心理护理对更年期精神病患者康复的影响

仉美玉

【摘要】 目的 探讨更年期精神病原因及有效的心理护理对更年期精神病患者康复的影响。方法 118例更年期精神病患者， 随机分为观察组（68例）和对照组（50例）。对照组予以常规精神科护理， 观察组在对照组基础上实施心理护理。对比两组护理效果。结果 观察组住院时间和家属满意度均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。结论 对更年期精神病患者进行有效的心理护理， 可缩短住院时间， 提高患者满意度， 临床可大力推广应用。

【关键词】 心理护理；更年期精神病；康复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.172

更年期精神病是指更年期发病， 具有一定临床特征的一组精神病[1， 2]， 其临床主要特征为：①更年期首次发病；②精神症状以情感的忧郁、焦虑和紧张为主， 可有幻觉和疑病、虚无、自罪、被害、嫉妒等妄想；③多伴有失眠、躯体不适和植物神经功能紊乱等症状， 并有内分泌特别是性腺功能减退及衰老等表现；④一般无智能障碍。本文作者通过对更年期精神病患者实施心理护理， 对患者住院时间和家属满意度进行比较， 初步探讨心理护理在更年期患者治疗中起到的作用以及对该病患者康复情况的影响。现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2011年3月～2014年12月住院的118例更年期精神病患者， 所有患者均符合中国精神病分类与诊断标准。其中男38例， 年龄60～65岁；女80例， 年龄50～55岁。随机将患者分为观察组（68例）和对照组（50例）。观察组男20例， 女48例；对照组男18例， 女32例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者常规予以基础护理及精神科护理；观察组在对照组基础上采用一系列心理护理措施。大多数患者入院后， 面对陌生的环境和陌生的面孔都会产生紧张和恐惧心理， 护士应关心、体贴患者， 以和蔼的语言与患者沟通， 增强患者的安全感， 耐心听患者诉说自己内心的感受， 使患者感到医务人员能分担其痛苦， 并针对患者的心态采取相应的措施， 给予心理疏导、安慰和鼓励， 消除其悲观情绪， 树立信心， 积极配合治疗和护理[3， 4]。针对本病由年龄关系引起生理变化加上精神因素等而发生的特点， 护士应给患者做耐心解释， 让患者了解症状的意义和预后并不严重， 消除患者的顾虑， 让其了解存在的精神因素和发病的关系， 帮助患者正确对待并给予指导。有时对患者存在的疑虑， 应着重以事实说明， 对忧郁的患者给予精神支持， 必要时调换环境会取得较好疗效。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组住院时间和家属满意度均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

更年期精神病在我国的报导不是很多， 而国外报导更年期精神病则是一种很常见的精神障碍， 在情感性精神病中占有1/3～1/2的比例， 其住院频率仅次于精神分裂症、老年痴呆、脑血管疾病。本病女性多见， 根据北医精神科统计， 女性住院患者较男性多4～5倍；上海精神病防治院统计本病129例中， 女性患者为男性的1.3倍[5， 6]。导致更年期精神病发病的重要条件是精神因素， 在由中年过渡到老年这一段更年期时， 身体各器官特别是内分泌系统都有逐渐衰老、退化等变化， 在这些特殊的生理基础之上， 神经系统机能和精神活动都比较脆弱和不稳定， 对外界各种不良影响的感受、适应能力降低[7]。一些精神因素在一般情况下不起致病作用， 而此时则可能起激发的作用。Henderson等曾经报导57%的女性患者和20%的男性患者是在精神因素影响下发病的， 因此心理护理在更年期精神病的治疗中显得尤为重要。

心理护理是指应用心理学的知识和方法， 通过治疗与患者建立相互关系， 为改善患者的心理状态， 调整适应方式和行为方式， 解决患者的疾病症状和痛苦， 并帮助患者促进人格成熟的一种心理情绪问题、精神障碍进行心理疏导的方法。有效的说明、指导和给予对疾病的性质、有关疾病知识（如可治愈性、消极情绪可对疾病产生不良影响、自我疗养的意义、作用等）的解释和说明， 指导如何安排生活、工作， 如何合理安排脑力和体力劳动等， 并提供正确必要的知识， 通过指导改善患者的观念， 养成合理的疾病观念， 正确对待疾病的态度， 明确疾病的功能性质， 可治愈性特点， 以减少或消除对疾病的恐惧、精神负担和对慢性疾病治愈缺乏信心等顾虑。

随着医学的发展和社会的需求， 护理的内涵已发生了巨大变化， 确定了以人为本的理念[8， 9]。心理护理的应用能够调动患者的主观能动性， 使患者处于最佳的心理状态接受治疗， 缩短疗程、增加了战胜疾病的信心， 提高了治愈率和患者的生活质量。护士可通过家属的支持， 更全面地了解患者的疾病， 有利于对患者提供全身心的服务， 满足患者需求， 同时患者得到有效的心理护理， 身心得到放松， 不良心理得到消除。本研究结果显示， 观察组住院时间和家属满意度均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。实施心理护理， 不仅使患者在短时间内身心恢复到最佳状态， 而且体现了护士的人生价值和护理专业的重要性， 延伸了护理内涵。

综上所述， 对更年期精神病患者进行有效的心理护理， 可缩短住院时间， 提高患者满意度， 临床可大力推广应用。

参考文献

[1] 沈渔邨.精神病学.第2版.北京：人民卫生出版社， 1990：216-220.

[2] 舒良. 内科学.北京：人民卫生出版社， 1980：1030-1032.

[3] 基里雅罗夫斯基.老年前期（更年期）精神病.段淑贞， 译.北京：人民卫生出版社， 1954：262-267.

[4] 重庆医学院精神病学教研组.更年期精神病精神病学.长沙：湖南人民出版社， 1975：259-265.

[5] 童俊玲. 以语言沟通为前提的心理护理对精神病患者的影响. 求医问药（下半月）， 2012， 10（4）：144.

[6] 许婷.精神病患者心理护理与康复临床分析. 求医问药（下半月）， 2012， 10（2）：461-462.

[7] 龚海虹， 付文霞. 心理护理对精神病患者康复的影响. 医学信息（上旬刊）， 2011， 24（1）：94-95.

[8] 范玉霞. 心理护理对精神病患者的影响. 中国当代医药， 2010， 17（8）：88-89.

[9] 梁慧君.随访心理护理对降低出院精神分裂症患者复发率的影响. 上海护理， 2007， 7（3）：27-29.

[收稿日期：2015-07-14]