效判断标准：显效：疼痛缓解≥2个级差（3分→1分， 2分→0分）；有效：疼痛缓解1个级差（3分→2分， 2分→1分， 1分→0分）；无效：疼痛无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

第一组总有效率为78.8%， 第二组总有效率为92.5%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。用药2周后， 第二组患者血骨钙素、尿羟脯氨酸下降， 两组相比差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

3. 1 鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇的用药机理 鲑鱼降钙素是调节钙代谢、抑制甲状旁腺素的激素之一， 它能显著地降低高周转性骨病的骨钙丢失， 它对停经后骨质疏松症的躯干骨作用比四肢骨更显著和对高周转性骨病比低周转性骨病更显著。它能抑制破骨细胞活性， 同时刺激成骨细胞形成。降钙素也能抑制溶骨作用， 从而使病理性升高的血钙浓度降低以及通过减少肾小管再吸收而增加尿钙、磷和血钠的排泄， 然而血清钙不会降至正常范围以下。阿法骨化醇正向协同作用于人体骨骼系统， 加大了抗骨质疏松治疗力度， 所以在加用了阿法骨化醇后， 对骨质疏松症具有更好的早期止痛效果， 增加骨矿物密度， 并减少椎体压缩骨折。

3. 2 鲑鱼降钙素与阿法骨化醇的协同镇痛作用 腰背疼痛往往为骨质疏松症的首要临床表现， 也是骨质疏松症患者就诊的主要述求， 降钙素可以通过特异受体作用于下丘脑， 调控中枢神经系统的疼痛， 具有稳定的镇痛效果；阿法骨化醇对钙磷代谢等各方面的调节作用， 表现在促进小肠吸收钙磷， 促进肾小管对钙磷的重吸收， 减少尿钙磷；增加血钙磷水平， 促进成骨；并影响遗传信息转录过程， 促进蛋白质合成与细胞分化， 加速成骨对肌肉与神经系统的调节作用， 以达到增强肌力、协调平衡缓解骨痛的目的[2]。本研究显示采用鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇用药治疗骨质疏松症腰背疼痛， 具有满意的治疗效果， 具有快速解决患者腰背疼痛， 缓解疼痛所导致的焦虑等作用。

综上所述， 鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇用药对重度骨质疏松症腰背疼痛的治疗效果比单纯使用鲑鱼降钙素具有更好的疗效， 在临床工作中鲑鱼降钙素可联合阿法骨化醇用药， 可缩短患者治疗时间及减轻疼痛程度， 值得广泛应用。

参考文献

[1] 李恩.骨质疏松症鉴别诊断与治疗.北京：人民卫生出版社， 2005：358.

[2] 贾连顺.现代脊柱外科学.北京：人民军医出版社， 2007：1208-1214.

[收稿日期：2015-08-12]