烧伤整形应用扩张器治疗的临床护理探析

刘海霞

【摘要】 目的 探析烧伤整形应用扩张器治疗的临床护理方法与效果。方法 76例烧伤整形应用扩张器治疗患者， 依照临床护理方法的不同将其分为对照组和实验组， 每组38例。对照组采用常规护理， 实验组接受全面护理。观察评定两组效果， 予以对比分析。结果 实验组满意度高于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 烧伤整形应用扩张器治疗全面护理效果显著， 患者满意度高， 且并发症少， 可在临床推广。

【关键词】 烧伤整形；扩张器；全面护理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.168

烧伤可造成患者体表功能障碍或遗留瘢痕， 对美观有严重影响， 可引起烦躁、自卑、抑郁等。烧伤患者通过整形， 可达到修复瘢痕、恢复功能及肤色目的， 有效、简便的整形方法对提高整形效果有关键作用[1]。扩张器治疗与外科其他手术比较有特殊性， 这就要求所选择的护理模式必须具有较强适应性及针对性。现取2014年4月～2015年4月本院烧伤整形应用扩张器治疗76例患者， 总结全面护理方法与效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象选取2014年4月～2015年4月本院烧伤整形应用扩张器治疗76例患者， 依照临床护理方法不同将其分为实验组和对照组， 每组38例。对照组女23例， 男15例， 最大年龄60岁， 最小15岁， 平均年龄（37.54±7.49）岁， 3例器官再造， 2例瘢痕性秃发， 32例烧伤后瘢痕， 1例颅骨外露。实验组女24例， 男14例， 最大年龄61岁， 最小16岁， 平均年龄（37.59±7.80）岁， 4例器官再造， 2例瘢痕性秃发， 31例烧伤后瘢痕， 1例颅骨外露。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 实验组接受全面护理， 具体护理方法如下。

1. 2. 1 心理疏导 对患者做好知识教育及心理疏导， 介绍扩张器治疗优点及安全性， 使患者对扩张器治疗形成全面、正确认识， 消除偏见， 积极配合。给予患者鼓励、安慰、激励、劝导等， 使患者情绪稳定， 避免波动， 形成良好、积极、乐观的心态， 缓解失望、自卑等情绪。

1. 2. 2 Ⅰ期护理 ①嘱全身麻醉患者术前6 h禁饮、禁食， 体位摆放平卧位并去枕， 将头部偏向一侧， 做好生命指标监测。②面颈部接受治疗的患者无法漱口， 此时使用棉球蘸生理盐水给予口腔护理；手术后， 对扩张器周围皮肤严密观察， 检查是否出现炎症， 如热、红、痛、肿等， 引流管保持顺畅， 观察引流液颜色、性质量等。③注水后， 若伤口无疼痛、红肿， 良好愈合， 予以拆线， 并定期注水， 每隔3～5 d注水1次， 10～20 ml/次。

1. 2. 3 Ⅱ期护理 ①术后1～2 d， 给予患者远红外线照射， 促进血运循环， 并对皮瓣肿胀、颜色进行观察， 一旦有进行性肿胀， 需及时向主治医生报告。②放置引流管， 避免血肿形成及出血， 预防对皮瓣成活造成影响；术后需对患者进行活动限制， 避免牵拉过度， 创口裂开， 造成皮瓣坏死。③给予患者高维生素、高脂肪、高蛋白质饮食， 促进切口愈合。

1. 2. 4 注水护理 ①注射液选择0.9%氯化钠， 为预防感染， 减少疼痛， 避免包膜痉挛， 可适当加入地塞米松、利多卡因及抗生素等。②控制好注水时间间隔及注水量。早期过快过急注水， 导致囊内压升高， 血运障碍， 皮肤苍白， 引起毛细血管扩张， 进而形成栓塞、坏死破溃等。注水量宜取10%扩张器容量[2]。

1. 2. 5 并发症护理 ①扩张器移位：注水量过多， 扩张器可在扩张囊重力下发生移位， 此时可使用纱巾或绷带经扩张皮肤下， 在颈部固定， 避免移位。②感染：对于轻度感染， 可给予抗生素静脉滴注；如感染较严重， 需将扩张器取出， 重新置入， 引流。

1. 3 疗效评定标准 调查两组满意度及有无并发症， 并进行比较。不满意：患者对整形效果较不满意， 且护理评分<60分；一般：患者对整形效果基本满意， 且护理评分60～89分；较满意：患者对整形效果非常满意， 且护理评分>89分。满意度=（一般+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者满意度比较 实验组满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症比较 对照组出现并发症有5例， 其中3例扩张器移位， 2例感染， 发生率13.16%。实验组出现并发症有2例， 扩张器移位及感染各1例， 发生率5.26%。实验组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

很多患者烧伤后精神不振， 出现绝望、自卑等心理， 对生活失去希望， 内心压力较大， 对扩张器治疗了解较少， 缺乏正确认识， 对整形效果存有较高期望， 加上治疗时间较长， 需分期实施造成经济负担大， 加重不良心理及情绪， 导致配合度差， 影响效果。常规护理在护理内容、具体措施、护理效果、工作质量等方面弊端较多， 实际应用受限。全面护理综合性较强， 是一种整体、连贯、优质、系统护理服务模式， 近几年应用较广。结合扩张器治疗操作特点及患者心理， 确定全面护理具体措施为心理疏导、Ⅰ期护理、Ⅱ期护理、注水护理及并发症护理， 心理疏导对患者保持积极、乐观心态有显著作用， 有助于提高配合性及依从性， 提高效果；Ⅰ期护理、Ⅱ期护理针对手术分期特点， 实施针对性护理；通过注水护理， 合理选择注射液， 适当确定注水量， 促进皮肤扩张；并发症护理是减少扩张器移位、感染等并发症的关键。

本研究中， 分别给予实验组与对照组全面护理、常规护理， 结果显示， 实验组满意度为97.37%， 高于对照组（81.58%）， 实验组并发症发生率为5.26%， 低于对照组（13.16%）， 差异均有统计学意义（P<0.05） ， 表明全面护理应用效果可靠、有效。

综上所述， 全面护理在烧伤整形应用扩张器治疗中应用价值大， 对提高满意度、减少并发症作用显著， 值得应用。

参考文献

[1] 张禾萍， 彭素萍， 王月华.烧伤整形采用扩张器治疗的临床护理. 临床合理用药杂志， 2013， 6（33）：172-173.

[2] 张海霞， 王景霞.烧伤整形采用扩张器治疗的临床护理.中国医疗美容， 2014（3）：97-98.

[收稿日期：2015-08-27]