2432例入托儿童生化结果分析

于昕平

【摘要】 目的 了解入托体检儿童身体发育及血液生化结果情况， 为制定相关政策提供依据。方法 2432例入托儿童， 均采用全自动血球分析仪检测血常规、全自动生化分析仪检测肝功能。结果 入托年龄集中在2岁；白细胞数异常率为7.4%；红细胞异常数为0.8%；轻度贫血率为2.1%；谷丙转氨酶（ALT）异常率为1.9%、谷草转氨酶（AST）异常率为0.5%。结论 开展入托儿童体检工作极为重要。

【关键词】 儿童；入托体检；肝功能；血常规

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.205

新《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》已于2010年11月1日实施， 其中第十八条明确规定“儿童入托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健康检查， 合格后方可进入托幼机构”。本文将2013～2014年本所入托体检门诊中登记的2432例儿童的体检数据进行分析， 以证明儿童入托体检的必要性， 为政府进一步制定政策提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013～2014年本所进行体检的7岁以下儿童2432例， 以1年为一个年龄段分为6个年龄段， 即12～23个月、24～35个月、36～47个月、48～59个月、60～71个月、72个月～7岁。

1. 2 方法 使用日本产的光电8222K全自动血球分析仪检测儿童的血常规， 白细胞数<4×109/L或>10×109/L为异常， 红细胞数<3.5×109/L或>5.5×109/L为异常， 血小板<100×109/L或>380×109/L为异常， 血红蛋白<110 g/L为贫血， <90 g/L为中重度贫血；使用日本产的希森美康全自动生化分析仪检测儿童的肝功能， ALT>40 U/L为异常， AST>50 U/L为异常。

2 结果

2. 1 入托儿童年龄、性别构成 入托儿童年龄集中在2岁年龄段， 男童略多于女童， 2岁年龄段人数最多， 占66.2%， 其次是3岁年龄段， 占16.5%， 1岁年龄段的幼儿占构成比的第3位， 为8.1%。

2. 2 儿童的血常规结果

2. 2. 1 白细胞增高180例， 男101例， 女79例， 白细胞异常率为7.4%， 1岁年龄段异常率最高为9.6%；红细胞异常20例， 男11例， 女9例， 红细胞异常率为0.8%， 5岁年龄段异常率最高， 为1.3%。

2. 2. 2 轻度贫血52例， 中重度贫血0， 贫血的发生率为2.1%， 其中男35例， 女17例， 1岁年龄段轻度贫血发生率最高， 为4.5%。

2. 2. 3 血小板增多或减少均为异常， 异常儿童142例， 异常率为5.8%， 其中男78例， 女64例， 6岁年龄段血小板异常率最高， 为8.3%。

2. 3 肝功能ALT高46例， 异常率为1.9%， 其中男22例， 女24例， 3岁年龄段异常率最高为2.5%。AST高13例， 异常率为0.5%， 其中男10例， 女3例， 1岁年龄段异常率最高为1.0%。

3 讨论

从分析结果可以看出， 入托儿童年龄集中在2岁年龄段， 但由于母亲大都是职业女性， 产假结束后需要回单位工作， 因此， 在1岁年龄段的幼儿入园的比例也较多， 所以， 这对托幼机构来说是一个契机， 幼儿园可以多开展一些小班， 满足这部分家长的需求。通过血常规的检查发现7.4%的儿童白细胞高， 应告知家长注意观察， 多饮水， 如确实有感冒或其他传染性疾病， 应暂缓入园， 以免在儿童身体不适的情况下入园， 容易加重病情， 不利于适应幼儿园的生活。还有5.8%的儿童血小板过高或低， 血小板高与儿童采血时哭闹有关， 或采血中挤压引起的细胞碎片和组织液混入， 对血小板的统计结果产生了很大影响[1]。血小板低可能有其他血液类疾病， 多进行解释建议复查， 引起家长的重视。儿童贫血调查的意义在于早发现、早治疗， 发现贫血有必要进一步检查原因。儿童贫血以缺铁性贫血为主， 缺铁性贫血以婴幼儿发生率最高， 严重影响小儿健康， 是我国重点防治的小儿常见病之一， 还有2.1%的儿童有轻度贫血， 远低于杨晓亮等[3]调查的中国21县（市）儿童贫血患病率（19.11%）[2-4]。相关学者认为婴儿6个月后， 几乎身体需要的所有铁都必须来源于辅食喂养和膳食。缺铁性贫血与儿童的膳食习惯有很大的关系。营养干预可防治贫血的发生[5]。卫生部（现卫计委）为预防婴幼儿贫血， 于2010年3月启动了“婴幼儿喂养与营养改善项目”。因此， 需交待家长饮食或药物调理， 这些儿童入幼儿园后， 保健医也会进一步管理。

通过肝功能检查看到1.9%的儿童ALT高， 依照《托儿所幼儿园卫生保健规范》的规定， 均暂缓入园， 建议去专科医院进一步检查。经确诊治疗， 复查ALT正常方可入园。这也说明了儿童入园体检的必要性。

综上所述， 儿童入园前的体检是必要的， 通过体检可以发现一些有传染病情况的儿童暂缓入园， 使得一些传染性疾病不会在幼儿园内扩散， 保护其他儿童的健康。而对于其他非传染性疾病， 如贫血等可以及时的给予干预， 确保儿童健康成长。

参考文献

[1] 李松涛， 唐吟岫， 徐静华， 等.南京地区2-5岁健康儿童末梢血血常规参考范围调查. 广东医学， 2014， 35（8）：1247-1248.

[2] 王卫平， 毛萌， 李廷玉， 等.儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社， 2013：355.

[3] 杨晓亮， 叶荣伟， 郑俊池， 等.中国21县（市）3-6岁儿童贫血与体格发育关系的研究.卫生研究， 2009， 38（6）：688-691.

[4] 杨翠平.学龄前儿童贫血及营养干预效果评价.中国学校卫生， 2005， 26（1）：37-38.

[5] 叶泽忠， 梁彤， 李红， 等. 2010年玉林市248936例5岁以下儿童血红蛋白检查分析.吉林医学， 2012， 27（5）：706-707.

[收稿日期：2015-08-12]