浅析用腹部超声检查诊断输尿管中下段结石的准确性

郝 菲

（山西焦煤西山煤电集团公司职工总医院 山西 太原 030053）

输尿管结石是泌尿外科临床上的常见病[1]。有研究发现，输尿管结石的发生与患者的饮食习惯密切相关。此病患者多为单侧结石，且男性患者的发病率高于女性患者。目前，临床上常用腹部超声检查法对输尿管中下段结石患者进行诊断，其准确率较高。为了进一步验证此诊断方法的临床效果，笔者对2013年1月～2015年1月期间我院收治的200例输尿管中下段结石患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年1月～2015年1月期间我院收治的200例输尿管中下段结石患者。我们将这200例患者分为观察组（104例）和对照组（96例）。在对照组中，有男性患者66例，女性患者30例。他们的平均年龄为（42.36±6.02）岁，其平均病程为（17.44±1.98）周。在观察组中，有男性患者56例，女性患者48例。他们的平均年龄为（42.24±5.97）岁，其平均病程为（17.35±2.01）周。两组患者的病情均经CT扫描检查得到确诊[2]。在观察组中，有输尿管中段结石患者31例，有输尿管下段结石患者73例。在对照组中，有输尿管中段结石患者25例，输尿管下段结石患者71例。本次研究排除处于妊娠期及哺乳期的患者。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。详情见表1：

表1 两组患者的一般资料（ ±s）

表1 两组患者的一般资料（ ±s）

组 别 例数 平均年龄（岁） 男性患者（例） 女性患者（例） 平均病程（周）观察组 104 42.24±5.97 56（53.85%） 48（46.15%） 17.35±2.01对照组 96 42.36±6.02 66（68.75%） 30（31.25%） 17.44±1.98

1.2 检查方法

对观察组患者进行腹部超声检查。诊断仪器为GEloglq 200型超声诊断仪，其探头的类型为凸阵探头，其探头的频率为3.5兆赫兹。在进行腹部超声检查前，临床医生应针对患者的实际情况对诊断的方式进行合理的调整，具体的检查方法如下：①对于膀胱充盈的患者，临床医生应先对其肾盂部位进行全面的检查，以判断其肾盂部位是否存在积水。对于肾盂部位积水症状较严重的患者，临床医生应严格依照“从上至下”顺序对其进行输尿管中下段检查。对于肾盂部位不存在积水的患者，临床医生应将检查的起点设置在其膀胱的出口位置，然后再用逆行的方式对其进行输尿管中下段检查。②对于膀胱未充盈的患者，临床医生应对其髂血管进行全面的检查，以判断其输尿管的第二段有无扩张的迹象，据此准确地找到患者结石的位置。需要注意的是，在寻找患者输尿管中下段结石的过程中，临床医生应将探头旋转、滑行、加压，同时指导患者改变体位，以提高临床诊断的准确率。对对照组患者进行X线尿路平片检查，具体的检查方法是：临床医生使用X线仪对患者的肾脏进行拍片，以显示出其肾脏的具体位置、大小及其输尿管结石的相关情况。由于进行X线尿路平片检查会存在一定的辐射，因此，在进行检查前，医护人员应指导患者穿戴特制的防护用具，以对其甲状腺及性腺等较为敏感的部位进行保护。

1.3 诊断标准

1.3.1 输尿管中段结石的诊断标准 ①已经出现扩张的输尿管信号骤然中断。②在动脉及静脉的前方均能看到无血流的管状结构。③内部回声为强回声团。④管壁的分界较为清晰。⑤在超声显示仪上可以见到多普勒快闪伪像。

1.3.2 输尿管下段结石的诊断标准 ①输尿管的远端出现较为明显的扩张表现。②内部回声以结石回声为主。③在输尿管的出口处存在尿喷现象。

1.4 观察指标

将进行CT扫描检查的结果作为最终的诊断结果，观察用腹部超声检查及X线尿路平片检查诊断输尿管中下段结石的准确率。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

诊断结束后，与进行CT扫描检查的结果相比较，对观察组患者进行腹部超声检查，其中，有输尿管中段结石患者 27例，有输尿管下段结石患者69例。用腹部超声检查诊断输尿管中下段结石的准确率为92.31%（96/104）。对对照组患者进行X线尿路平片检查，其中，有输尿管中段结石患者12例，有输尿管下段结石患者45例。用X线尿路平片检查诊断输尿管中下段结石的准确率为59.38%（57/96）。用腹部超声检查诊断输尿管中下段结石的准确率明显高于用X线尿路平片检查诊断输尿管中下段结石的准确率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组患者诊断结果的比较（例，%）

3 讨论

输尿管结石是泌尿外科临床上的常见病与多发病。输尿管结石绝大多数来源于肾脏，且此病患者多为中年人。输尿管结石的常见部位是：①肾盂与输尿管的连接处。②输尿管跨越髂血管处。③输尿管经过子宫阔韧带的基底部（女性患者），输精管跨越输尿管处（男性患者）。研究发现，如果患者输尿管结石的体积较大或表面粗糙，就容易嵌顿于患者输尿管的狭窄部位，导致患者的输尿管出现严重的梗阻，使其肾功能受到损害，甚至可引发肾功能衰竭。此病会给患者的身体及心理带来极大的伤害。此病的发病机制为：患者肾脏内形成结石。结石沿着输尿管的方向逐渐向下移动，进而形成输尿管结石。有研究发现，输尿管的中下段极易受到肠气的影响[3]，因此，若对此病患者使用常规的方法进行诊断，可能会出现漏诊及误诊。此病患者的病情若进一步发展，不仅会增加对其进行诊断的难度，还会影响其治疗效果。因此，寻找一种操作简单、准确性高的诊断方法意义重大。近年来，临床上通常使用腹部超声检查法对此病患者进行诊断。与使用X线尿路平片检查法相比，用腹部超声法诊断输尿管中下段结石的优势在于：①该检查方法的操作简便，可显著地减少操作人员的工作量。②进行腹部超声检查不会给患者的身体机能造成不利的影响。③进行腹部超声检查所需的时间短，患者可耐受。目前，该检查方法已被广泛应用于输尿管中下段结石的临床诊断中。

本次研究的结果证实，用腹部超声检查诊断输尿管中下段结石的准确性高。此诊断方法值得在临床上推广应用。

[1] 白立莉.腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床经验分析[J].中国伤残医学,2014,(20):79-80.

[2] 王贞玉.腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床经验分析[J].中国卫生产业,2012,(27):142.

[3] 字秀梅.腹部超声诊断输尿管中下段结石的操作体会[J].中国医药指南,2010,08(27):128-129.