主动脉夹层患者应用急诊护理临床效果分析

宋春梅

【摘要】 目的 分析急诊护理在主动脉夹层患者护理中的应用效果。方法 60例主动脉夹层患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组给予常规护理， 观察组给予急诊护理， 比较分析两组患者的临床效果与护理满意度。结果 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=16.3947， P<0.05）。观察组各项指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊护理用于主动脉夹层患者的护理中， 能有效提高护理满意度， 促进患者早日康复， 有临床推广价值。

【关键词】 主动脉夹层；急诊护理；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.159

主动脉夹层即主动脉动脉壁夹层形成， 曾被称为主动脉夹层动脉瘤。主要由于各种原因引发的主动脉壁内膜破裂， 血流进入主动脉壁内， 导致血管壁分层， 剥离的内膜片分隔形成双腔主动脉[1]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年3月～2015年3月本院诊治的60例主动脉夹层患者， 均符合主动脉夹层临床诊断标准。将其随机分为对照组和观察组， 各30例。其中观察组男16例， 女14例， 平均年龄（53.5±6.7）岁， 平均身高（167.4±4.8）cm， 住院时间（3.2±0.6）个月；升主动脉瘤11例， 降主动脉瘤 13例， 腹主动脉瘤6例。对照组男15例， 女15例， 平均年龄（53.1±6.2）岁， 平均身高（165.7±4.7）cm， 住院时间（3.3±0.7）个月， 升主动脉瘤10例， 降主动脉瘤 12例， 腹主动脉瘤8例。所有患者随访1年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者给予常规护理， 主要包括用药护理、病情观察、定期巡查等。观察组给予急诊护理措施进行护理， 具体方法如下。

1. 2. 1 急诊措施 ①急诊室医生在对患者进行急救时， 护理人员在配合医生做好急救的各项工作时， 要为患者连接好心电监护设备进行实时监测。②告知患者检查对诊断的重要意义， 鉴别主动脉夹层比较困难， 必须进行全面的检查才能尽早确诊， 进行及时有效的治疗， 提高患者检查的依从性。在每项检查的护送途中， 要做好安全措施， 防止患者出现危险。③静脉注射利多卡因、微泵控制输入硝普钠以控制患者心率， 降低患者血压。护理人员应根据患者心率和血压情况适时调整泵入速度。④如果患者疼痛比较剧烈， 护理人员应该为患者皮下注射或者肌内注射吗啡、哌替啶等药物， 如果疼痛仍然不能缓解， 可以为患者静脉注射小剂量止痛剂， 并且采取及时有效的止痛措施。

1. 2. 2 护理措施 ①密切观察患者的病情， 记录患者的病情变化， 对异常情况进行及时处理， 避免发生较严重的并发症。②做好患者心理护理， 避免患者紧张、焦躁的情绪影响血压及心率的控制。剧烈的疼痛会增加患者烦躁、焦虑的心理。护理人员应加强病房巡查， 及时发现患者的不适症状并进行处理。③注意对患者心率变化情况的观察， 如果心率过快， 护理人员要给予患者β-肾上腺素能受体阻滞剂， 帮助降低心肌收缩速度。④协助患者保持合理饮食， 以清淡、低盐食物为主， 多食新鲜水果和蔬菜， 告知患者排便时不能用力过大， 避免出现血肿破裂。⑤护理人员需严格控制硝普钠的泵入剂量和速度， 保证在避光条件下进行， 每隔5～6 h 更换硝普钠药液， 在降压的同时， 密切观察患者神志、心率、心电图、心律、疼痛、尿量、血压情况。还要密切关注周围动脉的阻塞情况、动脉瘤剥离的程度和双侧肢体动脉搏动情况。

1. 3 疗效评定标准[2] 护理效果判定：按照本院相关标准[3]， 护理效果评为显效、有效、无效。显效：平均住院时间短、抢救成功率高， 不良反应发生率低；有效：平均住院时间有所缩短， 抢救成功率较高， 不良反应发生率较低；无效：临床症状无好转或发生恶化， 体征无恢复正常趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理效果比较 观察组显效19例， 有效10例， 无效1例， 总有效率为96.67%；对照组显效11例， 有效8例， 无效11例， 总有效率为63.33%， 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=16.3947， P<0.05）。

2. 2 两组患者各项指标比较 观察组收缩压为（116.5±4.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） ， 对照组为（96.3±3.2）mm Hg；观察组舒张压为（65.6±2.5）mm Hg， 对照组为（55.1±2.6）mm Hg；观察组心率为（70.2±4.4）次/min， 对照组心率为（85.1±2.3）次/min。观察组收缩压和舒张压明显高于对照组， 心率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 观察组病情缓解明显优于对照组。

3 讨论

高血压患者至少进行2次/d血压监测， 保持健康的生活方式， 合理用药将血压控制在正常范围内， 注意休息， 避免过度劳累诱发疾病。马方综合征和主动脉瓣二尖瓣化畸形的患者更加需要注意休息， 避免剧烈活动， 定期进行体检， 监测病情变化， 如有必要及时进行手术， 预防主动脉夹层的发生。

本研究中， 分别给予两组患者常规护理、急诊护理， 对比结果发现， 对照组总效率为63.33%， 明显低于观察组的96.67%， 差异有统计学意义（χ2=16.3947， P<0.05）；观察组收缩压为（116.5±4.1）mm Hg， 舒张压为（65.6±2.5）mm Hg， 心率为（70.2±4.4）次/min， 均优于对照组的（96.3±3.2）mm Hg、（55.1±2.6）mm Hg、（85.1±2.3）次/min， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在主动脉夹层患者护理中辅以急诊护理， 有利于提高临床有效性， 促进患者身体恢复， 降低不良反应发生率， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 江涛， 韩童利， 曹小兰， 等.主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理.护士进修杂志， 2012， 27（6）：523-524.

[2] 赵园媛.尿毒症合并主动脉夹层一例围手术期护理体会.护士进修杂志， 2015， 30（1）：92-93.

[3] 赵雪文， 姜谧， 金丽英， 等.主动脉夹层术前护理与术后出现精神症状分析.中国组织工程研究， 2014（z1）：294.

[收稿日期：2015-10-12]