联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床疗效观察

纪明华

【摘要】 目的 观察联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床疗效。方法 98例老年肺炎患者， 随机分为对照组与观察组， 各49例。对照组采用头孢哌酮舒巴坦进行治疗， 观察组采用左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗， 对比两组老年肺炎患者的临床疗效。结果 与对照组相比， 观察组的总有效率更高， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组的不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎， 临床疗效显著， 值得推广应用。

【关键词】 左氧氟沙星；头孢哌酮舒巴坦；老年肺炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.110

肺炎是日常生活中常见的感染性疾病之一[1]， 老年肺炎是一种呼吸科常见的难治的炎性疾病， 其与老年人身体机能免疫力下降、在平常生活中过多服用药物等有密切联系[2]。老年肺炎的症状多， 但不典型， 且病情发展快， 在临床诊断中， 容易出现漏诊甚至误诊的情况。一旦老年肺炎患者未得到及时有效的治疗， 极易产生并发症， 如心力衰竭、呼吸衰竭、糖尿病等， 甚至危及到生命。为探究更有效的治疗方法， 本院特研究联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月于本院就诊的老年肺炎患者98例作为研究对象， 所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》中关于肺炎的诊断标准。在所有患者知情并同意的情况下， 按照随机分组的方法将所有患者分为对照组与观察组， 各49例。对照组年龄59～72岁， 平均年龄（67.25±4.58）岁；男25例， 女24例。观察组年龄58～75岁， 平均年龄（69.56±5.12）岁；男27例， 女22例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有老年肺炎患者均给予常规治疗， 如祛痰、平喘、止咳、营养支持等。在常规治疗的基础上， 对照组采用药物头孢哌酮舒巴坦进行治疗。将2.0 g头孢哌酮舒巴坦溶入到250 ml生理盐水中， 采用静脉滴注的给药方式， 2次/d， 治疗周期为3周。

在常规治疗的基础上， 观察组联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦进行治疗， 将2.0 g头孢哌酮舒巴坦溶入到250 ml生理盐水中， 将0.4 g左氧氟沙星溶入到250 ml的生理盐水中， 均采用静脉滴注的给药方式， 1次/d， 治疗周期为3周 。

1. 3 疗效评价标准 根据 《抗菌药物临床指导原则》[3]， 将所有患者临床治疗效果分为以下四类。治愈：患者的临床症状已全部消失， 身体完全恢复正常。显效：患者的临床症状已明显好转， 仍有少量咳嗽现象。有效：患者的临床症状基本好转， 仍有咳嗽、腹痛情况。无效：患者的临床症状并未好转， 甚至有恶化趋势。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组老年肺炎患者的临床治疗效果对比 观察组治愈20例， 显效22例， 有效5例， 无效2例， 总有效率为95.92%；对照组治愈11例， 显效13例%， 有效15例， 无效10例， 总有效率为79.59%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组老年肺炎患者的不良反应对比 两组患者均出现不同程度的不良反应， 主要表现为消化道反应及头晕头痛。对照组的不良反应率为6.12%（3/49）， 观察组的不良反应率为4.08% （2/49）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着我国人口的老龄化， 老年肺炎患者越来越多。老年肺炎是一种常见的呼吸道疾病[4]， 其发病率与死亡率也随着年龄的增加而上升， 病发的主要原因是受细菌、病毒等感染或者机体免疫功能下降等。而老年人由于身体机能下降、自身免疫能力弱， 易受多种细菌感染而导致肺炎， 主要包括吸入性肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、终末期肺炎、医院获得性肺炎等。老年肺炎的主要临床症状有腹泻、腹痛、剧烈咳嗽、恶心、心悸等， 易导致患者食欲减退， 严重影响到患者的正常生活， 同时老年肺炎患者一般缺乏典型体征， 极易出现漏诊、误诊的现象， 耽误治疗。所以对于老年肺炎的治疗， 应遵循早发现、早治疗的原则。

头孢哌酮舒巴坦是一种复合制剂[5]， 主要治疗由敏感菌引起的呼吸系统、腹腔内感染等疾病， 是治疗老年肺炎的有效药物之一。左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物， 具有广谱抗菌作用， 抗菌作用强， 能够被患者完全吸收。在本次研究中实验组的总有效率为95.92%， 对照组的总有效率为79.59%， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组的不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床疗效显著， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李明亮， 彭小刚. 头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年人肺炎130例. 现代中西医结合杂志， 2009， 18（29）：3612.

[2] 张丽华. 头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎疗效分析. 当代医学， 2014， 20（27）：150-151.

[3] 胡灼君. 左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎的疗效评价. 中国呼吸与危重监护杂志， 2009， 8（1）：33-35.

[4] 李芝兰. 乳酸左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年肺部感染的疗效观察. 中国医药指南， 2012， 10（19）：244-245.

[5] 林榜素， 胡容， 胡明才， 等. 头孢哌酮/舒巴坦对老年医院获得性肺炎的疗效分析. 临床肺科杂志， 2012， 17（3）：400-402.

[收稿日期：2015-07-15]