社区干预儿童反复上呼吸道感染在社区卫生服务中心的应用及效果评价

谢春玲

【摘要】 目的 探讨在社区卫生服务中心对反复上呼吸道感染的儿童进行社区干预的应用效果。方法 142例社区反复上呼吸道感染患儿， 随机分为对照组与干预组， 各71例。对照组给予上呼吸道感染的常规治疗及护理， 门诊随诊。干预组在对照组基础上给予社区干预， 随访1年后， 比较两组患儿上呼吸道感染发生的次数、就诊次数、病情程度及治疗依从性。结果 干预组患儿上呼吸道感染次数明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患儿就诊平均次数明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患儿治疗依从性优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患儿就诊花费少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对反复发生上呼吸道感染的患儿进行社区干预能有效减少上呼吸道感染发生次数与就诊次数， 可以减轻病情、提高治疗依从性、提高自身免疫力、改善生活质量。值得在临床中推广应用。

【关键词】 社区干预；儿童反复上呼吸道感染；社区卫生服务中心；应用效果评价

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.200

儿童反复上呼吸道感染是儿科常见的临床疾病， 我国呼吸道感染患儿日就诊人数约占呼吸系统日门诊人数的10%～20%[1]。儿童反复上呼吸道感染是一个多因素综合导致的临床疾病， 且发病机制迄今尚不清楚， 病情反复而难治， 严重影响儿童的健康成长， 给社会和家庭带来沉重的经济负担和心理压力[2]。本研究主要利用社区卫生服务中心的医疗资源， 对反复发生上呼吸道感染的患儿实施社区干预， 观察社区干预对反复上呼吸道感染的临床干预效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本社区2013年1月～2014年1月反复上呼吸道感染患儿共142例， 均按照2007 年中华医学会修订的儿童反复上呼吸道感染的诊断标准选取[3]：每年儿童反复上呼吸道感染发作次数分别为：0～2 岁≥7 次， 3～5 岁≥6 次， 6～12 岁≥5次， 上呼吸道感染第2次距第1次至少7 d， 若上呼吸道感染次数未达到标准， 可加下呼吸道感染次数， 反之则不成立， 至少观察1 年。排除标准：先天性心脏病、原发性免疫缺陷及肺发育不全；非感染因素所致的呼吸道病变；合并严重慢性疾病；接受过免疫制剂及激素类药物治疗。按照患儿家庭门牌号随机分为对照组与干预组， 各71例。对照组男37例， 女34例， 年龄3～10岁， 平均年龄（5.31±1.56）岁， 上呼吸道感染次数为6～10次/年， 平均感染（7.31±1.33）次/年。干预组男38例， 女33例， 年龄2～11岁， 平均年龄（5.73±1.76）岁， 上呼吸道感染次数为6～10次/年， 平均感染（7.55±1.52）次/年。两组患儿性别、年龄、上呼吸道感染次数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 干预方法 社区卫生服务人员应当及时了解患儿一般情况， 做好统计资料工作， 详细记录患儿上呼吸道感染发生时间、次数、类型及持续时间等。根据患儿家庭文化程度、患儿具体情况制定详细的干预计划。对照组给予上呼吸道感染的常规治疗及护理， 门诊随诊。干预组在对照组基础上进行社区干预， 内容包括：①为患儿建立病案， 专门编号， 统一管理。②疾病知识的教育：介绍小儿呼吸系统的生理特点及免疫功能特点， 上呼吸道感染的易感因素、主要临床症状与表现， 并发放健康教育资料， 消除患儿及家长的心理压力及负担。③指导建立良好的生活和行为习惯：a.家居环境要新鲜空气流通、安静、整洁， 保证充足的睡眠和休息， 避免着凉， 避免出入人多、空气流通差的地方。b.多进行户外活动、提高身体素质。c.避免与患呼吸道感染的患者近距离接触， 患病时避免入托儿所。d.明确患病原因， 给予针对性治疗， 如有免疫功能低下， 可用小儿捏脊疗法及免疫调节剂治疗， 如有微量元素减少， 给予微量元素调整治疗。e.合理膳食， 多食富含维生素、高蛋白的食物， 多食有健脾、补肾、益肺、理气止咳、祛痰功效的食物。结合中医食疗， 调理身体。

1. 3 观察指标 随访1年后， 比较两组患儿上呼吸道感染发生的次数、就诊次数、病情程度及治疗依从性。病情轻重根据就诊花费情况体现， 治疗依从性根据用药合理情况体现。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组上呼吸道感染次数及就诊次数比较 干预组上呼吸道感染发生次数明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患儿平均就诊次数明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿用药依从性情况与病情轻重比较 干预组患儿合理用药48例， 明显多于对照组的25例， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组就诊花费明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 小结

儿童反复上呼吸道感染具有病情复杂、病程较长、易反复发生等特点。反复发生上呼吸道感染会严重影响儿童的生长发育和生活学习， 并且也增加了家庭经济负担， 所以及时有效治疗上呼吸道感染就显得尤为重要[4]。社区卫生服务中心主要利用社区医疗卫生资源对社区家庭行社区干预， 旨在预防家庭对上呼吸道感染的发生， 并且指导家庭对患儿及时的常规护理与治疗， 减轻患儿病情， 延缓病情发展[5]。社区干预从各个角度对患儿家庭进行指导， 内容包括：规范管理、健康宣教、改变个人行为和不良生活习惯、改善机体免疫力低下或微量元素缺乏等。本研究取得了较好的预防效果， 干预组患儿发生上呼吸道感染次数明显少于对照组（P<0.05）。

综上所述， 对反复发生上呼吸道感染的患儿进行社区干预能有效减少上呼吸道感染发生次数与就诊次数， 可以减轻病情、提高治疗依从性、提高自身免疫力、改善生活质量。值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 陈慧中， 胡仪吉.如何认识反复呼吸道感染.中华儿科杂志， 2008， 46（2）：83-84.

[2] 梁玉琴. 儿童反复上呼吸道感染社区干预效果评价. 中国医药指南， 2011（20）：260-261.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 反复呼吸道感染的临床概念和处理原则. 中华儿科杂志， 2008， 46（2）：108-110.

[4] 王丽平， 李鲁明， 梁海丽. 儿童反复上呼吸道感染的社区干预效果评价. 现代预防医学， 2014， 41（4）：633-635.

[5] 陈泽萍. 社区综合干预对儿童反复上呼吸道感染的防治作用. 中国社区医师（医学专业）， 2013， 15（8）：339-340.

[收稿日期：2015-09-22]