用二维超声检查和四维超声检查诊断胎儿发育异常的效果对比

黄冬花 邓书敏

（海南省琼海市人民医院超声科 海南 琼海 571400）

超声检查由于具有无创伤、可重复操作、图像清晰、安全性高等优点，因此被广泛地应用于胎儿发育异常的检查中。超声检查包括二维超声检查和四维超声检查。为了探讨用这两种检查方法诊断胎儿发育异常的临床效果，我们对近年来我院收治的420例孕产妇及其胎儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月至2015年2月期间我院收治的420例孕产妇及其胎儿。这些孕产妇均为单胎妊娠，而且均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。这些孕产妇的年龄为20～36岁，其平均年龄为（26.8±3.5）岁。她们的孕龄为21～35周，其平均孕龄为（23.5±2.3）周。

1.2 方法

让这420例孕产妇取仰卧位、右侧卧位或左侧卧位，然后对其胎儿分别进行二维超声检查和四维超声检查。①进行二维超声检查的方法是：将超声检查仪开启至二维模式。按照常规产前检查的标准对孕产妇的胎儿进行检查。检查的内容包括对孕产妇的胎儿各项生长发育的指标进行探测。②进行四维超声检查的方法是：将超声检查仪启动至4D模式。使用腹部超声探头对孕产妇胎儿的头部、颜面、脊柱、胸腹及四肢等进行观察，对胎儿可能出现异常的区域进行重点观察，同时调整超声仪器的立体数据箱，对动态采集的图像进行储存和分析。在对这些孕产妇进行引产或分娩后，将对其死婴进行解剖的结果或对其新生儿进行相关检查的结果作为最终的参照标准。

1.3 观察指标

观察并记录对这些孕产妇的胎儿进行二维超声检查的结果、进行四维超声检查的结果。在对这些孕产妇进行引产或分娩后，观察并记录对其死婴进行解剖的结果或对其新生儿进行相关检查的结果。

1.4 统计学处理

2 结果

对这420例孕产妇进行引产或分娩后，对其死婴进行解剖的结果或对其新生儿进行相关检查进行统计和分析，结果显示，共有28例死婴和新生儿存在发育异常的情况。与对这28例孕产妇的死婴进行解剖的结果或对其新生儿进行相关检查的结果相对照，用二维超声检查诊断胎儿发育异常的准确率为75%，用四维超声检查诊断胎儿发育异常的准确率为92.86%。用四维超声检查诊断胎儿发育异常的准确率明显高于用二维超声检查诊断胎儿发育异常的准确率，差异显著（x2=5.543，P＜0.05），有统计学意义。详情见表 1。

表1 对这420例孕产妇的胎儿进行两种超声检查的结果与对她们死婴进行解剖的结果或对其新生儿进行相关检查结果的分析（n=420）

3 讨论

临床实践证实，使用二维超声检查诊断胎儿发育异常具有一定的局限性，例如使用此种检查方法对孕产妇的胎儿进行检查时，虽然可显示出胎儿面部形态发育存在异常情况，但无法清晰准确地获得其面部的全貌及面部病变特征的图像[1]。四维超声仪是目前超声成像检测中较为先进的设备，具有多普勒能量模式及三切面模式，可弥补用二维超声诊断胎儿面部发育异常的局限性。使用此项成像技术对孕产妇的胎儿进行检查可直观地观察到其面部表情，跟踪其运动状态，进而可提高诊断其发育异常的准确率[2]。在本次研究中，我院使用四维超声检查对孕产妇的胎儿进行检查的结果显示，有2例孕产妇的胎儿未被检测出存在发育异常的情况，其中有1例孕产妇的胎儿存在多指（趾）的情况，有1例孕产妇的胎儿患有脊柱裂。这可能与孕产妇的胎动频繁、胎位不佳、胎儿发生异常的部位紧贴于胎盘或孕产妇的子宫壁较厚等因素有关。因此，临床医生应定期对孕产妇的胎儿进行四维超声检查，以降低胎儿发育异常的漏诊率[3]。

总之，与用二维超声检查相比，用四维超声检查诊断胎儿发育异常的准确率较高。此法值得在临床上推广应用。

[1]江波.四维超声在诊断胎儿心脏畸形中的应用[J].中国实用医药,2012,13(2):127-128.

[2]胡波,胡兵,赵云.四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,02(8):231-233.

[3]赵永存,杨玉萍,向兴余,等.四维彩超在胎儿畸形筛查中的应用价值研究[J].中国优生与遗传杂志,2015,07(10):80-82.