对普通水痘患儿与突破性水痘患儿T淋巴细胞亚群指标的对比分析

李 由

（福建省泉州市第一医院感染科 福建 泉州 362000）

水痘是小儿常见的呼吸道传染病之一，主要是由发生水痘-带状疱疹病毒(Varicellazostervirus，VZV)感染所致。目前，我国已将水痘减毒活疫苗列为2类免疫疫苗。随着水痘疫苗接种率的提高，我国水痘的发病率和致死率呈迅速下降的趋势[1]。有报道指出，在已接种水痘疫苗的人群中，仍有少部分人可发生突破性水痘[2]，并可能引起水痘暴发的疫情[3－4]。临床实践证实，与普通水痘患儿相比，突破性水痘患儿的T淋巴细胞亚群指标可出现明显的变化。为了探讨普通水痘患儿与突破性水痘患儿T淋巴细胞亚群指标的差异性，我院将53例水痘患儿根据是否接种过水痘减毒活疫苗分为普通水痘组和突破性水痘组，分别对两组患儿进行T淋巴细胞亚群指标检测，并对比分析其检测结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的53例患儿均为2010年1月至2015年6月就诊于福建省泉州市第一医院感染科的患儿。这些患儿的病情均符合人民卫生出版社2000 年出版的《传染病学》中相关的诊断标准。在这些患儿中，有男性患儿38例、女性患儿15例，其年龄为1～3岁，平均年龄10.5岁。根据这些患儿是否接种过水痘减毒活疫苗将其分为普通水痘组和突破性水痘组。34例普通水痘组患儿没有接种过水痘减毒疫苗，19例突破性水痘组患儿在发病的42天之前在正规医疗机构接种过水痘减毒活疫苗。

1.2 办法 采集两组患儿的空腹静脉血 ，使用流 式细胞 仪对其血液标本进行CD4+比值、CD8+比值及CD4+/CD8+比值等T淋巴细胞亚群指标的检测，并对比分析两组患儿检测指标的差异性。

1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS17.0对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与普通水痘组患儿相比，突破性水痘组患儿CD4+比值及CD4+/CD8+比值较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与普通水痘组患儿相比，突破性水痘组患儿CD8+比值较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 对两组患儿T淋巴细胞亚群指标的分析（ ±s ，%）

表1 对两组患儿T淋巴细胞亚群指标的分析（ ±s ，%）

例数CD4+比值CD8+比值CD4+/CD8+比值普通水痘组3427.88±9.7736.94±14.900.91±0.48突破性水痘组1921.84±6.4039.88±12.080.64±0.38 P值0.0200.4670.042

3 讨论

水痘是传染科最常见的小儿传染病之一，易在学校等人群聚集的地点暴发和流行[5]。此病患儿病情的传染性较强，传染期较长。研究发现，为小儿接种水痘减毒疫苗可显著降低水痘的发病率，是目前预防水痘最有效的方法。在接种水痘疫苗后，绝大多数的小儿可对水痘终身免疫[6]。但是，有少数小儿在接种水痘减毒疫苗后仍会发生“突破性水痘”。美国疾病预防控制中心发布的《疫苗可预防疾病指导手册》中指出：突破性水痘是指在为小儿接种水痘疫苗的42天后其发生的水痘。突破性水痘的出现使很多人对水痘疫苗的免疫效果产生质疑。研究成果证实，出现突破性水痘病例的原因可能有以下两种：1）原发性免疫失败[7]，即为小儿接种水痘疫苗后没有使其体内产生针对水痘病毒的体液免疫能力，或在使其产生对该病毒的一过性体液免疫能力后没有形成持久的记忆T细胞反应。2）在为小儿接种水痘疫苗后其体内产生相应的水痘病毒抗体，但其体内水痘病毒抗体的水平随着时间的延长而持续下降，直至失去效力[8,9]。T淋巴细胞亚群是人体主要的免疫细胞，也是衡量人体细胞免疫水平的重要指标之一。在T淋巴细胞亚群中，CD4+和CD8+是两个重要的细胞亚群。

本次研究的结果显示，与普通水痘组患儿相比，突破性水痘组患儿CD4+比值及CD4+/CD8+比值较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与普通水痘组患儿相比，突破性水痘组患儿CD8+比值较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，与普通水痘患儿相比，突破性水痘患儿的细胞免疫功能较低。细胞免疫功能下降或许是发生突破性水痘的原因。本研究的样本量较小，将来仍需进行大样本的试验证实相关的研究成果。

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