护理人员英语综合能力自评问卷的构建及信效度检验



护理人员英语综合能力自评问卷的构建及信效度检验

护理人员英语综合能力是衡量护士综合水平的指标之一。目前各大医院为紧跟国际前沿，加速国际化进程，开始接受外训生以及外国病人。为保证外国病人享受到高水平、高层次的护理服务，与其进行有效沟通至关重要[1,2]。为抓好外训生的护理教学质量，增强医院辐射力，英语教学、讲解能力更是必不可少。通过检测护理人员英语水平，有助于发现护士通用英语以及医学专业英语应用能力的优势与不足，激发其英语学习动力。国内多数医院依据英语应试能力来评价护士英语综合能力，这种方式很大程度上并不能真实反映护士的英语应用能力。文献研究表明，自我评价是医疗卫生领域用以了解现况、探索问题、分析原因的常用方法，其内容可作为客观评价的有效补充[3,4]。鉴于此，本研究根据国内护理人员英语能力的实际掌握情况，构建护理人员英语综合能力自评问卷。现报告如下。

1资料与方法

1.1问卷的构建

1.1.1建立问卷条目池选择医学英语教研室讲师1名、副教授1名、医院护士长4名、护理管理专家4名，组成专家小组。专家入选标准：从事医学英语教学的专业人员，或具有外训生临床带教及授课经验的护理管理人员。拟定半结构访谈提纲，一对一访谈专家小组成员；问卷调查外训生、临床外训带教教员各10名。采用内容分析法提炼条目池，结合文献，得出一级条目4个、二级条目74个。经过专家小组逐条讨论、修改、删除，得出专家咨询问卷(包括一级指标4个、二级指标56个)。

1.1.2应用专家咨询法确立护理人员英语综合能力自评问卷在某医学院校外训生大班授课与临床带教师资库中甄选37名授课或带教教员，专家具体遴选标准包括：①从事医学英语教育、外训生理论授课或临床带教工作；②本科及以上学历；③中级职称及以上；④有10年以上工作经验；⑤学术态度严谨。咨询专家年龄(30.45±6.64)年；从事英语教育或外训带教工作年限(6.65±5.89)年，均为本科以上学历，15名专家为高级职称，其余均为中级职称。

共进行2轮专家咨询，第1轮用于筛选问卷条目，根据专家小组讨论意见选择性地对专家，提出异议的条目予以修改、合并或删除；第2轮主要是针对第1轮的专家意见及修改结果进行反馈，构建护理人员英语综合能力自评问卷。咨询专家采用Likert 5级评分法对各级条目的重要性进行评价，即非常重要(5分)、重要(4分)、中立(3分)、不太重要(2分)、完全不重要(1分)。删除重要性评分均数在4分及以下、变异系数>0.3的条目。

1.1.3问卷的效度评估表面效度的评估采用研究者、3名护理管理者和3名外训带教，对每个条目的字面表达进行分析和修正；内容效度的评估采用专家法，结构效度采用统计分析法。①专家法：选择7名入选的专家，结合问卷维度，对32个条目与其表达的内容的一致程度，按照4分法进行分析，“0”代表该条目与该维度一点都不相关；“1”代表该条目必须经过修改否则不能与该维度相关；“2”代表该条目与该维度相关但是仍然需要改动；“3”代表该条目与该维度非常相关。相关(“非常相关”及“相关但仍需改动”)的条目数占总条目数的比例越高说明内容效度越好。②统计分析法：采用Pearson相关系数分别评价条目得分与所在维度总分的相关性，若相关系数没有统计学意义，表示该条目与所在维度关系不大，应予以剔除；如每个条目得分分别与所在维度都有统计学意义，而且相关系数大于0.5，说明具有较好的结构效度。

1.1.4问卷的信度评价采用内部一致性信度和分半信度测量。

1.2预试验调查时间为2014年3月，选取2家医院360名护士进行问卷的信度与效度的评价，共发放问卷360份，回收350份，有效问卷347份，有效回收率为96.4%。纳入标准：工作年限≥1年、正式编制的注册护士、知情并同意参与本研究。由调查者集中发放问卷，统一进行现场解释指导，当场回收。

1.3统计学方法采用Epidata3.1进行数据双人双录入，数据采用SPSS18.0统计软件包进行分析。检验问卷的内部一致性．运用Spearman相关分析检验问卷的效度。

2结果

2.1形成护理人员英语综合能力自评问卷本研究进行了2轮专家咨询，2轮专家积极性系数均为100%；第1轮咨询37名专家，提出意见48条，建议率42.5%，采纳30条，问卷条目由56条修改至32条，专家的权威系数为0.94。第2轮咨询8名专家提出意见16条，建议率20.0%，采纳9条，修改后问卷条目不变，专家的权威系数为100%。最终问卷由4个维度、32个条目构成，采用Likert 3级计分法，“完全可以”计3分，“基本可以”计2分，“不可以”计1分，问卷总分为32个条目的累计得分，得分越高，英语综合能力越强。

2.2问卷的信度检验问卷各维度及总体Cronbach’s α系数以及分半信度见表1。问卷各维度及总体Cronbach’s α系数均大于0.90，分半信度达到0.80以上，表明问卷有较高的内部一致性。

表1　问卷各维度及总体的Cronbach’s α系数

2.3问卷的效度评价7名专家对护理人员英语综合能力自评问卷的内容效度予以逻辑分析评价，结果相关但仍需改动和非常相关的条目数占总条目数的比例为97.32%，说明问卷的内容效度良好。问卷的结构效度统计分析评价结果显示问卷的32个条目与相应维度得分均呈中度以上相关(r>0.50，P<0.01)；各维度与问卷总体的相关系数为0.870～0.969(P<0.01)，表明此问卷的结构效度较好。详见表2、表3。

表2　7名专家对护理人员英语综合能力自评问卷的内容效度评价　人

表3　问卷各维度及问卷总体的相关系数(r值)

2.4预调查结果本研究调查347名护士，问卷得分总分32分～75分(53.23分±8.88分)，各维度得分从高到低依次为写作能力(13.48分±2.81分)、听力能力(13.45分±2.55分)、阅读能力(13.30分±2.70分)和口语能力(12.98分±2.34分)。

3讨论

3.1专家咨询的权威性和可靠性本研究采用专家咨询法，专家咨询法因其匿名性、信息反馈、统计推断三大特性而在各个领域得到广泛应用[5, 6]。本研究选择咨询专家数量合理，采用判断抽样法从某医学院校及其附属医院负责医学英语教学以及外训带教的教员中选取专家进行咨询，整个专家组成员的学历层次比较高，且专家的工作经历与本研究的领域密切相关，具有很好的代表性。本研究进行了2轮专家咨询，2轮专家积极性系数均为100%。说明专家对本项研究非常重视和支持，合作程度高。

3.2护理人员英语综合能力自评问卷的效度效度主要用以评价量表的准确度、有效性和正确性，常用的效度指标有内容效度及结构效度[7]。本研究采用了以上2种指标对护理人员英语综合能力自评问卷进行效度检验，结果表明护理人员英语综合能力自评问卷在内容的表达方面有较好的一致性。

3.3护理人员英语综合能力自评问卷的信度信度是指在相同条件下对同一调查对象重复测量结果的一致程度，用以衡量测量工具的可靠性和有效性。内部信度反映问卷条目之间的相关程度，又称内部一致性，通常用Cronbach’s α系数表示，一般认为Cronbach’s α≥0.8为极好，0.6≤Cronbach’s α<0.8为较好，Cronbach’s α<0.6为较差[8]。内部一致性既是一个信度指标，也是一个结构效度的指标。本研究问卷的内部一致性Cronbach’s α系数为0.983，表明护理人员英语综合能力自评问卷具有良好的内部信度。

3.4护理人员英语综合能力自评问卷的应用及意义

3.4.1联合英语应试测评方法评估护理人员英语能力此问卷主要用于评价我国护理人员的英语综合应用能力。自评问卷调查显示，347名护士的英语综合能力处于中等偏下水平，但英语能力自评得分高者与英语能力自评得分低者的差距也显而易见，说明该自评问卷有一定的鉴别力。若能结合英语应试测评方法评估护理人员的英语能力，可弥补应试手段所不能体现内容，包括护理人员对于英语听说读写四大能力的真实掌握层次，以及护理人员对于英语应用的自信程度。通过应试方法和自评问卷的联合应用，有助于护理管理者和教育者聚焦薄弱点，改进教学方法与内容，设计契合护理人员需求的英语培训课程。

3.4.2意义目前国内普遍重视基础阶段的英语教学，但是其后续的专业英语教学没有统一的具体要求，对课程的设置缺乏科学合理的安排，教学只停留在科普的专业阅读和专业术语上，使医护英语教学与社会和个人的实际需要脱节[9]。此外，国内的应试教育体系一定程度上也导致了护理人员只重视通过率，而忽视英语应用能力的培养，导致其语言基础不扎实、实用能力差、专业词汇缺乏、专业文献阅读理解能力低，在与外籍病人交流、用英语写病例等方面存在较大困难[10]。本问卷的社会意义在于为我国护理教育者、护理管理者评估国际化背景下护士的英语综合应用能力提供有效的测评工具，为护理人员英语培训课程的设计者有效解决护理人员对于英语“不会听、不愿说、不想写”的尴尬现状提供新的思路，督促其应用情景教学、任务型教学、开发护理专业英语学习软件等新型教学策略[11，12]，使护理人员克服英语短板，从而为临床输送精通英语又熟悉自己专业的复合型和应用型护理人才。通过提升护士队伍与国外病人以及参观学习人员的有效沟通，可以促进其在中外文化差异的环境氛围下的应对能力，推进我国护理学科的国际化进程。

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(本文编辑李亚琴)

顾李妍，郝建玲，郭娜菲，孙颖，张玲娟

摘要：[目的]构建护理人员英语综合能力自评问卷。[方法]采用文献回顾法、质性访谈和专家咨询法，形成初始问卷，对347名护士实施问卷调查，检验问卷的信度和效度。[结果]经过2轮专家咨询所得的护理人员英语综合能力自评问卷由4个维度、32个条目构成，问卷各维度及总体Cronbach’s α系数均大于0.90，分半信度达到0.80以上，问卷的32个条目与相应维度得分均呈中度以上相关(P<0.01)，各维度与问卷总体的相关系数为0.870～0.969(P<0.01)。[结论]护理人员英语综合能力自评问卷由听力、阅读、写作、口语能力4个维度组成，具有良好的信度和效度。

关键词：护理人员；英语；综合能力；自评问卷；测评工具；信度；效度

Construction and reliability and validity test of self-rating questionnaire of English comprehensive ability of nursing personnel

Gu Liyan,Hao Jianling,Guo Nafei,et al(Changhai Hospital of Shanghai City,Shanghai 200433 China)

AbstractObjective:To build a self rating questionnaire of English comprehensive ability of nursing personnel.Methods：The literature review,qualitative interviews and expert consultation method were used for formation of initial questionnaire.A total of 347 nurses received the questionnaire survey to test the reliability and validity of the questionnaire.Results：After 2 rounds of expert consultation,the self rating questionnaire of English comprehensive ability of nursing personnel was formatted and included four dimensions and 32 entries,various dimensions and the overall Cronbach’s alpha coefficient were more than 0.90,the split half reliability was over 0.80，the 32 entries showed moderate correlation with the corresponding dimension scores (P<0.01),the correlation coefficient between all dimensions and the overall questionnaire was 0.870~0.969 (P<0.01).Conclusion：The self rating questionnaire of English comprehensive ability of nursing personnel was composed of 4 dimensions including listening,reading,writing and speaking,and it has good reliability and validity.

Key wordsnursing personnel；English；comprehensive ability；self-rating questionnaire；assessment tools；reliability；validity

收稿日期：(2014-08-18；修回日期：2015-06-13)

作者简介顾李妍，护师，博士研究生在读,单位：200433，上海长海医院；郝建玲、郭娜菲、孙颖、张玲娟(通讯作者)单位：200433，上海长海医院。

中图分类号：R197.323

文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.014

文章编号：1009-6493(2015)07A-2346-04