妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果

吴敏

【摘要】 目的 探讨妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法 300例围绝经期功能性子宫出血患者， 随机分为妈富隆组、米非司酮组及妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗的联合组， 各100例。每组采取相应的治疗方法进行治疗， 观察三组患者的临床治疗效果。结果 妈富隆组治疗总有效率为76.00%， 米非司酮组治疗总有效率为73.00%， 联合组治疗总有效率为98.00%。联合组总有效率明显优于妈富隆组和米非司酮组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的效果要比单独的使用一种药物好， 而且副作用少， 见效更快， 值得推广使用。

【关键词】 围绝经期；功能性子宫出血；妈富隆；归脾丸；六味地黄丸；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.121

在临床上围绝经期功能性子宫出血简称围绝经期功血， 围绝经期是对妇女绝经前后一段时期的统称， 也就是卵巢功能开始衰退一直持续到最后一次月经后1年的时间统称为围绝经期[1]。临床上的止血方法有刮宫法、孕激素内膜脱落法、止血剂、合成孕激素内膜萎缩法[2， 3]。本次研究主要探讨妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年4月本院收治的300例围绝经期功能性子宫出血患者， 患者均自愿参加。其中年龄44～48岁， 平均年龄45.5岁。病程2个月～2年， 平均病程7.8个月。随机分成妈富隆组、米非司酮组以及使用妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗的联合组， 每组100例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 妈富隆组使用妈富隆进行治疗， 在月经周期的第1天开始服用， 1片/d， 连服21 d， 随后停药7 d， 在停药的第8天开始服用下一轮。米非司酮组服用米非司酮进行治疗， 1片/次， 用法同妈富隆组。联合组在妈富隆组的基础上加服归脾丸（8～10丸/次， 3次/d）和六味地黄丸（1丸/次， 2次/d）。

1. 3 观察指标和疗效判定标准[4] 观察三组患者的临床治疗效果。治愈：患者在治疗期间未出现不规则阴道流血的情况， 在停药6个月后无复发情况发生。有效：患者在用药后止血或血量明显减少， 停药6个月后无复发情况发生。无效：患者在治疗期间仍有阴道不规则流血， 并且这种不规则流血的血量无减少的情况。总有效率=（治愈+有效）/总例数× 100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 妈富隆组治愈33例， 有效43例， 无效24例， 总有效率为76.00%；米非司酮组治愈33例， 有效40例， 无效27例， 总有效率为73.00%；联合组治愈45例， 有效53例， 无效2例， 总有效率为98.00%。联合组总有效率明显优于妈富隆组和米非司酮组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床研究发现围绝经期功能性子宫出血很多情况是无排卵型功血， 这是由于妇女此时的卵巢功能已开始趋于衰退， 卵巢中的卵子数明显减少甚至耗竭， 失去了性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用， 垂体分泌卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）增高（FSH多高于LH）， 缺乏LH中期波峰， 不能排卵引起[5]。

本研究通过研究探讨妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。功能性子宫出血中医称之为“崩漏”。临床上“崩漏”有两种类型。一种是经血暴下称之为“崩”症。另一种是淋漓不止称之为“漏症”。“崩漏”有虚有实， 崩症多为实症、漏症多为虚症。中医认为， 脾统血、肝藏血、脾虚则不能统血， 肝虚则不能藏血， 都可导致出血[6]。因此本次研究采用归脾丸进行辅助治疗。

归脾丸由党参、白术（炒）、炙甘草、炙黄芪、茯苓、远志（制）、酸枣仁（炒）、龙眼肉、当归、木香、大枣（去核）。辅料为炼蜜制成。具有益气健脾， 养血安神的作用。用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振。六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻制成， 具有滋阴补肾作用。临床上用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等症[7]。

本研究将300例患者随机分成三组， 每组采取相应的方法进行治疗。结果显示， 妈富隆组治疗总有效率为76.00%， 米非司酮组治疗总有效率为73.00%， 联合组治疗总有效率为98.00%。联合组治疗总有效率明显优于妈富隆组和米非司酮组， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明采用单一药物进行治疗围绝经功能性子宫出血的效果不如联合治疗的效果好。

综上所述， 使用妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果显著， 见效快， 不良反应较少， 并且疾病的复发率低， 值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 韩字研.围绝经期激素替代治疗的药物和方法选择.实用妇产科杂志， 1997（2）：66-67.

[2] 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：320-330.

[3] 李亚杰， 蒋萍， 康健， 等.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察.中国妇幼保健， 2009， 17（17）：2386.

[4] 辛晓玲， 田珲， 张文华.宫腔细胞学检查在诊断绝经后子宫出血中的临床价值.实用医学杂志， 2010， 26（4）：619-620.

[5] 王海燕. 小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血56例临床观察.当代医学， 2011， 17（22）：114-115.

[6] 杜习明.性激素在功能失调性子宫出血中的应用.实用医技杂志， 2009， 16（6）：463-464.

[7] 李华珍.去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的疗效分析.南华大学学报（医学版）， 2009， 37（3）：330-332.

[收稿日期：2015-04-21]