中药足浴对血瘀证病人微循环的影响

王　艳，燕群美，张　蔚

Influence of foot bath with Chinese medicine on

microcirculation of patients with blood stasis syndrome

Wang Yan,Yan Qunmei,Zhang Wei(Affiliated Tongji Hospital of

Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)



中药足浴对血瘀证病人微循环的影响

王艳，燕群美，张蔚

Influence of foot bath with Chinese medicine on

microcirculation of patients with blood stasis syndrome

Wang Yan,Yan Qunmei,Zhang Wei(Affiliated Tongji Hospital of

Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

摘要：[目的]探讨中药足浴对血瘀证病人的微循环影响。[方法]将136例血瘀证病人进行辨证分型，每种证型病人在行中药足浴前后均行甲襞微循环检测，采用田牛氏甲襞微循环加权积分法，包括管襻形态、血流流态、管襻周围状态3方面进行综合评定，以评价中药足浴疗效。[结果]血瘀证病人行中药足浴治疗后甲襞微循环加权积分明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药足浴法可改善血瘀证病人组织缺血、缺氧状态，从而改善微循环，达到治疗血瘀证的目的。

关键词：血瘀证；中药足浴；微循环；护理

血瘀证是血液在脉道中“环流不息”的正常流态发生异常，出现血流阻滞于脉道之内或“血行失度”“离经”之血蓄积于脉道之外等所引起的病证。临床可表现为疼痛、脉络瘀血(如口唇、爪甲发绀或皮下出现紫斑、舌质暗或有瘀点瘀斑)、手脚冰冷、肢体麻木、痴呆健忘、产生肿块等常见证候。中药足浴是用中药煎煮取汁泡足的一种治疗方法，又称熏洗法或药浴法等，是我国传统的外治法。我科从2010年1月—2013年5月对136例血瘀证病人行中药足浴治疗，并在治疗前后进行甲襞微循环对比，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料136例均为门诊病人，其中男61例，女75例，年龄17岁～81岁，平均年龄45.13岁。

1.2诊断标准参照中国中西医结合研究会1986年制订的中医虚证辨证标准及血瘀证诊断标准[1,2]，将血瘀证进行辨证分型，136例血瘀证病人中，气虚血瘀型(Ⅰ型)38例，气滞血瘀型(Ⅱ型)41例，寒凝血瘀型(Ⅲ型)36例，热郁血瘀型(Ⅳ型)21例。

1.3甲襞微循环检测方法病人在中药足浴治疗前后各进行甲襞微循环检测1次。采用徐州宏达医疗设备有限公司生产的HD-WX-10型多部位微循环显微检查仪，由专人负责检查。环境要求安静、整洁，室温18 ℃～22 ℃。受检者检测前休息30 min后取坐位，左手臂与心脏等高，取左手无名指，将甲襞及周围涂抹适量香柏油，放于显微镜下，动态观察甲襞所有微血管，并采集图像，记录微循环各项指标。结果分析采用田牛氏甲襞微循环加权积分法，包括管襻形态、血流流态、管襻周围状态3方面进行综合评定[3,4]，电脑数据自动分析，加权积分越高，微循环状态越差。积分2.1分～4.0分为微循环轻度异常，积分4.1分～8.0分为微循环中度异常，积分≥8.1分为微循环重度异常。

1.4中药足浴治疗方法环境要求宜安静舒适、温湿度适宜。用具以木桶为佳，最好不用金属盆，因金属盆化学成分不稳定，容易与中药中的鞣酸发生反应。容器高度应超过20 cm(浸泡液面一定要没过踝关节)，宽度则以能容纳双脚即可。假如足浴容器太矮，热水浸泡的位置就低; 浸泡到下肢皮肤面积也就相对少。取红花、艾叶、泽兰、桂枝、细辛等中药，按一定的比例配制，然后研成粉末，装袋保存，每晚睡前取一袋药粉倒入砂罐中加2 000 mL水煮沸20 min～30 min，然后将煎好的药汁全部倒入木桶中放置40 ℃～50 ℃时开始泡足，老人和儿童温度不宜过高。每次泡足不少于30 min，40 min较适宜，在浸泡过程中双脚可相互蹉动，并进行足部按摩,指导病人按摩足三里、承山、涌泉等穴。每晚1次，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效。

1.5护理①心理护理：甲襞微循环检查前应向病人详细介绍检查目的、方法及注意事项，以免引起病人紧张情绪，取得配合。②微循环检查注意事项：微循环检查前如戴有戒指、手表等，应先取下，再行检查；进行微循环检查时，应避免震动、噪声、强电等干扰源；微循环检查前半小时不宜洗手，因突然的血管收缩或扩张都会影响检测结果。③中药足浴注意事项：泡足过程中保持水温，若药液变冷，应加热后再用，太冷会引起感冒等不适，太热会烫伤皮肤，尤其是糖尿病病人水温不宜太高，足部皮肤皲裂者水温也不宜太高，足浴后擦干并涂上凡士林等；泡足时间不宜太长，可能会造成其他部位的相对缺血；饭后不宜马上足浴，以免影响消化功能，因足浴可加速胃肠蠕动；妊娠、妇女月经期、危重病人、极度疲劳者、足有外伤、水疱、化脓、溃疡、水肿及较重的静脉曲张等均禁忌足浴；足浴过程中若皮肤出现发红、瘙痒，应立即停止使用，如出现胸闷、出冷汗等异常情况立即停止并及时就医。

1.6统计学方法应用SPSS19.0统计学软件，治疗前后比较应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果(见表1)

表1　血瘀证病人中药足浴治疗前后甲襞微循环检测结果比较±s)　分

3讨论

现代医学认为,各种病因引起的局部或全身性血液循环障碍(包括微循环障碍)所致血液淤积现象,便属于血瘀证范畴。血瘀证与微循环障碍密切相关,表现为微血管(包括微动脉、微静脉、毛细血管)形态、功能和血液流变性发生改变、组织代谢障碍和心、脑、肾及周围血管疾病、糖尿病等，由于微血管内皮细胞肿胀、管腔狭窄、血流缓慢，甲襞微循环检查可出现毛细血管排列紊乱、模糊，管襻痉挛、短小或扩张，渗出、微血管扭曲、变形，管内血流缓慢、红细胞聚集、呈粒状流,甚至淤血等。

中药足浴疗法是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，运用中医传统的无创伤外治疗法，泡足过程中借助热力和药力的作用，通过皮肤毛孔的吸收，药物随经脉循行，直达病所而发挥作用。药物组方中红花、泽兰有活血通经、散瘀止痛作用，泽兰还能利尿消肿；艾叶、细辛可祛风、散寒、除湿，艾叶还有温经止血、抗菌、抑制血小板聚集、增强免疫功能等作用；桂枝有散寒解表、温通经脉、通化阳气等作用，这种同性药物的配伍使用，充分发挥了中药协同作用的治疗优势，最终达到疏通经络、畅通气血、解除瘀证的目的。另外，足是人体之根，是人体元气凝聚之点，人体脏腑在足部都有相应的反射区，且人体的3条阴经(脾、肝、肾经)和3条阳经(膀胱、胃、胆经)起始并终止于足，在足浴过程中按摩足部反射区和穴位，可舒筋活络、畅通经脉；药物和热力的作用又可使血管扩张,血液流速加快，改善组织缺血、缺氧状态；还可有效激活神经调节机制，平衡代谢，从而达到改善微循环、治疗血瘀证的目的。

综上所述,采用中药足浴疗法治疗血瘀证，其操作简便,可于家庭中使用,经济安全，无毒副反应，治疗效果显著,值得临床推广使用。

参考文献：

[1]全国中医、中西医结合第3次老年医学研究协作会议.中医虚证辨证参考标准[J].中西医结合杂志，1986，6(10)：598.

[2]中国中西医结合研究活血化瘀研究专业委员会.血瘀证诊断标准[J].中西医结合杂志,1987,7(3)：129.

[3]翁维良,姜成田，崔晶，等.冠心病血瘀证体外血栓形成的观察[J].中西医结合杂志，1986，6(2)：82.

[4]田牛.微循环方法学[M].北京：原子能出版社,1987:104.

(本文编辑李亚琴)

收稿日期：(2014-06-30；修回日期：2015-06-13)

作者简介王艳，主管护师，本科，单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院；燕群美、张蔚单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院。

中图分类号：R248

文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.041

文章编号：1009-6493(2015)07A-2412-02