科室外聘日班护士岗位管理实践探索

黄师菊，黄晓清，杨叶香，李晓玲

Practice and explore of post management of

temporary day shift nurses in department

Huang Shiju,Huang Xiaoqing,Yang Yexiang,et al

(Affiliated Third Hospital of Sun Yet-sen University,Guangdong 510630 China)



科室外聘日班护士岗位管理实践探索

黄师菊，黄晓清，杨叶香，李晓玲

Practice and explore of post management of

temporary day shift nurses in department

Huang Shiju,Huang Xiaoqing,Yang Yexiang,et al

(Affiliated Third Hospital of Sun Yet-sen University,Guangdong 510630 China)

摘要：[目的]探讨试点外聘日班责任护士在临床护士岗位管理中的应用。[方法]关节外科在人员流失严重状况下，经协商决定对外科各专科外聘日班责任护士，制定外聘日班护士岗位条件、外聘日班责任护士职责以及岗位管理细则，于2013年5月—9月实施。[结果]启动外聘日班护士岗位管理后，缓解了专科人力紧缺，提高了病人满意度、护理质量指标，能保证医疗护理工作的正常开展。[结论]外聘日班护士的岗位管理试点是可行的，可缓解短暂护理人力资源紧张，不失为护士岗位管理的一项新举措。

关键词：外聘；日班护士；岗位管理

临床护理人力资源一直处于短缺的状况[1，2]，护理人力资源的短缺可直接影响护理质量[1]。根据三级医院评审要求,护士的流失率为6%。文献报道护士离职率高达12.3%[3]。近年来，由于专科发展以及护理人员出国深造、夫妻分居等家庭原因，我院关节外科创伤骨科相继多名护士辞职，流失率高达27%，严重影响护理工作正常运转，在申请外援仍不能满足临床需要的前提下，为缓解人力紧张、确保护理质量，与大科共同协商，报护理部备案，于2013年5月开始实施院内科室间的有偿聘任日班护士(简称外聘护士)外聘岗位管理方案，并取得了良好效果。现将实施方法和效果报告如下。

1外聘日班护士岗位管理方案的设计

1.1聘任条件①在本院护理岗位工作满1年以上，外科护士优先，获得执业资格的护士。近年来，我院对所有新护士进行为期1年的院内规范化培训，工作满一年以上的护士已接受完护理部的“三基”培训，能熟练地独立完成各项基础护理操作，基本掌握护患沟通技巧，掌握基本护理文书书写，能独立开展临床护理工作。②曾经在关节外科接受轮转或培训、支援或有一定的骨科专科护理工作经验。骨科专科性较强、病种多，髋关节置换、膝关节置换等大手术较多，各种康复锻炼要求高，需具备一些专科工作经验才可独立上班。③自愿报名参加外聘日班责任护士工作，利用周休时间，工作时段为日班。外聘护士必须是做好自己本专科的护理工作之余，利用闲暇时间自愿报名参加外聘工作并向所在专科护士长报告，征得护士长同意后提前排班，预知下周周休时间。鉴于护士人力紧缺和考虑上班人员搭配等原因，外聘护士工作班表排好后不得随意更改,以免影响护理工作质量。

1.2培训重点为确保护理质量及缩短外聘日班护士适应新工作的时间，护理组长对外聘护士实施岗前培训。培训内容：①熟悉关节外科常见疾病、常见护理问题、常见检查治疗及常用药物；②掌握护理记录书写，掌握常用的护理技术；③熟悉专科护患沟通方法和技巧。通过培训，要求外聘护士能达标。具体考核方法为：由关节外科3位责任组长分别就护理文书、技术水平、宣教能力方面对外聘日班护士进行考核，考核均为合格者方可参加关节外科值班工作。

1.3临床能力要求独立完成分管床位病人所有的治疗、护理工作，特殊或病情变化病人在本小组责任组长指导下完成。

2外聘日班护士岗位管理实践

2.1岗位管理试点工作由科、区护士长牵头，检索文献，结合专科情况，拟定外聘日班护士岗位管理方案，报护理部备案。方案包含：外聘日班护士管理办法、岗位职责说明书、培训计划、考核要求、薪酬制度等。2013年5月启动外聘日班护士岗位管理试点工作并在外科护士长会告知其他专科，让有意愿参加的护士知晓并报名。

2.2外聘日班护士岗位管理实施程序与方法

2.2.1个人申请受聘护士填写《关节外科外聘护士岗位申请表》，并征得所在科室护士长的同意、签名。接收专科护士长择优安排合适人选。

2.2.2临床能力考核包括护理文书、功能体位摆放、专科仪器使用、术前及术后护理等。实行考核达标上岗，未达标人员提供岗外培训机会，再次考核达标才能上岗，以保证住院病人的安全。

2.2.3择优聘用考核通过后电话通知聘用。受聘护士提前告知可上班的日期，接收专科护士长排班。原则上每周安排1次外聘日班，目的是保证受聘护士正常工作，避免过度疲劳而影响工作质量。

3外聘日班护士岗位管理实施效果

3.1受聘岗位总体情况自2013年5月—9月试点，共有5名护士受聘，46人次报名，实际聘用37人次。日薪300元，聘用薪酬共计1.1万元。此举在院内乃至省内属率先尝试聘用日班责任护士，并对聘任护士实施岗位管理，保证护理质量，缓解短暂人力资源紧张。

3.2护理质量情况外聘日班护士来自泌尿外科、心胸外科、肝胆外科、甲乳外科、急诊科等，有1年以上临床工作经历，经过规范化轮科护士培训。为评价外聘日班护士的工作情况，随机选择关节外科第一阶段护士(工作年限为1年~3年，年龄21岁~29岁)共5名作为对照组，与外聘日班护士(工作年限为1年~3年，年龄22岁~28岁)共5名进行护理质量比较。其中两组护士均处于第一阶段培训期间，年龄和工作年限分布无明显差异；共同参加排班，随机分管病人，以保证所护理病人的病种相近。针对关节外科术后病人护理相关不良事件发生率、病人对护理工作满意度、平均住院日进行统计学比较，以了解外聘护士能否胜任关节外科专科护理工作并保证工作质量。结果表明，启用外聘日班护士后护理质量还稍有提高，能保证医疗工作的正常开展，病人对其护理工作的满意度也未下降。具体见表1、表2。

表1　关节外科护士组和外聘日班护士组

表2　关节外科护士组和外聘日班护士组

4实施体会

实施外聘日班责任护士岗位管理是缓解短暂护理人力紧缺、确保临床护理质量的一项重要举措，试行几个月以来，住院病人满意度和护士职业满意度不断提升，护理不良事件发生率下降，实施外聘日班护士岗位管理是这些成效取得的重要原因之一。在不断地探索与实践过程中，有几点体会与思考。①医院层面：得到医院的大力支持。医院高度重视护理工作，支持护理改革创新，并且赋予护理部相应的责、权、利，使外聘日班护士岗位管理的各项工作切实得以落实。②科室层面：缓解人力紧缺、保障护理工作的正常运转。③护士层面：加强护士之间的学习和联系；跨专业上岗，提升了外聘护士的专业知识。④其他科室：有偿服务，对人力过剩的科室或有经济需要的护士是一种尝试解决的方法。⑤不足之处：专科护士长排班被动，增加人员上岗培训工作以及专科护理质量督查力度；同时，岗位管理还处于探索阶段，需要不断细化与完善。通过外聘日班护士岗位管理试点设计与实践，制定了外聘护士岗位管理方案和实施办法，较稳妥地对外聘护士实施岗位管理，得到外聘护士的认可，调动了外聘护士的积极性。通过运行，认为外聘日班护士的岗位管理试点是可行的，可缓解短暂护理人力资源紧张，不失为护士岗位管理的一项新举措，值得护理同行借鉴、参照。

参考文献：

[1]张萍萍.临床护理人力资源分级管理面临的问题及管理措施[J].全科护理,2009,7(12):3365-3366.

[2]曲锦莲,于淑燕,洪俊平.我院护理人力资源现状分析及管理对策[J].护理实践与研究,2009,6(4):78-81.

[3]邓春琴.护理人力现状及缺失成因分析[J].中国护理管理,2010,10(11):66-69.

(本文编辑李亚琴)

收稿日期：(2014-07-23；修回日期：2015-06-15)

通讯作者

作者简介黄师菊，副主任护师，本科，单位：510630，中山大学附属第三医院；黄晓清()、杨叶香、李晓玲单位：510630，中山大学附属第三医院。

中图分类号：R197.323

文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.045

文章编号：1009-6493(2015)07A-2421-02